Postpartum thyroiditt kan være så diskret at pasienten ikke engang vil merke noen symptomer på sykdommen, og det kan føre til en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Hva er årsakene og symptomene på postpartum thyroiditt? Hvordan går behandlingen?
Postpartum thyroiditt (lat. tyreoditt post partum) kan være hypertyreose eller hypotyreose, men det kan også virke variabelt hos pasienter med begge disse tilstandene. Postpartum thyroiditt krever ikke alltid behandling, men pasienter som lider av det bør absolutt være under behandling av en endokrinolog - noen av dem utvikler kronisk hypothyroidisme (Hashimotos sykdom).
Problemer med funksjonen av skjoldbruskkjertelen kan klassifiseres som postpartum thyroiditt når de oppstår innen 12 måneder etter avsluttet graviditet. Sykdommen er ikke vanlig, ifølge statistikk rammer den omtrent 5 av 100 kvinner som nylig har fått en baby.
Postpartum thyroiditt: årsaker
Den nøyaktige årsaken til postpartum thyroiditt hos pasienter er hittil ikke klart klarlagt. Imidlertid mistenkes endringer i immunsystemets funksjoner som oppstår etter fødselen av barnet, å være involvert i utviklingen av sykdommen.
Vel, under graviditet er immunforsvaret fysiologisk svekket - dette er for å forhindre mors immunceller i å behandle fosteret som en kilde til fremmede antigener, som immunresponsen kan rettes mot, noe som til slutt fører til graviditetens død. Når det gjelder levering slutter ovennevnte tilstand å gjelde - immunforsvaret går tilbake til tilstanden før graviditet, og hva mer - aktiviteten kan være enda mer intens enn før graviditet. Noen forskere mener at denne patomekanismen, assosiert med overaktiv immunforsvar etter graviditet, er årsaken til postpartum thyroiditt.
Immunsystemets rolle i patogenesen av postpartum thyroiditt kan også illustreres av den økte risikoen for denne tilstanden hos disse pasientene. Det viser seg at kvinner som lider av type 1-diabetes lider av postpartum thyroiditt tre ganger oftere enn de som ikke har insulinsekresjonsforstyrrelser. Andre risikofaktorer for postpartum skjoldbruskkjertel dysfunksjon er:
- en historie med skjoldbruskkjertelsykdom i pasientens familie
- en gravid kvinne som tidligere har opplevd skjoldbruskdysfunksjon
- tilstedeværelsen av høye nivåer av anti-TG anti-skjoldbruskkjertel antistoffer hos pasienten
Postpartum thyroiditt: symptomer og forløp
Postpartum thyroiditt har vanligvis to faser. Den første er hypertyreoidismefasen, der følgende kan vises:
- irritabilitet og alvorlig nervøsitet
- takykardi (økt hjertefrekvens)
- økt svette og varmeintoleranse
- føler seg trøtt
- fuktighet og oppvarming av huden
- muskelskjelv
- vekttap
Hypertyreoidismefasen av postpartum thyroiditt er vanligvis mild, slik at verken pasienten, eller til og med legen, kan mistenke at det er noen dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen. Mer belastende og mer alvorlige symptomer vises i motsatt fase av sykdommen, dvs. fasen av hypothyroidisme. Det skjer umiddelbart etter begynnelsen av hypertyreoidefasen, eller det oppstår etter kort tid når skjoldbruskkjertelen ikke er unormal. Symptomer som kan dukke opp i hypotyreose fasen av postpartum thyroiditt er:
- konsentrasjonsforstyrrelser
- tørr hud
- kald intoleranse
- forstoppelse
- følelse av mangel på energi
- vektøkning
- konstant følelse av tretthet
- problemer med hukommelsen
- opphovning
Postpartum thyroiditt kan også være monofasisk, dvs. pasienter kan oppleve enten hypertyreose alene eller hypotyreose.
Det kan også være et firetrinns sykdomsforløp, der hypertyreoidefasen følges av en euthyroidfase (midlertidig hormonell balanse i skjoldbruskkjertelen), etterfulgt av en underaktiv fase, og deretter igjen en euthyroidfase.
Postpartum thyroiditt: diagnose
Pasientens klager og resultatene av laboratorietester er viktige i diagnosen postpartum thyroiditt. Vanligvis er den første testen som utføres nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet.
I løpet av sykdommen kan dens verdier være lave (slike er funnet i postpartum hypertyreoidittfase) eller høye (observert i hypotyreose-fasen). Det skal understrekes at en pasient med den aktuelle sykdommen kan ha et normalt nivå av TSH - dette betyr ikke at hun ikke har sykdommen, da det kan skje når den overaktive fasen gradvis endres til hypothyroidfasen.
En annen test utført hos pasienter med mistanke om postpartum thyroiditt er vurderingen av konsentrasjonen av frie fraksjoner av kjertelhormonene (T3 og T4). Deres høye verdier er notert i hypertyreoidismefasen og lave i den hypoaktive fasen.
Det er også nyttig å bestemme anti-skjoldbruskkjertel antistoffer (anti-thyroglobulin - anti-TG og anti-thyreoperoksidase - anti-TPO) - hvis titrene deres er positive, så i nærvær av andre abnormiteter (for eksempel tilstedeværelsen av symptomene beskrevet ovenfor og mengden av skjoldbruskkjertelhormoner som overstiger de normale grensene) diagnose av postpartum thyroiditt.
Postpartum thyroiditt: behandling
Postpartum thyroiditt krever ikke behandling hos alle pasienter - dette gjelder spesielt pasienter hvis symptomer ikke er alvorlige og hvis laboratorieavvik ikke er signifikante. I en situasjon der symptomene er tydelig uttrykt, er det mulig å bruke:
- i fasen av hypertyreose, legemidler som reduserer omdannelsen i kroppen av skjoldbruskkjertelen T4 til mer aktiv T3 - for dette formålet brukes propranolol, klassifisert som betablokkere,
- levotyroksinpreparater, som er den primære behandlingen for hypothyroidfasen
Det viktigste er å behandle pasienter som er underaktive. Varigheten av behandlingen er variert, vanligvis 6-12 måneder. Etter en stund kan legen (basert på resultatene av hormonelle tester) prøve å avbryte levotyroksin, men i løpet av denne perioden må pasienten i utgangspunktet være under konstant tilsyn og ha regelmessige (noen få uker) hormonelle tester. Det er først etter at du har forsikret deg om at skjoldbruskhormonbalansen har stabilisert seg, at det er mulig å fullstendig slutte å supplere skjoldbruskhormonene.
Postpartum thyroiditt: prognose
Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen er ofte en forbigående tilstand - hos de fleste pasienter normaliseres skjoldbruskkjertelfunksjonene over tid. Imidlertid bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter som utvikler en fase av hypothyroidisme. Dette skyldes det faktum at en av fem av dem utvikler kronisk hypotyreose blant hele gruppen av slike pasienter.
Skjoldbruskkjerteltester
I utgangspunktet kan skjoldbruskkjertelundersøkelser deles i to deler - å undersøke nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og bildebehandling, den mest populære er ultralyd. Vår ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital forteller hvordan disse skjoldbruskkjerteltestene ser ut og hva de viser.
Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.
Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.
Deaktiver AdBlock og oppdater siden.
