Vaskulær demens (vaskulær demens): årsaker, symptomer, behandling

Vaskulær demens (vaskulær demens) er en form for demens som er direkte relatert til patologier som påvirker blodtilførselen til sentralnervesystemet. Symptomene på vaskulær demens er ikke spesifikke. Så hvordan vet du om du lider av vaskulær demens, og kanskje viktigst, er det noen måte å forhindre det på?

Innholdsfortegnelse

1. Vaskulær demens: årsaker
2. Vaskulær demens: risikofaktorer
3. Vaskulær demens: symptomer
4. Vaskulær demens: diagnose
5. Vaskulær demens: behandling
6. Vaskulær demens: forebygging

Vaskulær demens (vaskulær demens) kan være forårsaket av hjerneslag, men også av multippel iskemi over tid i små områder av hjernen. Symptomer på vaskulær demens kan ligne på Alzheimers, men disse enhetene er forskjellige i noen funksjoner.

Alzheimers sykdom regnes som den vanligste formen for demens. Imidlertid kan ikke bare denne enheten forårsake hukommelsesforstyrrelser og andre problemer som er relatert til demens og som dessverre ofte dukker opp hos eldre.

Den nest vanligste formen for demens er vaskulær demens. Det anslås at det utgjør opptil 15% av alle tilfeller av demens som oppstår hos eldre pasienter.

Vaskulær demens: årsaker

Hovedårsaken til vaskulær demens er forstyrrelse av blodtilførselen til strukturene i sentralnervesystemet. De kan virkelig ha forskjellige bakgrunner.

Tilstanden som er mest forbundet med vaskulær demens er hjerneslag, og denne typen demens kan være forårsaket av både iskemisk og hemorragisk hjerneslag. Når demens er assosiert med et slag, vises symptomene faktisk ganske kort tid etter at det oppstår.

Situasjonen er annerledes når det gjelder en av formene for vaskulær demens, som er demens med flere infarkter. Det sies om det når demenslidelser dukker opp etter at pasienten har hatt flere, lavgradige hjerne-iskemi.

Å oppleve noen av dem kan ikke engang forårsake ubehag. Til slutt, men som et resultat av flere mindre slag, kan en pasient akkumulere forskjellige lesjoner mellom viktige hjernestrukturer, noe som får pasienten til å utvikle symptomer på vaskulær demens.

Vanlige årsaker til vaskulær demens er listet opp ovenfor, men det kan også være forårsaket av andre typer patologi.

Vi kan for eksempel nevne sykdommer der den utviklende betennelsen, som fører til skade på blodkar, også kan resultere i utvikling av demens - slike enheter er bl.a. polyarteritt nodosa, og moya-moy sykdom.

Det hender også at vaskulær demens på en eller annen måte er genetisk bestemt. Her kan CADASIL-teamet brukes som et eksempel på en tilstand der ovennevnte problem kan oppstå.

Vaskulær demens: risikofaktorer

Vaskulær demens oppstår på grunn av forskjellige abnormiteter i cerebral blodsirkulasjon - risikofaktorer som favoriserer forekomsten av slike fenomener inkluderer:

• alder (jo eldre pasienten blir, jo større er risikoen for å utvikle vaskulær demens. Denne risikoen anslås å doble hvert 5. år fra fylte 65 år)
• mannlig kjønn
• hypertensjon
• diabetes
• hyperkolesterolemi
• hjerterytmeforstyrrelser (spesielt i form av atrieflimmer)
• noen gang har hatt hjerneslag

Vaskulær demens: symptomer

Som i tilfelle Alzheimers sykdom, kan ulike typer hukommelsessvikt forekomme hos pasienter med vaskulær demens.

Imidlertid er disse sykdommene, som allerede nevnt helt i begynnelsen, forskjellige i noen funksjoner. Vel, akkurat som ved Alzheimers sykdom, dominerer hukommelsesforstyrrelser hos pasienter, mens det i tilfelle vaskulær demens kan være litt forskjellige typer plager.

Symptomene på vaskulær demens kan omfatte:

• affektive symptomer (humørsykdommer), for eksempel irritabilitet, betydelig deprimert humør eller humørsvingninger, kan også forekomme hos pasienter med apati
• personlighetsforstyrrelser (f.eks. kan pasienten plutselig bli ekstremt eksplosiv eller vise en tendens til aggressiv oppførsel)
• utøvende dysfunksjon (en pasient med vaskulær demens kan ha vanskeligheter med å ta forskjellige beslutninger, men kan også plutselig finne det vanskelig å utføre til og med relativt enkle aktiviteter, som å spise måltider, pusse hår eller kle på seg)
• bremser tankene dine
• vanskeligheter med å snakke
• konsentrasjonsforstyrrelser

Ulike nevrologiske dysfunksjoner er også karakteristiske for vaskulær demens. De vises på grunn av iskemi-indusert skade på sentralnervesystemet og kan omfatte:

• parese
• ataksi
• svelgeforstyrrelser
• gangforstyrrelse

Ulike pasienter med vaskulær demens kan ha forskjellige nevrologiske abnormiteter - typen abnormitet avhenger av nøyaktig hvilke deler av hjernen som vil bli skadet.

