Bells parese (ansiktsnerven) - årsaker, symptomer, behandling, rehabilitering

Bells parese er en spontan lammelse av ansiktsnerven. Bells parese er ikke uvanlig, da den påvirker 10-40 personer per 100.000. innbyggere. Blant andre, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone eller Katie Holmes. Hva er symptomene på Bells parese? Hva er behandlingen? Hvordan går rehabilitering? Hvilke øvelser skal jeg gjøre? Hvilken rolle spiller massasje i restitusjonen?

Bells parese er en spontan lammelse av ansiktsnerven (dvs. den 7. hjernenerven). Essensen av sykdommen er den plutselige svakheten eller lammelsen av ansiktsmusklene på den ene siden. Det anslås at Bells parese rammer 10-40 personer av 100.000.

Bells parese - årsaker

Bells parese er et resultat av skade på kjernen til ansiktsnerven i hjernestammen eller dens fibre. Det er ikke kjent hva årsakene til en slik tilstand er - det skjer spontant. Noen spekulerer i at Bells parese kan være et resultat av herpes simplex virus type I (HSV I) reaktivering i den såkalte av ansiktsnerven kne ganglion eller effekten av en inaktivert intranasal influensavaksine (resultatet av å bruke det såkalte colon enterotoxin enterotoxin som et adjuvans). Gravide kvinner og mennesker mellom 15 og 45 år risikerer Bells ansiktsnerveparese 3–6 ganger mer enn andre.

Bells parese - symptomer

Symptomene på Bells parese kommer plutselig og er vanligvis selvbegrensende. Noen ganger er forløperen for Bells parese smerter nær øret som oppstår en dag eller to før parese.

• ansiktsasymmetri med ansiktsbevegelser - pasienten har inntrykk av at ansiktet er stivt og noe trekker det til den ene siden
• øyelokket er ikke lukket, noe som gjør pasienten vanskelig å lukke øyelokket og lukke øyet
• senking av munnviken på siden av lesjonen som ligner en tilstand etter hjerneslag. Den syke kan ikke glise tennene, fløyte, puste kinnet. Spytt kan strømme fra munnviken
• glatter pannen, kan den syke ikke rynke den
• utjevning av nasolabial folden

Ytterligere symptomer kan omfatte:

• øreverk
• ensidig svekkelse av smakssansen
• overfølsomhet overfor auditive stimuli
• svekkelse av tåresekresjon

Bells parese - diagnose

• Elektroneurografi (ENG) er en nevrologisk undersøkelse rettet mot å vurdere funksjonen til perifere nerver
• elektromyografi (EMG) - vurderer funksjonene til ansiktsmuskeldenervering
• blinkrefleks
• computertomografi av timebenene

Bells parese - behandling, prognose

Sykdommen går vanligvis over av seg selv uten behandling. De fleste pasienter kommer seg helt etter en periode på flere uker til flere måneder. Hos et mindretall av pasientene forsvinner symptomene mye lenger, ofte ufullstendig, og etterlater mer eller mindre asymmetri i ansiktsmusklene. Pasienter med alvorlig parese av ansiktsmusklene er spesielt utsatt for dette, når det i begynnelsen er forstyrrelser i tåresekresjon, smaksforstyrrelser i tungen, overfølsomhet for lyder. Mennesker over 60 år, med arteriell hypertensjon og diabetes, har også en dårligere prognose.

Ansiktsmuskelmassasje spiller en viktig rolle i rehabiliteringsprosessen for å forhindre kontrakturer.

Sykdommen krever vanligvis ikke behandling, men legen din kan bestemme seg for å gi deg gikokortikosteroider (prednison), noe som kan forkorte din bedring og moderat forbedre tilstanden din.

Hvis det er mistanke om at HSV-1 kan ha vært involvert i utviklingen av sykdommen, kan legen din bestemme seg for å gi deg antivirale legemidler (vanligvis acyklovir). Imidlertid brukes de hos pasienter med ansiktsnervelammelse er veldig høy.

Symptomatisk behandling bruker øyesmøremidler (såkalte kunstige tårer) og tape (eller flekker) for å lukke de øvre øyelokkene, og forhindrer dermed øyet i å tørke ut om natten.

Bells parese - rehabilitering. Trening og massasje

Fysioterapi spiller en veldig viktig rolle i restitusjonen og bør implementeres så snart som mulig. Anbefalte behandlinger er en solux-lampe, varme komprimeringer på kinn- og øreområdet, og muligens elektroterapi. Det er også viktig å trene ansiktsmuskulaturen, som pasienten skal utføre flere ganger om dagen med periodisk kontroll av en fysioterapeut. Hvis det ikke er noen forbedring, må ansiktsnerven dekomprimeres kirurgisk.