Transplantasjon - håp om et nytt liv

Transplantasjoner gir håp om bedring.Spesialister spår at om ti år vil hver tiende operasjon i verden være en transplantasjon - transplantasjon vil hjelpe noen pasienter med å kurere dem fullstendig, og andre vil forlenge livet betydelig.

De første pasientene som ble transplantert fra avdøde givere levde i flere måneder, fordi legene ikke klarte postoperative komplikasjoner. For tiden er transplantasjon av menneskelige organer en trygg behandling. Og effektiv. Åtti prosent av pasientene overlever 5 eller flere år med riktig fungerende organer etter transplantasjon. Noen lever 20 år og rekordholdere til og med 40 år, og fører et normalt yrkes- og familieliv. Det er flere og flere kvinner som føder sunne barn etter nyre- eller hjertetransplantasjon.

Familietransplantasjon

I Polen tillater loven donasjon av en nyre eller et fragment av leveren eller benmargen til en pårørende. Når det gjelder leveren, blir et organfragment tatt fra en sunn person og transplantert til en pårørende. Dette er en utmerket løsning for små barn som synes det er veldig vanskelig å få et organ fra den avdøde.
I følge polsk lov kan en nyre fra en levende donor transplanteres til en genetisk beslektet person (søsken, foreldre, besteforeldre, søskenbarn) eller følelsesmessig (ektefeller, fosterforeldre, samboere, venner). Organdonasjon innledes med en rekke spesialisttester som bekrefter vevskompatibilitet og vurderer donorens generelle helse, samt et intervju med en psykolog for å sikre at donorens beslutning er informert, frivillig og nøye vurdert.
Hver giver blir også informert om forløpet av operasjonen og mulige komplikasjoner. Transplantologer understreker at funksjonen og varigheten til en nyre transplantert fra en levende donor er mange ganger bedre enn en kadavertransplantasjon. Det er mindre risiko for postoperative komplikasjoner og avvisning.

Viktig

• Siden 1996 har 23 249 innvendinger mot posthum organfjerning blitt registrert i det sentrale innsigelsesregisteret. 84,7 prosent innsigelser kommer direkte fra interesserte, og 15,3 prosent. fra juridiske representanter. Mer enn halvparten (52,6%) ble henvist av kvinner. Den mest tallrike gruppen var personer mellom 50 og 59 år, den minste gruppen var personer opp til 19 år. Innbyggerne i voivodskapene Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie og Kujawsko-Pomorskie reiser flest innvendinger. Det største antallet søknader om tilbaketrekning ble sendt inn av personer mellom 20-49 år.
• Juridiske løsninger for transplantasjon i Polen er de samme som i Østerrike, Belgia, Frankrike, Luxembourg, Spania og Portugal, og i noen kantoner i Sveits, hvor organdonasjon er tillatt hvis den avdøde ikke motsatte seg det i løpet av sin levetid. Finland, Danmark, Storbritannia og Tyskland har en lov kjent som den utvidede eksplisitte samtykke-modellen. Dette betyr at hvis den avdøde ikke uttrykte samtykke eller innsigelse mot organfjerning etter døden, kreves det samtykke - i følgende rekkefølge: mann, kone, barn, søsken. Lignende lov gjelder i USA.

Beinmargstransplantasjon

• En redning for pasienter med leukemi
  Benmargstransplantasjon er en vanlig metode for behandling av blodkreft (leukemi, lymfomer, myelomer). Årlig for hver 10.000 en person utvikler leukemi (leukemi), en kreftsykdom som får leukocytter (hvite blodlegemer) til å endres unormalt og formere seg ukontrollert. De fleste mennesker med leukemi kan kureres med en benmargstransplantasjon fra en sunn donor.
  Transplantasjon kan utføres på flere måter:
  * autolog - pasienten implanteres med sin egen benmarg fjernet fra kreftceller,
  * syngenisk - marg samles fra en tvilling (monozygotisk),
  * allogen - margen samles fra en annen person, i slekt eller ikke.
  Transplantasjonskilden i tilfelle blodsykdommer kan også være perifere blodceller eller navlestrengsblod (avledet fra morkaken).

• Hva skjer i marg
  Marg er det svampete vevet som fyller innsiden av store bein. Åpen, såkalt rød, er stedet for dannelse og vekst av blodkomponenter. Hver dag blir millioner av blodceller født her. Dette er hva som skjer hvis marg er sunn. Pasienten produserer enorme mengder umodne leukocytter, noe som ikke gir rom for utvikling av normale blodceller. Å introdusere celler tatt fra benmargen til en annen person i pasientens blodomløp (det er ikke helsefare for ham!) Gir en sjanse til å stoppe sykdommen. Det er stor sannsynlighet for at de transplanterte cellene vil gjenoppta normalt arbeid og den hematopoietiske prosessen vil fortsette riktig.

• Hvor å få sunn marg
  For at hele denne prosessen skal lykkes, må den perfekte giveren bli funnet. Og dette er det største problemet. Det må være et menneske med samme antigensystem. Blant søsken er antigenkompatibiliteten 25 prosent. For de gjenværende pasientene bør det søkes urelaterte givere. For dette formål utføres komplekse laboratorietester på blodprøver tatt fra personer som vil donere beinmarg. Er blant annet merket, HLA (humane leukocyttantigener) antigener, dvs. histokompatibilitetsantigener. Hvis en kompatibel donor benmarg er gitt, vil den begynne å bekjempe leukemi. Hvis ikke, vil han behandle kroppen han er implantert i som en fiende og starte en liv og dødskrig. I medisinsk språkbruk er dette kjent som en graft versus host. Bare perfekt kompatibilitet mellom giveren og mottakeren gir rett til at transplantasjonen skal utføres.

