Diagnosen "polypp" er ofte av stor bekymring fordi den ofte er forbundet med kreft, men det er egentlig ikke regelen. Det er verdt å finne ut hva polypper er, om hver av dem er kreft og i hvilke organer de forekommer oftest.
Polip (lat. polypus) kan forekomme i ethvert organ, oftest diagnostiseres det i tykktarmen. Tilstedeværelsen av dets tilstedeværelse bør ikke være en grunn til bekymring, fordi polypper ofte er lipomer, fibroids eller adenomer, som er ufarlige hvis de ikke har blitt transformert.
Noen av polyppene er ondartede svulster, derfor er histologisk evaluering nødvendig for å utelukke den proliferative prosessen og, hvis den blir funnet, umiddelbart starte passende behandling.
Det er verdt å huske at hvis kreften blir funnet i fasen av en liten polypp uten fjerne metastaser, er kreften ofte herdbar.
Polypper: typer
På grunn av det ytre utseendet er polypper delt inn i:
- sittende polypper som har en bred base
- pedunkerte polypper - "festet" til slimhinnen er en peduncle der blodårene går
Hvor finnes polypper?
Polyps kan forekomme i ethvert organ som har lys, bortsett fra blodkar, og vises ofte innenfor følgende strukturer:
- polypper i strupehodet
Polyps / knuter i stemmebåndene er glatte halvcirkelformede fremspring plassert på stemmebåndene, de er ikke-ondartede lesjoner med en uendret histologisk struktur i forhold til normal slimhinne. Årsaken deres er kronisk irritasjon fra tobakkrøyk eller intensiv bruk av taleorganet, for eksempel hos sangere.
- polypper i nesen
Polyps ligner en haug med druer, de er glatte, myke, og paranasale bihuler er vanligvis stedene de begynner å vokse og feste. Nesepolypper er vanligst hos personer med allergisk rhinitt og astma.
- polypper i magen
Når det gjelder magesekken, er polypper alltid endringer med opprinnelse i slimhinnen, denne strukturen tar på seg:
- hyperplastisk polypp, dvs. en struktur opprettet som et resultat av en økning i antall mageceller, uten tendens til malignitet
- en polypp fra kjertlene i magesekken - en liten økning i antall
- gastrisk adenom, den eneste lesjonen som er utsatt for ondartet transformasjon
- polypper i tyktarmen
Tilstedeværelsen av polypper i tykktarmen er veldig vanlig, det anslås at annenhver person over 60 år har dem. Ofte er de asymptomatiske, sjelden polypper forårsaker blødning, anemi eller trang til avføring.
De aller fleste av dem er hyperplastiske polypper. Vanligvis plassert i endetarmen og sigmoide tykktarmen, er de små, glatte, men mange, har en histologisk struktur som for normal kolonepitel, så de er ikke ondartede, men viser liten tendens til ondartet.
Den neste gruppen er juvenile polypper, de oppstår vanligvis opp til 5 år, deres spontane brudd fører ofte til gastrointestinal blødning, men disse endringene utvikler seg ikke til ondartede svulster. Strukturelt er det et hamartom, en utviklingsforstyrrelse som består av modne vev i tykktarmen, men de fordeles kaotisk i polyppen.
Inflammatoriske polypper forekommer i den vesentlig endrede tarmslimhinnen hos personer med ulcerøs kolitt.
Adenomer er svulster som har form av polypper. De er like vanlige hos menn og kvinner, og en sterk familie disposisjon blir også observert, spesielt i første linje.
Selvfølgelig er ikke alle adenomer ondartede, det vil si at de fleste av dem ikke metastaserer eller invaderer tilstøtende organer. Dessverre kan hver av dem bli til en ondartet prosess, og denne transformasjonen viser seg ved passering av dysplastiske (unormale) celler fra slimhinnen til de dypere lagene i tarmveggen.
Risikoen for denne prosessen avhenger av flere faktorer: først og fremst størrelsen på polyppen, den histologiske strukturen og graden av dysplasi, dvs. deformasjon av riktig struktur. Det anslås at stillesittende villøse adenomer over 4 cm har størst risiko for kreft.
Histologisk er det tre typer adenomer:
- tubulære adenomer med en lavere tendens til ondartede, de er de vanligste og strukturelt sett pedunkulert;
- Korioniske adenomer er større og farligere, malign transformasjon er observert hos 40% av disse polyppene, heldigvis utgjør de omtrent 1% av alle polypper
- tubulo-villous adenomer med mellomtrekk
Kolonpolypper diagnostiseres vanligvis ved et uhell under screening av koloskopi, hver gang en biopsi tas eller hele polyppen fjernes og det kreves en histopatologisk evaluering.
- Koloskopi. Løpet av undersøkelse og forberedelse til koloskopi
For tiden utføres rektal klyster og røntgenundersøkelse svært sjelden.
Deteksjon av en polypp er en indikasjon på fjerning, og det gjøres oftest under undersøkelsen, med mindre det er teknisk umulig, for eksempel fordi lesjonens størrelse er for stor.
Hvis polyppen var ondartet og ikke fjernet helt, bør den resekteres i normalt vev, noen ganger sammen med en del av tarmen og lymfeknuter.
Oppfølgingsundersøkelse etter polypektomi utføres avhengig av risikofaktorene for kreft. Hvis det blir funnet å være små (1 eller 2 polypper opp til 1 cm i størrelse), er det ikke behov for oppfølging, men en annen screeningkoloskopi etter 10 år kan være indikert.
Mellomliggende risiko, dvs. 3 eller 4 adenomer eller mer enn 1 cm eller betydelig endret histologisk, krever en kontrollundersøkelse etter 3 år.
Ved flere adenomer over 5 eller over 2 cm utføres en kontrollkoloskopi etter ett år.
- Polypper i tynntarmen
Innenfor det er de vanligste Peutz- og Jeghers-polypper, strukturelt er det et hamartom, de forekommer hos unge mennesker.
- Livmorhalspolypper
Intracervikale polypper er endringer forårsaket av den inflammatoriske prosessen, de er små og glatte. De utgjør ikke kreftrisiko, men noen ganger oppstår sårdannelse i dem, noe som forårsaker blødning.
- Endometrie polypper
Endometriepolypper har en normal histologisk struktur av endometrium, så risikoen for neoplastisk transformasjon er minimal, risikoen for forekomsten er blødning, oftest hos kvinner etter menopausen.
Uterine polypper: cervical og endometrial. Symptomer og behandling av livmor polypper
- Familiale polyposis syndromer
I familiære polyposesyndrom er antall polypper i tyktarmen hundrevis eller tusenvis. Hvis de er adenomatiske polypper, er risikoen for neoplastisk transformasjon estimert til 100% i en alder av 40 år.
Adenomatøse polypper i familiær polypose er ikke bare rikelig, men har også en mye større tendens til malignitet på grunn av arvelige mutasjoner (f.eks. I APC- eller MUTYH-genet).
Diagnosen av et slikt syndrom krever hyppige kontroller, dvs. koloskopi hvert år etter 10-12 år, og i en alder av 20-30 utføres profylaktisk kolonfjerning, dessuten utføres gastroskopi hvert 1-2 år, fordi risikoen for gastrisk adenomer også kan forekomme. økes.
Eksempler på polyposesyndromer er:
- familiær adenomatøs polypose (FAP)
- Gardners syndrom
- Torcot syndrom
I noen syndromer er de resulterende polyppene ikke ondartede, for eksempel i ungdoms polypose, Peutz-Jeghers syndrom, så ofte er kontroll og slike radikale forebyggende tiltak ikke nødvendige.
