Pasienten i søkelyset - La oss endelig fokusere på kvalitet i den polske helsevesenet!

Planlagt å øke utgiftene til helsevesenet i Polen til 6 prosent innen 2025. BNP vil ikke forbedre situasjonen til pasienter betydelig hvis vi ikke forbedrer kvaliteten på medisinske tjenester og baserer utgiftene våre på pålitelige og oppdaterte data, og vi inkluderer ikke private fasiliteter i sykehusnettverket - han appellerte under den 10. europeiske økonomiske kongressen, som fant sted 14. - 16. mai 2018 i Katowice, prof. Paweł Buszman, president for American Heart of Poland.

Blant temaene som ble diskutert under sesjonen med tittelen: "Finansiering av helsevesenet - gjennomgang av løsninger, anbefalinger", var det bl.a. spørsmål om finansiering av helsevesenet i Polen, inkludert andelen private utgifter til behandling, samt spørsmål knyttet til helsevesenets finansieringsmodeller og det kommersielle helseforsikringsmarkedet i Polen. Imidlertid ble de største følelsene vekket av kvaliteten på tjenestene som ble gitt og den riktige verdsettelsen.

Statistikk vil hjelpe til med å vurdere kvalitet?

Innen 2025 skal utgiftene til helsetjenester i Polen øke til 6 prosent. Polsk BNP. Det avhenger blant annet av riktig verdsettelse av medisinske tjenester og etablering av et sykehusevalueringssystem basert på pålitelige statistiske data, hvor effektivt disse midlene vil bli brukt. Ellers vil vi møte en forverring av den allerede dårlige statistikken.

- Vi vil bruke pengene, det eneste spørsmålet er, er det greit? NFZ og AOTMiT har allerede medisinske databaser, men beslutningstakere bruker dem ikke, og baserer beslutningene sine på uklare premisser - advarte MP Andrzej Sośnierz, nestleder i parlamentarisk helsekomité

Første kvartal av 2018 var det verste kvartalet for sykehus på mange år. Det er nesten ikke noe poviatsykehus i Polen med en positiv økonomisk balanse - sa Mariusz Wołosz, visepresident for styret i Association of Poviat Hospitaler i Śląskie Voivodeship og la til at årsaken til at sykehus er gjelds skyld ikke er fordi de administreres dårlig, men fordi de ikke mottar tilstrekkelig finansiering til fordelene som kreves av dem.

Det er fremdeles ingen mekanisme som indikerer forskjellene i kostnadene ved prosedyrer mellom enkelte sykehus, inkludert poviatsykehus, der for eksempel arbeidskostnadene er helt forskjellige. Videre er verdsettelsen av en betydelig del av medisinske prosedyrer undervurdert. Et eksempel er reduksjonen i verdsettelsen av invasiv behandling av ustabil angina, som, kombinert med utelukkelse av denne sykdommen fra katalogen over ubegrensede fordeler, resulterte i en økning i antall infarkter, en økning i antall pasienter med hjertesvikt og en jevn økning i antall dødsfall og dødelighet.

Ofrene for dårlige tariffer er ikke bare pasienter, men også medisinske fasiliteter, som Warszawa institutt for kardiologi, som ikke har produsert 8 prosent. kontrakt. For anlegget betyr dette omtrent 20 millioner PLN mindre for hverdagsdrift.

Kardiologi lider av dårlig pris

- For å sammenligne sykehus med hverandre, bør først risikoen for behandling av en gitt pasient vurderes - forklarte prof. Paweł Buszman, president for styret i American Heart of Poland. For dette formål, som i tilfelle hjertepasienter, kan allerede eksisterende registre brukes, f.eks. The National Register of Cardiac Surgery, bemerket Buszman.

Ved hjertekirurgi brukes også Euroscore-skalaen, som tar hensyn f.eks. pasientens alder, kjønn og helse. På grunnlag av den såkalte den innledende risikoen for en gitt hjerteoperasjon, som deretter sammenlignes med den såkalte observert risiko. Basert på dataene som for øyeblikket står til rådighet for National Health Fund, takket være PESEL-nummeret til en gitt pasient, kan vi spore skjebnen hans etter operasjonen - inkludert for eksempel overlevelse, antall dager med sykehusinnleggelse, historie med videre behandling. Dette lar deg vurdere om inngrepene er effektive og hvilke kostnader pasienten genererer for systemet. Dessverre ønsker ikke det nasjonale helsefondet å dele denne typen data - lagt til Buszman.

