Primær, sekundær og tertiær hypotyreose

Primær, sekundær og tertiær hypotyreose har forskjellige årsaker og symptomer. Ofte har vi å gjøre med primær hypotyreose, som skyldes skade på skjoldbruskkjertelen, som er preget av et økt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). På den annen side forekommer sjeldne (avhengig av nedsatt funksjon av den fremre hypofysen) og tertiær (avhengig av nedsatt funksjon av hypothalamus), preget av et redusert eller normalt nivå av TSH.

Primær hypotyreose: årsaker

Primær hypotyreose er forårsaket av skade på kjertelen som kan være forårsaket av:

• betennelse i skjoldbruskkjertelen forårsaket av autoimmune faktorer: Hashimotos sykdom (kronisk lymfocytisk thyroiditt), subakutt betennelse, betennelse etter fødselen, stille, smertefri betennelse, disse sykdommene oppstår på en autoimmun basis;
• total eller delvis skjoldbruskkjertelektomi, en autoimmun prosess, når kroppens immunceller begynner å angripe fragmentene av skjoldbruskkjertelen som er igjen etter operasjonen;
• behandling med radioaktivt jod (131I jod) i kapsler, brukt f.eks. hypertyreose - denne sene effekten forekommer dessverre hos opptil 80 prosent av pasientene;
• bestråling ved behandling av ulike typer kreft (f.eks. lymfom eller brystkreft);
• overdreven inntak av jodider, som i høye konsentrasjoner hemmer virkningen av andre hormoner;
• betydelig jodmangel i miljøet;
• medfødt hypotyreose hos babyer født til mødre som led av dekompensert hypotyreose under graviditet;
• overdose av antityreoidemedisiner - hypotyreose indusert på denne måten forsvinner vanligvis etter avsluttet behandling
• noen medikamenter, f.eks. litiumsalter, interferon, sulfonamider

Sekundær hypotyreose: årsaker

Sekundær hypotyreose er oftest forårsaket av TSH-mangel, assosiert med hypopituitarisme, som kan være forårsaket av svulst, traumer eller blødning. De kliniske symptomene på sekundær hypothyroidisme ligner på primær hypothyroidism. Imidlertid, når årsaken er i en hypofysetumor, er symptomene kanskje ikke typiske. Denne formen for hypothyroidisme i hormonelle tester gir lave eller normale TSH nivåer og lave fT4 og fT3 nivåer.

Tertiær hypotyreose: årsaker

Tertiær hypotyreose er sjelden og er oftest forårsaket av hypothalamus svulster, sarkoidose eller tilstander som fører til hypofyseruptur. Denne formen for hypothyroidisme skyldes mangel på thyreoliberin (TRH), og er preget av et redusert eller normalt nivå av TSH.