Akutt muskelavslappende myelitt (AFM)

Akutt muskelavslappende myelitt (AFM) er en sykdom som har vært kjent innen medisin i lang tid. På grunn av det faktum at flere og flere tilfeller av det siden 2014 har begynt å bli registrert, har det nylig begynt å bli nevnt oftere og oftere. Problemet med AFM er både at årsakene til denne enheten er ukjent, og at medisin for tiden ikke har noen behandling for denne tilstanden. Hva kjennetegner akutt myelavslappende middel, og hvorfor har det nylig vært mange anklager mot den amerikanske CDC i forbindelse med AFM?

Innholdsfortegnelse

1. Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): årsaker
2. Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): symptomer
3. Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): en diagnose
4. Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): behandling
5. Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): prognose
6. Akutt myelastisk myelitt (AFM): forebygging

Akutt slapp myelitt (AFM) er en tilstand som kan oppstå i alle aldre, men de aller fleste tilfeller forekommer hos barn. Det er ikke en sykdom som bare ville dukke opp nylig i den menneskelige befolkningen.

AFM har vært kjent for medisinere i lang tid, men de siste årene er flere nevnt på grunn av at flere og flere tilfeller av denne enheten har begynt å dukke opp.

Dette handler først og fremst om USA og tilfellene av AFM som skjedde i det landet. Det hele startet i 2014, med 120 tilfeller av akutt myeloblastitt i USA.

I 2015 var det 22 tilfeller, i 2016 - 149, og i 2017 ble 33 amerikanske borgere syke av AFM.

I 2018 - frem til begynnelsen av november - ble det diagnostisert akutt myelastisk myelitt hos 80 personer i USA.

Tatt i betraktning de ovennevnte tallene, er det ikke nesten overraskende at AFM begynte å tiltrekke seg medisinsk oppmerksomhet - de begynte å søke etter årsakene til denne sykdommen og metoder for behandling av den.

Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): årsaker

Legene klarte å skaffe seg informasjon om akutt muskelavslappende myelitt - det er allerede kjent at denne enheten hovedsakelig finnes hos barn og ungdommer.

Det er også lagt merke til at de fleste tilfellene av sykdommen forekommer om høsten og vintersesongen. Imidlertid er det fortsatt mye forvirring - det er fortsatt ukjent hva som forårsaker akutt myelopati.

AFM kan absolutt betraktes som en ganske kontroversiell enhet for øyeblikket - ulike anklager har blitt (og er fortsatt) rettet mot American Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Medisinske spesialister anklager organisasjonen for for eksempel å være trege i å lete etter faktorene som er ansvarlige for forekomsten av denne enheten, og CDC blir også kritisert for at spesialister fremdeles ikke har klart å finne effektive metoder for behandling og forebygging av denne sykdommen.

Påstandene er neppe overraskende, men på den annen side bør det understrekes at AFM fremdeles er en av de mest gåtefulle sykdommene - til tross for mye innsats og utført forskning.

Ulike faktorer er anerkjent som mulige årsaker til akutt muskelavslappende myelitt. For tiden er det dominerende synet at genetiske og miljømessige faktorer samt forskjellige typer virus er involvert i patogenesen til et individ.

Mange patogener har allerede blitt assosiert med AFM, korrelasjonen ble søkt etter f.eks. mellom denne sykdommen og infeksjoner med poliovirus eller enterovirus.

For tiden trekker imidlertid enterovirus D68 mest oppmerksomhet. Assosiasjonen av dette patogenet med akutt muskelavslappende myelitt kommer av observasjonen at et stort antall AFM-tilfeller, som fant sted i 2014, falt sammen med den amerikanske epidemien av luftveisinfeksjoner forårsaket av dette enterovirus.

Det er entydig å si at det er denne mikroorganismen som forårsaker sykdommen, men definitivt ikke - akkurat som noen mennesker med AFM faktisk fant dette viruset, slik at det i andre ikke ble oppdaget i det hele tatt.

Derfor er det fortsatt lite kjent om akutt skleroserende myelitt - det er for eksempel uklart hvorfor det i jevne år (2014, 2016 eller 2018) definitivt er flere tilfeller enn i merkelige år.

Så forskere har fortsatt mye å gjøre - heldigvis har symptomene på denne sykdommen blitt oppdaget mye mer enn årsakene til AFM.

Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): symptomer

Det mest karakteristiske trekk ved sykdommen er at symptomene på akutt muskelavslappende myelitt utvikler seg plutselig.

