Herpetisk encefalitt: årsaker, symptomer, behandling

Herpetisk encefalitt er forårsaket av det samme Herpes simplex-viruset som er ansvarlig for utseendet på kulde på leppene eller kjønnsorganene. Herpetisk encefalitt har høy dødelighet og vedvarende nevrologiske følgevirkninger blir observert hos overlevende. Finn ut hva symptomene på herpetisk encefalitt er og hvordan de behandles. Når kan forkjølelsessår ende i encefalitt?

Herpetisk encefalitt (HSE) er forårsaket av herpes simplex virus - HSV (herpes simlex virus eller HHV - human herpes virus). Den vanligste er HSV-1, viruset som forårsaker forkjølelsessår. Viruset som er ansvarlig for kjønnsherpes, HSV-2, er ansvarlig for bare 10 prosent av tilfellene.

Det bør også understrekes at HSV-2 vanligvis forårsaker mildt løpende virale CNS-infeksjoner - lymfocytisk meningitt, betennelse i ryggmargen eller betennelse i nerverøttene.

HSV-1 og HSV-2 tilhører familien Herpetiviridaesom også inkluderer:

• cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus)
• helvetesild (VZV, Varicella-zoster-virus)
• mononukleose (EBV, Epstein-Barr-virus)
• humant herpesvirus type 6 og type 7 (HHV-6, HHV-7, humant herpesvirus)
• simian herpesvirus type B (HBLV, human B-lymfotrop herpesvirus)

Herpetisk encefalitt er relativt sjelden, men det er forbundet med høy dødelighet (med riktig behandling når den 30 prosent, og hos ubehandlede pasienter så mye som 70 prosent), så vel som med mange komplikasjoner. Den høyeste forekomsten av herpetisk encefalitt blant voksne er mellom 60 og 64 år.

Prognosen avhenger av tidlig diagnose, igangsetting av antiviral terapi og riktig medisinsk behandling. Det anslås at i Polen lider 150-200 mennesker av herpetisk encefalitt årlig, halvparten av dem dør på grunn av sen diagnose.

Herpetisk encefalitt er oftest forårsaket av reaktivering av et virus som allerede er tilstede i kroppen (det kalles sekundær infeksjon) i en situasjon med en betydelig reduksjon i immunitet. Immunkompromitterte mennesker (f.eks. Transplanterte pasienter, AIDS-pasienter, underernærte, kreftpasienter), samt personer som er utsatt for høyt stress, overbelastet med arbeid og gravide, har høyere risiko for HMS, spesielt alvorlige.

Primær infeksjon utgjør omtrent 30 prosent av herpetisk encefalitt - det ses først og fremst hos pasienter under 18 år, så vel som hos nyfødte som blir smittet ved fødselen. Primær encefalitt er vanligvis forårsaket av HSV-2 og er ofte asymptomatisk.

Hør hva symptomene på herpetisk encefalitt er og hvordan de behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Innholdsfortegnelse

1. Herpetisk encefalitt: symptomer
2. Herpetisk encefalitt: diagnose og behandling
3. Herpetisk encefalitt: komplikasjoner

Herpetisk encefalitt: symptomer

De første symptomene på herpetisk encefalitt kan ligne begynnelsen på influensa. Dette er:

• dårlig humør
• føler seg ødelagt
• svakhet
• mangel på appetitt
• feber
• frysninger
• kvalme
• oppkast
• muskelsmerter og leddsmerter

Etter 2-5 dager begynner symptomer som er typiske for encefalitt:

• feber - forekommer i 90% av tilfellene, og fraværet av dette bør gi tvil om riktig diagnose
• Hodepine
• stivhet i nakken og andre meningeal symptomer (skulder- og kjønnssymptom)
• personlighetsendringer (97 prosent av pasientene)
• taleforstyrrelser (76 prosent av pasientene)
• inkoherens (40 prosent av pasientene)
• hemiparesis (38 prosent av pasientene)
• svekkelse av hjernenerver (32%)
• synsfeltreduksjon (14 prosent av pasientene)
• hevelse i optisk plate (14 prosent av pasientene)
• epileptiske anfall - fokal og generalisert forekommer hos 70 prosent av pasientene med bekreftet sykdom
• herpetiske hudlesjoner forekommer hos 25 prosent av pasientene

Det anslås at om lag 20 prosent av tilfellene med herpesencefalitt er milde - symptomene er begrenset til feber, så det er viktig å utføre en lumbalpunktering for å bekrefte tilstedeværelsen av viruset i hjernevæskene.

Herpetisk encefalitt: diagnose og behandling

Den primære diagnostiske metoden for herpetisk encefalitt er polymerasekjedereaksjon (PCR) test av cerebrospinalvæske - følsomheten til denne testen er omtrent 94-98 prosent, spesifisitet er 98-100 prosent.

I tillegg kan endringer i hjernen bekreftes ved å utføre magnetisk resonanstomografi (det viser dem hos 90 prosent av pasientene) og computertomografi, som bekrefter sykdommen hos omtrent 2/3 av pasientene. Den minst spesifikke og følsomme undersøkelsen er elektroencefalografi.

Ubehandlet herpetisk encefalitt fører til død hos opptil 70 prosent av pasientene, så behandlingen bør startes så snart som mulig.

Ved antiviral behandling brukes antivirale legemidler - vidarbin og acyklovir. Et antibiotikum som viser god penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren blir også ofte administrert. I tillegg brukes antikonvulsiva midler og intrakraniell hypertensjon reduseres.

Herpetisk encefalitt: komplikasjoner

Herpetisk encefalitt, selv tidlig diagnostisert og riktig behandlet, fører ofte til irreversibel skade på nervesystemet, med konsekvenser som:

• epilepsi
• øyesykdommer
• Høreapparat
• mental retardasjon
• parese

Kilder:

1. Herpetic encefalitt herpes simplex encefalitt, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, nr. 1, online tilgang
2. Herpetisk encefalitt, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, online tilgang