Et brudd i perineum er en skade som ofte oppstår i fødselen. Et brudd i perineum kan forårsake alvorlige komplikasjoner, avhengig av graden av brudd. Sjekk hvilke effekter en perineal fraktur kan ha og hvordan du kan forhindre den? Se også hva som er klassifiseringen av perinealfrakturer.
Innholdsfortegnelse:
- Perineal brudd - risikofaktorer
- Brudd på skrittet - klassifisering
- Brudd på skrittet - komplikasjoner
- Brudd på skrittet - forebygging
- Skritt snitt - indikasjoner
- Episiotomi - komplikasjoner
Et brudd i perineum er en av de hyppigste og alvorligste skadene under fødsel. Perineale tårer kan forekomme i opptil 80% av vaginale fødsler. Bruddet påvirker vanligvis perineum og skjede, men kan også påvirke kjønnsleppene, klitoris, urinrøret og til og med livmorhalsen.
Noen av skadene som oppstår ved fødsel leges av seg selv, mens andre krever sømmer.
Alvorlighetsgraden av en perineal tåre varierer fra brudd i huden og overfladiske strukturer i perineum til mer alvorlige tårer som kan skade musklene i det anal-rektale lukkekomplekset. Det er verdt å nevne her at mindre sprekker som ikke bløder og ikke forstyrrer anatomiske forhold, ikke er nødvendig å reparere.
Perineal brudd - risikofaktorer
Risikofaktorer for alvorlig perineal brudd inkluderer:
- kirurgisk levering (med bruk av tang eller vakuumløfting)
- snitt av perineum i kroppens midtlinje
- større fødselsvekt til babyen
- induksjon og stimulering av arbeidskraft
- Asiatisk opprinnelse til pasienten
- epidural anestesi
- vedvarende bakre posisjon
- fødsel hos en primiparøs kvinne
Brudd på skrittet - klassifisering
Klassifisering av perinealfrakturer
| GRAD | DEFINISJON |
| OG | Riv bare vaginalepitel eller hud i perinealområdet |
| II | Involvering av perinealmusklene, men ikke den anale lukkemuskelen |
| III | Skade på den anale lukkemuskelen |
| IIIa | Riv <50% av tykkelsen på den eksterne anale lukkemuskelen |
| IIIb | Riv> 50% av tykkelsen på den eksterne analfinkteren |
| IIIc | Riv også den indre anal lukkemuskelen |
| IV | Skade på endetarmsepitel |
Brudd på skrittet - komplikasjoner
Å bestemme omfanget av et perinealt brudd som skjedde under fødselen er av særlig betydning for reparasjonsplanlegging og rådgivning etter fødselen. Det skjer at, til tross for riktig perineal reparasjon, oppstår komplikasjoner.
De vanligste komplikasjonene forbundet med perineal traume under fødselen inkluderer:
- fekal inkontinens
- rektovaginal (perineal-perineal) fistel
- postpartum hematom i reproduktive organer
- infeksjon og dehiscens av perineal såret
- nekrotiserende fasciitt
- puerperal urininkontinens
- dyspareuni
- stress urininkontinens
- prolaps av bekkenorganene
- utilsiktet forlater et fremmedlegeme
Brudd på skrittet - forebygging
For å beskytte perineum mot brudd og redusere muligheten for hjerneskade hos et nyfødt barn, et snitt i perineum (den såkalte episiotomi). Det bør lages i den andre fasen av arbeidskraft når du merker bleking av perineal hud, som går foran bruddet.
For tidlig perineal snitt er mer smertefullt og innebærer mer blodtap. På den annen side reduserer et riktig laget perineal snitt tydelig motstanden i bekkenbunnen vev under fødselen av babyens hode.
Det er også verdt å nevne at det med et planlagt perineal snitt er mulig å utføre lokalbedøvelse eller gjennom blokade av vulva-nerven.
Skritt snitt - indikasjoner
Det er følgende indikasjoner på perineal snitt:
- trussel mot fostrets liv
- vedvarende mors ubehag under fødselen av fosterhodet
- risiko for perineal tåre hvis den ikke er kompatibel (spesielt observert hos eldre kvinner som føder for første gang)
- fødsel av et umoden foster
- bøyeposisjon av fosterhodet
- multippel graviditet
- kirurgisk levering (tangoperasjon, vakuumavsug, manuell hjelp i bekkenposisjonen til fosteret)
Episiotomi - komplikasjoner
Snitt i perineum, som enhver prosedyre, kan være forbundet med komplikasjoner - både tidlig og sent.
Tidlige komplikasjoner av episiotomi inkluderer smerte, blødning, hematom, infeksjon, skade på skjedeveggene og anal og rektal lukkemuskel.
Imidlertid inkluderer senkomplikasjoner dyspareuni, stressinkontinens i urin og avføring, rektovaginal fistler eller arrendometriose.
Anbefalt artikkel:
Pubic symphysis: årsaker, symptomer, behandling Les også: Hvordan ta vare på CROPS etter levering? Postpartum komplikasjoner Massasje av perineum hjelper til med å unngå snitt. Instruksjoner om hvordan du masserer perineum før ...
