Radikal laparoskopisk prostatektomi er en av de kirurgiske behandlingsmetodene for prostatakreft. Den store fordelen med laparoskopisk fjerning av prostata er den lave invasiviteten til en slik operasjon. Hvem kan opereres på denne måten? Hvordan utføres radikal prostatektomi ved hjelp av laparoskopisk metode?
Radikal laparoskopisk prostatektomi er kirurgisk fjerning av prostata med sædblærer, fragmenter av vas deferens, og noen ganger, avhengig av vurderingen av risikoen for metastase, omkringliggende lymfeknuter.
Radikal prostatektomi utføres hos pasienter med prostatakreft begrenset til prostata eller med lokalt avansert metastatisk kreft, som en introduksjon til multimodal behandling. Den radikale prostatektomi-prosedyren utføres under generell anestesi ved hjelp av åpen metode, laparoskopi eller med robotassistanse.
Urolog Łukasz Curyło fra SCM-klinikken i Krakow understreker at valget av en behandlingsmetode for prostatakreft er avhengig av mange faktorer, alltid blir innledet av en nøyaktig diagnose og intervju, og til slutt er en individuell beslutning fra behandlende leger og pasienten.
Behandlingen av denne typen kreft avhenger blant annet av:
- pasientens alder
- stadium av sykdommen
- ondskapsfullhet
- sameksistens av andre sykdommer
Hver pasient bør informeres grundig om sykdommens art, mulige behandlingsformer og mulig risiko for komplikasjoner eller bivirkninger av behandlingen.
Det er mange forskjellige måter å behandle prostatakreft på: fra aktiv tilsyn, gjennom kirurgi til bredt forstått strålebehandling, samt eksperimentell minimalt invasiv behandling, for eksempel med HIFU. En av metodene for behandling av prostatakreft er radikal prostatektomi, og den som utføres laparoskopisk er for tiden den minst invasive metoden for kirurgi.
- Laparoskopi er for tiden den minst invasive metoden for kirurgi. Komplikasjoner etter det forekommer sjeldnere enn i tilfelle med åpen organkirurgi, og pasienten blir ikke utsatt for en lang periode med rekonvalesens, takket være at han raskt gjenvinner operativ effektivitet - forklarer SCM Clinic-spesialisten.
Radikal laparoskopisk prostatektomi: kvalifisering
Kvalifiseringen for prosedyren bestemmes av resultatene av histopatologiske tester og nivået av PSA, dvs. et spesifikt prostata-antigen. De suppleres med avbildningsstudier: magnetisk resonansavbildning og computertomografi, og når beinmetastaser kan være involvert, også scintigrafi.
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: kurs
Den radikale prostatektomi-prosedyren ved bruk av laparoskopisk metode består i å innføre spesielle innretninger i pasientens kropp gjennom et veldig lite, ca. 10 mm snitt, laget i bukveggen, rett under navlen.
Verktøysettet som introduseres på denne måten består av optikk som lar deg forstørre organene på en medisinsk monitor (laparoskopisk kamera) og laparoskopiske instrumenter, dvs. spesielle mikrotooler som lar deg incise, klippe, transformere og trekke ut fragmenter av sykt vev. Den optiske forstørrelsen oppnådd under prosedyrene muliggjør veldig presis forberedelse av strukturer, og de elektrokirurgiske verktøyene som brukes tillater å minimere blodtap under prosedyren.
Etter at snittene er gjort, kan tilgang til verktøyene gjøres rett med en finger eller ved hjelp av en Gaura-ballong.Arbeidsrommet er fylt med karbondioksid som innføres under trykk. På denne måten produseres en pneumothorax kunstig, som gir plass til verktøyene og reduserer blødning under operasjonen.
Prostata eksisjonskirurgi begynner med å dissekere frontflaten og frigjøre den fra bekkenfascia. Prostata kuttes deretter fra blærehalsen.
I neste trinn forberedes den lengste delen av urinrøret, som senere vil bli brukt til å koble til blæren. Kirurgen dissekerer også sædblærene og distale ender av vasdeferensene som blir kuttet og koagulert.
Den siste og viktigste delen av prosedyren er å gjenopprette kontinuiteten i urinveiene, dvs. koble blæren med urinrørstubben, som blir igjen etter at prostata er fjernet. Etter anastomosen utføres en lekkasjetest som består i å fylle blæren med en saltoppløsning.
Fragmenter av frigjort og avskåret sykt vev, dvs. prostatakjertelen med sædblærer, fjernes i en spesiell pose gjennom den tidligere utvidede åpningen under navlen.
Til slutt frigjøres karbondioksid fra operasjonsområdet, suturering og påføring av bandasje. Pasienten har avløp som fjernes etter noen dager etter operasjonen.
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: kontraindikasjoner
De grunnleggende begrensningene for kirurgi er pasientens generelle tilstand og tilhørende sykdommer, f.eks.
- iskemisk hjertesykdom
- KOLS
- diabetes
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: komplikasjoner
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- innsnevring av blærehalsen
- innsnevring av urinrøret
- urinlekkasje eller urinfistel
- urininkontinens
- maktesløshet
