Fokal segmental glomerulosklerose er en patologisk lesjon som påvirker glomeruli. Denne sklerosen er assosiert med proteinuri, som hvis den fortsetter i lang tid fører til skade på nyrene og svekkelse av deres grunnleggende funksjon, dvs. filtrering. Årsaken til sykdommen er fremdeles uklar, men det antas at dette primært er forstyrrelser i immunforsvaret.
Fokus segmental glomerulosklerose rammer hovedsakelig unge menn. Navnet på sykdommen er knyttet til det morfologiske bildet. Ved mikroskopisk undersøkelse observeres fibrose og glassering av glomeruli og noen fragmenter av hele vaskulære løkker. Alt dette svekker filtreringen, så det reduserer fjerningen av akkumulerte giftstoffer betydelig fra kroppen.
Glomerulær sklerose: symptomer
Symptomer på sykdommen vises gradvis, og alvorlighetsgraden avhenger strengt av graden av glomeruli som er involvert. Mange av symptomene tilskrives ikke nødvendigvis denne sykdomsenheten alene, men kan følge andre, som er vanskelige å diagnostisere. De viktigste er:
- nefrotisk syndrom, som er et sett med symptomer forårsaket av overdreven tap av protein i urinen (mer enn 3,5 gram / dag); dessuten vises lipiduri, hyperlipemi og ødem
- hematuria, som er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen
- i tilfelle langvarige symptomer utvikler arteriell hypertensjon, noe som ytterligere svekker nyrenes funksjon
- hevelse ikke bare perifert, men involverer også øyelokkene
- i den generelle urinundersøkelsen er nøkkelen å identifisere ikke-selektiv proteinuri, som betyr at forskjellige proteiner dukker opp i urinen, ikke bare albumin; etter en tid observeres andre forbindelser, som aminosyrer, glukose eller fosfater - alt dette indikerer skade på nyretubuli
Diagnose av glomerulær sklerose
Diagnosen av sykdommen krever implementering av passende diagnostikk. Det er ekstremt viktig å ta et detaljert intervju med pasienten og identifisere hovedklagene. Først bestiller legen en generell urintest, som viser ikke-selektiv proteinuri, noen ganger hematuri. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, har blodtrykket en tendens til å være høyere.
En nyrebiopsi med histopatologisk vurdering er nødvendig for den endelige diagnosen. Siden symptomatologien er uklar, bør forskjellige sykdomstilstander som kan føre til lignende morfologiske endringer i glomeruli vurderes i differensiering. Det bør tas i betraktning: sekundære former for glomerulosklerose, for eksempel i løpet av alvorlig fedme eller hos narkomane som regelmessig bruker heroin.
Behandling av glomerulosklerose
Den terapeutiske behandlingen av glomerulær sklerose avhenger strengt av utviklingen av den diagnostiserte sykdommen. Det tar ikke bare hensyn til pasientens kliniske tilstand, men også alvorlighetsgraden av proteinuri. En lav grad av proteinuria kan kontrolleres ved å endre dietten - noe som begrenser tilførselen av protein og salt. Noen ganger kreves farmakoterapi - konvertasehemmere er førstelinjemedisinen. Pasienter med alvorlig proteinuri er underlagt mer avansert terapeutisk behandling, nemlig glukokortikoidbehandling (mottak av steroider), noen ganger i kombinasjon med immunsuppressiv behandling.
Prognosen er alvorlig, endestadisk nyresvikt utvikler seg hos nesten halvparten av pasientene etter 10 år. Forløpet av sykdommen varierer, og som nevnt ovenfor avhenger det blant annet av på alvorlighetsgraden av proteinuri.
Dessverre medfører enhver farmakologisk handling en risiko for bivirkninger, spesielt hos pasienter som gjennomgår steroiderapi. Svært ofte er det infeksjoner, magesår, diabetes eller annen fettnedbrytning, som ofte kalles bøffelhalsen. Alt dette resulterer i en reduksjon av den terapeutiske dosen, som dessverre forsinker effektiviteten av behandlingen av glomerulopati.
Anbefalt artikkel:
Glomerulonefritt: årsaker, symptomer, behandling
