Pasient mistenkt for glaukom. Observasjon for glaukom

Det skal forstås at det faktum at pasienten observeres for glaukom og at han regelmessig gjennomgår spesialistundersøkelser, reduserer risikoen for blindhet på grunn av glaukom betydelig. De fleste tilfeller av blindhet forekommer hos pasienter som ikke har blitt regelmessig undersøkt av en øyelege.

For hvem og når begynner glaukomovervåking? En pasient overvåket for glaukom er en voksen som har symptomer som kan mistenkes ved en oftalmologisk undersøkelse. Disse symptomene er:

• intraokulært trykk over 22 mmHg
• unormalt utseende av optiske nerver (utvidelse av hulrommet, synlig etmoidplate, unormal HRT-lasertomografi)
• unormalt bilde av retinal nervefiberlag, funnet i GDx laser polarimetri
• glaukomatøse abnormiteter funnet i FDT-synsfeltundersøkelsen.

Det er også viktig å nøye intervjue pasienten, som bør inkludere finne ut om pasientens familie har hatt glaukom i forveien, er pasienten sunn, blir behandlet for systemiske sykdommer, eller om han eller hun har vaskulære risikofaktorer som migrene, frysende hender og føtter, lavt blodtrykk eller kronisk eksponering for understreke.

Les også: Juvenile Glaucoma - Causes, Symptoms and Treatment Er du i fare?

Observasjon av intraokulært trykk og vurdering av synsnerven

Hvis en pasient får diagnosen økt intraokulært trykk, er det ennå ikke et symptom som er tilstrekkelig til å gjenkjenne og behandle glaukom. Imidlertid viser kliniske studier at jo høyere trykket i øyet og jo lenger det varer, jo større er risikoen for å utvikle glaukom. I slike tilfeller anbefales en detaljert vurdering av synsnerven.

Gullstandarden er ytelsen til HRT, GDx, OCT, GCL og synsfelt tester i FDT teknologi og overvåking av parametere oppnådd i disse testene. Hvis det er forverring i resultatene i påfølgende tester, er behandling indikert. Å skille mellom okulær hypertensjon og glaukom er ikke lett og kan bare gjøres av en spesialisert øyelege, bare etter meget nøye observasjon over en periode. Det er ingen spesifikke retningslinjer for når du skal starte behandling, og dette er ofte avhengig av den behandlende legens erfaring.

Glaukom - se hva symptomene er

Hvis en pasient har normalt øyetrykk, men bildet av synsnerven er mistenkt glaukomatøst, bør en slik pasient også inkluderes i pasientgruppen observert for glaukom og regelmessig undersøkt for dette. Hvis parametrene til optisk nerve oppnådd i HRT-, GDx-, OCT-, GCL-testene forverres ved etterfølgende oppfølgingsundersøkelser, bør pasienten behandles til tross for normalt trykk i øynene. Kliniske studier viser at senking av det intraokulære trykket, uavhengig av utgangspunktet, reduserer risikoen for å utvikle glaukom og relatert blindhet betydelig.

Funnet av tilbakevendende synsfeltdefekter som oppfyller kriteriene for glaukomskade som er vedtatt av European Glaucoma Society, bør alltid være en indikasjon for behandling uavhengig av øyetrykk.

Glaukomatiske endringer i synsfeltet ledsages av tilsvarende endringer i synsnerven. Hvis synsnerven er normal, må den behandlende legen se etter andre årsaker enn glaukom for synsfeltdefekter. Muligheten for feil utførelse av synsfeltundersøkelsen bør tas i betraktning, enten på grunn av feil gjort under undersøkelsen av den som utfører den, eller på grunn av manglende passende samarbeid fra pasientens side under undersøkelsen.

Ved observasjon av en pasient mistenkt for glaukom er det også viktig å måle tykkelsen på hornhinnen, dvs. å utføre en pachymetry-test. En tynn hornhinne er en dårlig prognostisk faktor, og en slik pasient bør overvåkes oftere. Videre påvirker resultatet av hornhinnetykkelsesmåling tolkningen av det intraokulære trykknivået og muliggjør ofte verifisering av den første diagnosen og beslutningen om å starte behandling eller å avbryte medisiner.

Basert på alle testene som er utført, må øyelegen bestemme pasientens risiko for å utvikle glaukom. Du bør sammen med pasienten vurdere om graden av risiko for å utvikle glaukom rettferdiggjør ulempene ved behandlingen. Unødvendig behandling utsetter pasienten for medisineringseffekter, den psykologiske belastningen forbundet med diagnosen av sykdommen og økonomiske kostnader. Det bør vurderes om risikoen for å utvikle glaukom er større enn behandlingsbyrden. Pasientens vilje til å samarbeide med legen eller mangel på det er også viktig, fordi hvis pasienten ikke rapporterer for kontroll, øker risikoen for ikke å gjenkjenne tidlige glaukomatiske endringer, hvis de gjør det, betydelig.

Anbefalt artikkel:

Glaukom - Hva er årsakene, symptomene og typene av glaukom? Om forfatteren Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Oftalmologisk senter Targowa 2, Warszawa

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiativtaker og grunnlegger av T2 Center. Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også gjenstand for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvaret i 2010.

Dr. med.Polaczek-Krupa har fått erfaring i 22 år, siden hun begynte å jobbe på Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to grader spesialisering innen oftalmologi og tittelen doktor i medisinsk vitenskap.

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I mange år, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Education, har han vært foreleser på kurs og opplæringskurs for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjenester.

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Society of Ophthalmology (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom

Glaukom utvikler seg sakte, ofte asymptomatisk. Glaukom oppdages vanligvis ved et uhell, under en øyeundersøkelse hos en øyelege eller ved valg av briller. Hva er årsakene til denne sykdommen, og hvordan gjenkjenner du de første symptomene på glaukom? Lytt til vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder for avdeling for oftalmologi ved det kliniske sykehuset W. Orłowski i Warszawa

Glaukom: Årsaker og symptomer

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.