Magesvask: indikasjoner, forløp, komplikasjoner

Magesvask er en av dekontamineringsteknikkene som brukes i dag, dvs. fjerning og deaktivering av skadelige stoffer fra mage-tarmkanalen. Det er en prosedyre som gir ganske mye ubehag, og derfor er det skremmende hos noen mennesker, og for små barn kan det være ganske en traumatisk opplevelse.

Innholdsfortegnelse

1. Magesvask: indikasjoner
2. Magesvask: kontraindikasjoner
3. Hvordan utføres magesvask?
4. Hva er komplikasjonene ved magesvask?

Magesvask består i gjentatte ganger å føre vann inn i magen ved hjelp av en spesiell sonde. Dette vannet fjernes deretter. Sonden kan settes inn i magen gjennom nesen eller gjennom munnen. Fremgangsmåten gjentas til mageinnholdet som skal fjernes, inneholder bare vann som føres gjennom røret.

Magesvask: indikasjoner

Selv om magesvask kan virke ufarlig for noen mennesker, kan det noen ganger gjøre mye skade hvis stoffinntaket ikke blir intervjuet nøye. Magesvask i tilfelle inntak av et meget giftig stoff må utføres innen en time etter inntak.

Hvis vi vet at medikamenter med forsinket frigjøring, medikamenter som bremser gastrointestinalt motilitet (for eksempel antikolinerge medikamenter), store mengder av et giftig stoff eller medisiner som akkumuleres i magen som salicylater, er blitt svelget, kan denne tiden utvides til opptil fire timer. .

Med unntak av unntakssituasjoner antas det at det ikke er noe poeng i magesvask etter seks timer med inntak av et gitt stoff. Denne situasjonen anses å være toadstoolforgiftning.

Så er fragmentene av soppen i magen til og med i flere til flere dusin timer, og i dette tilfellet er gastrisk skylle selv etter lang tid berettiget.

Ifølge noen kilder er gastrisk skylle av begrenset effektivitet og kan bidra til å fjerne bare en liten del av det inntatte stoffet, men det bør huskes at selv denne mengden noen ganger kan være en faktor i pasientens prognose.

Magesvask: kontraindikasjoner

Når det gjelder kontraindikasjoner mot gastrisk skylle, blir det aldri utført etter inntak av etsende stoffer (sure og alkaliske), fordi mage-tarmveggen allerede er sterkt irritert ved inntak.

Deres ombevegelse på samme måte under magesvikt kan til og med føre til perforering av mage-tarmveggen.

Mageskylling må ikke utføres etter inntak av hydrokarboner eller vaskemidler, fordi disse stoffene, når de kombineres med vann, vil danne skum som kan aspirere inn i luftveiene og føre til aspirasjon.

Gastrisk skylning bør ikke utføres hos pasienter med blodkoagulasjonsforstyrrelser (f.eks. Ved hemofili, von Willebrands sykdom), da det er en risiko for gastrointestinale blødninger.

Mageskylling hos bevisstløse personer bør kun utføres etter forut intubasjon for å minimere risikoen for aspirasjon.

Hvordan utføres magesvask?

Før du utfører magesvaskprosedyren, må nødvendig utstyr tilberedes, inkludert følgende:

• et passende orogastrisk eller nasogastrisk rør
• gel med lidokain
• sprøyter
• isoton løsning av NaCl og vann med en temperatur nær kroppstemperaturen
• pattedyr eller katetre om nødvendig for å suge innholdet i munnen eller luftveiene
• et passende kar som mageinnholdet skal slippes ut fra og som gjør det mulig å måle volumet
• aktivt kull

Før prosedyren inntar pasienten en sittende stilling og lener seg fremover.

Hvis vi har å gjøre med en lyshåret pasient med begrenset bevissthet, plasserer vi henne i en lateral stilling med hodet litt lavere.

I tilfelle bevisstløs, som tidligere nevnt, bør intubasjon utføres først. På den annen side kan barn på grunn av begrenset samarbeid med en lege sitte på foreldrenes fang.

Etter å ha forberedt nødvendig utstyr, settes et tykt rør, smurt med lidokaingel, inn i magen. Forsikre deg om at sonden er under kardia i magen. Dette kan kontrolleres på flere måter:

• ved å utføre en pumpetest og sjekke for gastrisk innhold
• ved auskultasjon av mageområdet mens du introduserer luft med en stor sprøyte
• ved å ta en røntgenstråle eller senke tuppen av røret i en tank med vann (etter å ha sett på luftbobler i vannet, fjern røret umiddelbart, da det indikerer at det er tilstede i luftveiene)

Deretter, med en sprøyte eller trakt, blir den vandige løsningen introdusert i magen gjennom sondet i porsjoner, men før hele mengden vann blir introdusert, skal trakten (eller sprøyten) senkes under magenivået, noe som vil tillate retur av mageinnholdet.

Denne operasjonen bør gjentas til tilbakeløpsinnholdet bare inneholder det injiserte vannet. I følge noen forfattere kan aktivert karbon tilsettes den siste delen av den introduserte løsningen.

Hos voksne er størrelsen på en del av løsningen ca. 200-300 milliliter, mens den er ca. 10 milliliter per kilo kroppsvekt hos barn. Husk å overvåke volumet av innført og utladet væske fortløpende.

Hva er komplikasjonene ved magesvask?

Magesvask, som enhver medisinsk prosedyre, kan ha noen komplikasjoner. Det skal imidlertid huskes at nøye overholdelse av ovennevnte regler kan minimere denne risikoen betydelig. Mulige komplikasjoner av magesvikt inkluderer:

• aspirasjons lungebetennelse som skyldes aspirasjon av gastrisk innhold i luftveiene
• lungebetennelse som skyldes innsetting av et rør i luftveiene
• mekanisk skade på mage-tarmkanalen, som kan føre til blødning eller perforering
• vann- og elektrolyttforstyrrelser
• Hjertearytmi
• hypotermi ble forårsaket av å gi væsker ved en temperatur lavere enn 37 grader Celsius
• laryngospasme som kan føre til hypoksemi