Akkurat som symptomene på vaskulær demens er forskjellige, er forløpet for slike demensforstyrrelser også annerledes. I tilfelle et omfattende slag kan symptomene dukke opp plutselig på veldig kort tid etter sykdomsutbruddet.

Når demens er forårsaket av flere hjerneskader som oppstår over tid, er det en veldig gradvis økning i symptomene mulig - i utgangspunktet kan pasienten bare ha en liten grad av demenssymptomer, som ikke vil intensivere på lang tid før det etter en tid kan oppstå - sammen med utseendet til påfølgende iskemiske endringer - til en betydelig forverring av tilstanden.

Vaskulær demens: diagnose

Ved diagnosen vaskulær demens er det viktigste å finne ut at pasienten har symptomer på demens og at det er skade på nervesystemet forårsaket av patologien til den vaskulære naturen.

Det er også viktig at det er et tydelig tidsforhold mellom forekomsten av begge problemene.

Dessverre er faktum at vaskulær demens bare kan diagnostiseres med sikkerhet ved å utføre en nevropatologisk undersøkelse.

Generelt benyttes nevropsykologiske undersøkelser (der det er mulig å identifisere kognitive forstyrrelser som er karakteristiske for denne personen) ved diagnostisering av vaskulær demens, samt bildebehandling (for eksempel computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av hodet - de muliggjør påvisning av iskemiske endringer i nervesystemet) ).

Tester som vanligvis utføres ved diagnostisering av demens - som MMSE-testen eller klokke-tegningstesten - er mindre viktige i diagnosen vaskulær demens enn ved Alzheimers sykdom, men det er likevel verdt å gjøre det hos pasienter.

Det hender at vaskulær demens hos en pasient eksisterer sammen med Alzheimers sykdom - diagnosen et slikt problem er veldig viktig, fordi det kan påvirke valget av terapi implementert hos pasienten.

Vaskulær demens: behandling

Faktisk er det ingen behandlinger som kan reversere iskemiske endringer hos mennesker med vaskulær demens, og derved medføre lindring fra demens - disse endringene er irreversible.

I utgangspunktet kan pasienter få tilbud om to typer interaksjoner, som er forebygging av påfølgende iskemiske endringer og bruk av medisiner som reduserer nivået av allerede tilstedeværende kognitive lidelser.

For førstnevnte er ledelsen avhengig av pasientens risikofaktorer for hjerneslag. Hvis han for eksempel lider av atrieflimmer, kan antikoagulantbehandling være nødvendig.

Visse vanskeligheter oppstår i tilfelle forsøk på å kontrollere kognitive dysfunksjoner hos pasienter med denne formen for demens.

Ved behandling av vaskulær demens brukes midler som i tilfelle Alzheimers sykdom (som for eksempel kolinesterasehemmere) noen ganger, men dataene om deres effektivitet er ofte divergerende, og som noen forfattere antyder at disse preparatene kan ha en gunstig effekt på tilstanden til pasienter med demens vaskulær demens, andre har allerede rapportert at disse tiltakene faktisk er ineffektive i denne typen demens.

Vaskulær demens: forebygging

Forebygging av vaskulær demens er hovedsakelig basert på å redusere risikofaktorene for iskemi i sentralnervesystemet.

Visse risikofaktorer - som alder, kjønn eller arvelige gener - er rett og slett utenfor vår kontroll, men andre kan definitivt påvirkes.

Det har tidligere blitt nevnt forhold som forverrer muligheten for at dette problemet oppstår. Hos pasienter som lider av hypertensjon, diabetes eller hyperkolesterolemi, er riktig behandling av disse sykdommene den viktigste faktoren i forebygging av vaskulær demens.

Det er også viktig å bare føre en sunn livsstil. Et variert kosthold med begrensning av enkle karbohydrater og mettet fett anbefales, regelmessig fysisk aktivitet kan også redusere risikoen for vaskulær demens - å føre en sunn livsstil reduserer risikoen for vaskulær demens betydelig.

Kilder:

1. O'Brien JT, "vaskulær demens", ikke-Alzheimers demens, bind 386, utgave 10004, s: 1698-1706, 24. oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologi, vitenskapelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
3. Materialer fra Alzheimers Society, online tilgang: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.