Pasienter utvikler abnormiteter i nervesystemets funksjon, vanligvis i form av muskelsvakhet og tap av muskeltonus i armer eller ben.

I tillegg til disse kan symptomene på AFM også omfatte:

• ansikts muskelsvakhet
• nedsatt øyebevegelse
• ptose
• vanskelig å svelge
• taleforstyrrelser (vanligvis i form av vanskeligheter med å formulere ord)

Mindre hyppige symptomer hos pasienter med akutt muskelavslappende myelitt inkluderer:

• urininkontinens
• smerter i svekkede lemmer
• svakhet i luftveismusklene som fører til pusteproblemer

Hos noen pasienter med AFM er nevrologiske symptomer innledet med helt andre plager. Det skjer at pasientene, før musklene svekkes, utvikler symptomer som tyder på en infeksjon i luftveiene, for eksempel en plutselig ubehag, økt kroppstemperatur eller hoste.

Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): en diagnose

På grunn av at leger fremdeles ikke vet alt om AFM, er diagnostiske algoritmer for denne enheten ennå ikke utviklet.

Når det er mistanke om en sykdom, utføres først en nevrologisk undersøkelse - under den er det mulig å oppdage ovennevnte avvik.

Bildebehandlingstester er også viktige - i tilfelle akutt muskelavslappende myelitt, under magnetisk resonansavbildning av ryggmargen, er det mulig å visualisere det endrede vevet i ryggraden (det er til og med nevnt at det å demonstrere disse endringene - sammen med pasientens symptomer som er typiske for AFM - kreves for å kunne gjenkjenne nettopp denne tilstanden).

Lumbar punktering kan også utføres på pasienter - i den resulterende cerebrospinalvæsken i tilfelle akutt myelitt er det mulig å oppdage pleocytose, dvs. et økt antall celler.

Ovennevnte tester er viktige ikke bare for den mulige diagnosen AFM - de utføres også for å utelukke andre potensielle årsaker til pasientens symptomer.

Akutt muskelavslappende myelitt krever differensiering med mange sykdommer, inkl. med Guillain-Barré syndrom og med tverrgående myelitt.

Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): behandling

Foreløpig har medisin ingen metoder for behandling av akutt muskelavslappende myelitt - i prinsippet tilbys pasienter bare symptomatisk behandling.

I dette tilfellet er bruken primært til fysioterapi, takket være det er mulig å forbedre aktiviteten til pasientens svekkede muskler.

Imidlertid er det rapporter om flere og flere metoder, hvis bruk kan gjenopprette kondisjon hos pasienter med AFM. Nevnes nevnes av kirurgisk behandling, hvor de skadede nervefibrene til pasientene vil bli erstattet av riktig fungerende nerver hentet fra noen andre deler av kroppen.

Denne typen terapi ble utført av Mitchel Seruya fra Children's Hospital i Los Angeles, og så langt har den gitt ganske lovende resultater - legen har klart å forbedre tilstanden til 14 av 15 opererte barn.

Akutt muskelavslappende myelitt (AFM): prognose

På dette punktet er det vanskelig å til og med snakke om prognosen for pasienter med akutt myelaginitt.

For hos noen pasienter - spesielt de med liten grad av nevrologiske underskudd - oppstår etter en tid til og med spontan forbedring, mens tap av muskelstyrke forblir lenge i andre, og bare rehabilitering kan hjelpe til med å komme seg.

Det er imidlertid fortsatt ukjent om fullføringen av AFM vil føre til noen andre vanskeligheter i fremtiden.

Akutt myelastisk myelitt (AFM): forebygging

Inntil faktoren som er ansvarlig for forekomsten av akutt ryggmargsavslapping er kjent, er det veldig vanskelig å utvikle metoder for å forhindre forekomsten.

Teoretisk sett vil det være mulig å utvikle en vaksine mot denne sykdommen - den kan imidlertid ikke opprettes ennå, fordi vi ikke vet mot hvilket patogen denne vaksinasjonen vil beskytte.

Så det eneste som kan gjøres for å redusere risikoen for å få sykdommen, er å følge generelle regler for å redusere risikoen for infeksjon. Vi snakker her om hyppig håndvask eller å unngå å bo på overfylte steder når høst- og vintersesongen det høyeste antallet luftveisinfeksjoner forekommer.

Kilder:

1. American Academy of Pediatrics materials, online tilgang: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
2. CDC-materialer, online tilgang: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Resultater av Colorado-barn med akutt slapp myelitt etter 1 år, Neurology. 2017 11. juli; 89 (2): 129–137