- Blant annet på grunn av mangel på et system for sammenligning av enkelte sykehus og kvaliteten på tjenestene deres, ble ikke Gdańsk kardiovaskulære senter inkludert i sykehusnettverket, som en del av en av de beste hjertekirurgiske avdelingene i landet. Hans plass ble inntatt av et offentlig sykehus i Wejherowo, med mye dårligere resultater. Den nåværende observerte kraftige nedgangen i antall kardiologiske prosedyrer, inkludert koronar angiografi og koronararteriaplastikk, er resultatet av nedleggelsen av denne typen store og effektive invasive kardiologiske sentre, kombinert med en dramatisk nedgang i verdsettelsen av noen kardiologiske prosedyrer. Tvilen reises også med metoden for å gi CMJ-akkreditering til sykehus, noe som også er viktig når du kvalifiserer sykehus til sykehusnettverket. Noen av PAKS-sykehusene, selv om de oppfylte kriteriene, fikk ikke akkreditering - understreket prof. Paweł Buszman, president for styret i American Heart of Poland. - Og uten riktig verdsettelse av medisinske tjenester, kan vi ikke snakke om kvaliteten på tjenestene som tilbys av sykehus - la Buszman til.

Vi har ikke råd til underfinansiering av helsevesenet i Polen

Som et resultat av utelukkelsen av det kardiovaskulære nivået fra sykehusnettverket, ble flere meget gode invasive kardiologiske, kardiokirurgiske og vaskulære kirurgiske avdelinger i Polen stengt - sa Buszman.

Dette forverret statistikken betydelig - antall koronarangiografier som ble utført i Polen falt med 20 000 i 2017, mens antall koronar angioplaster reduserte med 10 000. Effekten er 16.000 flere dødsfall. Antall hjerteinfarkt har økt betydelig, bare fordi vi ikke kan gripe inn i tide hos pasienter før infarkt. Gruppen pasienter med hjertesvikt, hvis prognose er dårlig, vokser også. Videre er disse pasientene, inkl. på grunn av arbeidsuførhet, generer høye kostnader for statsbudsjettet.

- Vi ville unngå problemer med dårlig tarifisering av fordeler hvis det var flere betalere i Polen. Da ville de absolutt skape et effektivt system for verdsettelse av tjenester og sammenligne kvaliteten på tjenestene som tilbys mellom individuelle medisinske institusjoner. Et godt eksempel vil være det nederlandske eller tyske systemet. I mellomtiden er verdsettelsen av fordeler i Polen lavere enn i Russland, Serbia eller Moldova. Vi går definitivt i feil retning - oppsummerte prof. Paweł Buszman, president for styret i American Heart of Poland.

Prof. Buszman påpekte også at det ville være verdt å inkludere private institusjoner i helsevesenet i Polen. For øyeblikket utgjør polernes private utgifter til behandling over 35 milliarder PLN årlig og når 33%. alle helseutgifter i Polen. Avhandlingen om at en offentlig betaler og et offentlig sykehus vil være tilstrekkelig og vil tilfredsstille alle helsebehov hos polakkene, er en myte og ren populisme - understreket Buszman.

Pasienten er i fokus

Helsedepartementet ønsker å lage et system som vil dekke helsebehovene til polakkene. Departementet arbeider for tiden med lov om kvalitet i helsetjenester og pasientsikkerhet. Samtidig vil det bli arbeidet med å lage to registre - statistiske og epidemiologiske. Innen utgangen av 2018 skal arbeidet med et nytt økonomirapporteringssystem for sykehus være ferdig. Både eksperter innen kostnadsestimering og sykehusansatte som rapporterer økonomiske data på daglig basis, vil delta i opprettelsen. Vi ønsker at pasienten skal være sentrum for oppmerksomheten - understreket Dr. Zbigniew J. Król, statssekretær ved helsedepartementet.