Det er mange utfordringer foran europeisk og polsk psykiatri

Over 4250 psykiatere, inkludert 580 fra Polen, debatterte i Warszawa om suksessene og utfordringene europeisk psykiatri står overfor. Den 27. europeiske kongressen for psykiatere, som ble avholdt for første gang i Polen, samlet et rekordstort antall deltakere

- Det er en stor ære at vi i år var vertskap for europeiske psykiatere i Warszawa. Vi ble med i gruppen av land som Frankrike, Italia, Tyskland og Spania, som var vert for EPA tidligere år. Dette beviser at polsk psykiatri og polske psykiatere blir verdsatt i Europa. Men vi er klar over at det fremdeles er mange utfordringer foran oss - sier prof. Agata Szulc, president for hovedstyret i den polske psykiatriske foreningen.

Psykiatri i overgang

European Psychiatric Association (EPA) er den ledende representasjonen for psykiatri i Europa. Den har over 78 000 medlemmer fra 88 land. Hvert år arrangerer det en internasjonal begivenhet - European Congress of Psychiatry, som er en plattform for diskusjon og erfaringsutveksling mellom eksperter innen psykisk helse. Den 27. utgaven av Kongressen (EPA2019) ble avholdt under slagordet "Psykiater i endringsperioden. Nye modeller, mål
og utfordringer "(Psykiatri i overgang. Mot nye modeller, mål og utfordringer).

- Psykiatrien gjennomgår en transformasjon. Vi innså at omsorgen for mennesker som sliter med psykiske lidelser, gitt av mange institusjoner, ikke tilfredsstiller pasientens reelle behov og ikke er den beste løsningen. I dag, takket være forskjellige behandlingsmetoder, når behandlingen startes veldig tidlig, har vi råd til å behandle pasienter effektivt nok til å la dem leve som en del av samfunnet. Pasienter går tilbake til skolen
til jobb, til familie. Det grunnleggende aspektet ved transformasjon av psykiatrisk behandling er at vi, når det er mulig, ønsker å erstatte modellen basert på sykehusinnleggelse med behandling av pasienten i sitt miljø. Vi må lage alternative løsninger - slik at sykehusinnleggelse er en eksepsjonell situasjon - sa prof. Silvana Galderisi under pressemøtet som fulgte EPA.

Dette er målet for National Mental Health Program, hvis pilot ble lansert i 2018 i 27 sentre i landet. Antakelsen er en avvik fra den institusjonelle modellen for psykiatrisk behandling - å erstatte store psykiatriske sykehus med mindre enheter og skifte tjenester mot samfunnsomsorg. Hovedoppgaven med samfunnsomsorg er å gjøre det mulig for en person med en psykisk lidelse å fungere
i samfunnet, og dermed muligheter for å lære og jobbe.

Behandlingen av schizofreni er fortsatt en utfordring

Gruppen av pasienter som til tross for sin psykiske lidelse vil fortsette å være profesjonelt og sosialt aktiv, er de som lider av schizofreni. De første symptomene på schizofreni dukker opp i ung alder. På diagnosetidspunktet er pasientene vanligvis under 30 år, på terskelen til voksen alder. I Polen lider rundt 400 000 mennesker av schizofreni, og til og med 50 millioner i verden. Schizofreni er en kronisk sykdom som har tilbakefall, men ved riktig behandling viser pasienten ingen symptomer på sykdommen. Det må imidlertid absolutt gjelde
som foreskrevet av legen din og ta medisinene dine regelmessig.

- Omtrent 80-85% av pasientene som opplever en episode med schizofreni har påfølgende episoder. Den primære funksjonen til medikamentell terapi er derfor å behandle pasienten under episoder og å forhindre tilbakefall. Noen pasienter tar imidlertid medisinene, andre ikke. La oss tenke på oss - når legen foreskriver et antibiotikum og vi skal ta det i 10 dager, tar vi alltid hver tablett i disse 10 dagene? Det er et menneskelig trekk å glemme, og i tillegg, i tilfelle av denne sykdommen, er det noen pasienter som ikke tror de er syke. I mellomtiden, så lenge pasienten tar det foreskrevne legemidlet, vil han ikke komme tilbake og ikke bli innlagt på sykehus - sa Prof. Istvan Bitter fra Universitetet i Budapest.

Prof. Istvan Bitter siterte data fra Ungarn om at mange pasienter slutter å ta foreskrevet medisin etter den første måneden. Etter tre måneder godtar ikke mer enn halvparten av pasientene dem, og etter et år nesten alle.

- Halvparten av pasientene etter den første episoden med schizofreni går ikke på apoteket og kjøper medisiner. Og den lille gruppen som faktisk kjøper disse stoffene, slutter å ta dem uansett. Dette problemet påvirker også økonomiske problemer. Hos pasienter som ikke tar stoffet i lang tid, avbryter det, vil de utvikle symptomer på sykdommen - vrangforestillinger, hallusinasjoner. Derfor må pasienten legges inn på sykehus. Den høyeste andelen sykehuspasienter som får tilbakefall og pasienter som dør av sykdommen, er de som ikke tar medisiner. Imidlertid har vi langtidsvirkende medisiner som injiseres en gang i blant. Data samlet over 20 år i Finland viser at tilbakefall og sykehusinnleggelse er lavest blant pasienter som tar langtidsvirkende medisiner, la han til.

I Polen er langtidsvirkende medisiner tilgjengelig i form av injeksjoner en gang i måneden. I Europa brukes ofte (i 20 EU-land) de pasientene tar en gang
i tre måneder.

Warszawa er vertskap for EPA for første gang

Hvert år er EPA-kongressen vert for en annen europeisk by - i 2018 var Frankrike europeiske psykiatere, 2017 - Italia, 2016 - Spania. I år har Polen sluttet seg til elitegruppen av EPA-verter.

- Vi er veldig glade for at årets utgave av den europeiske psykiatriske kongressen var en stor suksess. Et rekordstort antall i historien til kongressene til European Psychiatric Association samlet i hovedstaden i Polen. På den ene siden har vi internasjonal suksess, moderne behandlingsmetoder - andregenerasjons medisiner - nesten innen vår rekkevidde. Polske pasienter kan nå bruke de fleste moderne medisiner som brukes til behandling av schizofreni. Vi venter på et langtidsvirkende legemiddel tatt en gang hver tredje måned. På den annen side er polsk psykiatri underfinansiert. Målet vårt er å flytte psykiatrisk omsorg fra store sykehus til samfunnsomsorg. Vi ønsker at pasienter skal behandles utenfor sykehuset - i sitt eget miljø. Vi ønsker at pasienten vi hjalp til ikke kom tilbake til oss på et øyeblikk med tilbakefall, fordi han sluttet å ta medisiner. Dessverre kommer pasientene tilbake - sa prof. Agata Szulc.

- Endringer i psykiatrien gjør det nødvendig å utdanne ikke bare leger og sykepleiere, men også pasienter og deres familier. Hva er behandlingen? Hvorfor er det viktig for dem å ta medisiner? Og til slutt å gi dem medisiner som holder den menneskelige faktoren på et minimum. Hvem husker å ha tatt medisiner i en kort periode? Og pasienter med schizofreni må ta dem hele livet. Hvis vi kan gi pasienter medikamenter som administreres sjeldnere - en gang annenhver uke, en gang i måneden eller til og med hver tredje måned, er dette et betydelig gjennombrudd i psykiatrien - oppsummerte Prof. Jerzy Samochowiec, valgt president for hovedstyret i den polske psykiatriske foreningen.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, tilgjengelig på: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiologien mot schizofreni: erstatter dogme med kunnskap, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315