• Hvordan bli en benmargsgiver
  Du bør gå til giverbanken - hele listen er tilgjengelig for Poltransplant, tlf. (0-22) 622 58 06 - og fyll ut skjemaet, som er en erklæring om vilje. Deretter blir våre personlige opplysninger lagt inn i databasen og supplert med genetisk informasjon innhentet etter blodprøving. Sannsynligheten for å være giver er lav (1: 25 000). Så du kan gjøre en erklæring og aldri donere margen din. Imidlertid, hvis det viser seg at det er en pasient med antigener som er veldig lik vår, blir vi bedt om å gi blod for testing igjen. Etter å ha dobbeltsjekket antigenkompatibiliteten, kan transplantasjonsmaskinen starte. Giveren kjenner ikke personen han donerer margen til. Det er prinsippene. Og han gjør det hederlig. I henhold til vevs- og organtransplantasjonsloven har ingen rett til å ta betalt for å gjøre benmarg eller annet vev tilgjengelig for transplantasjon.

• Avgjørelsen må være bevisst
  For det første blir giver grundig informert om teknikken for beinmargshøsting og mulige effekter av donasjonen. Inntil da kan du fortsatt trekke deg. Dette vil ikke være mulig når leger begynner å forberede mottakeren på en transplantasjon. Han får veldig sterke medisiner som ødelegger hans egen benmarg. Tilbaketrekking av giveren på dette tidspunktet utgjør en alvorlig trussel mot mottakerens liv.

• Hvordan margen høstes
  Et dusin dager så tidligere donerer donor blod (ca. 400 ml), som vil bli transfusert etter prosedyren. Dette er nødvendig for at den skal komme seg raskere. Benmargen samles i operasjonsstuen under narkose. Leger punkterer gjentatte ganger bena på iliacplaten. Etter å ha stikket nålen inn i benmargshulen, samles benmargen - vanligvis 1000-1500 ml (en voksen har ca. 5000 ml). Mengden avhenger av vekten til mottakeren og antall hematopoietiske celler i donorens marg. Tester som viser innholdet av hematopoietiske celler utføres under samlingen. Fremgangsmåten tar 45-90 minutter. Deretter legges margen i spesielle beholdere som inneholder en væske som forhindrer at den koagulerer, og transporteres deretter dit mottakeren venter.

• Er det farlig
  I prinsippet, nei, selv om det, som enhver prosedyre som utføres under generell anestesi, bærer visse risikoer. Du kan føle deg syk eller ha hodepine etter anestesi. Punkteringssteder kan være såre, men de fleste givere sammenligner smertene med et hardt fall. Giveren kan forlate sykehuset etter en dag. Margen regenererer helt etter 2-3 uker. Etter prosedyren trenger du ikke å føre en sparsom livsstil, spise spesiell ernæring eller gjennomgå kontroller.

Kirken tillater transplantasjoner

• Den katolske kirken - dens posisjon ble tydelig presentert av pave Johannes Paul II under den 18. internasjonale transplantasjonskongressen i 2000: "Enhver organtransplantasjon har sin kilde i en avgjørelse av stor etisk verdi: en beslutning om å uselvisk donere en del av din egen kropp for andres helse og velvære menneskelig. Dette er adelen til denne handlingen, som er en autentisk kjærlighetshandling. "
• Jødedom - Tillater organdonasjon når det gjelder å redde eller forbedre livskvaliteten. Organdonasjon er en stor fortjeneste i Guds øyne. Imidlertid må alle medisinske prosedyrer respektere den avdødes kropp, og eventuelle ubrukte organdeler må begraves med donorens kropp.
• Islam - det er tillatt å samle organer for transplantasjon. Hvis mottakerens liv er i fare, er det en sjanse til å utføre operasjonen, og giveren eller hans familie samtykket til det. Den islamske Fik-forsamlingen anerkjenner døden som et faktum hvis hjernefunksjonene har opphørt og den er bekreftet av medisinsk utstyr, og spesialister har ansett denne tilstanden som uopprettelig.
• Protestanter - hvis en syk persons liv kan reddes ved å fjerne organer fra den avdøde, bør det aksepteres. Den som gir samtykke til organdonasjon, handler ansvarlig fordi det hjelper andre mennesker. En familie som gir samtykke til en slik handling viser ikke respekt for den avdøde. Handler etisk og ansvarlig, fordi han på vegne av den avdøde redder andre menneskers liv.
• Evangelical Methodist Church - å donere organer til transplantasjon er en handling av selvdonasjon. Det er et uttrykk for kjærlighet og tjeneste til beste for de som trenger det.
• Japansk shintoisme - Motarbeider fjerning og transplantasjon av organer, selv for å redde en annen persons liv.

Første gang det ble transplantert:

• hornhinne - 1906
• nyre - 1954
• marg - 1958
• lungene - 1959
• lever - 1963
• gris hjerteventil - 1964
• samtidig nyre og bukspyttkjertel - 1966
• hjerte - 1967
• arm - 1998
• begge hender samtidig - 2000
• håndnerver - 2005
• del av ansiktet - 2005

I lovens majestet

En ny lov om innsamling og transplantasjon av celler, vev og organer har vært i kraft i Polen siden 1. januar 2006. Den beskriver reglene for å ta både ex mortuo og ex vivo.

• En ex mortuo-transplantasjon er fjerning av organer fra et kadaver for diagnostiske, terapeutiske, vitenskapelige og didaktiske formål. Dette er mulig fordi loven sørger for såkalte donorens underforståtte samtykke, som består i mangel på innvendinger som hans eller hennes verge uttrykte i løpet av hans levetid.
  Familiesamtykke er ikke nødvendig for å skaffe organer fra en avdød person. Det er imidlertid vanlig å be om slikt samtykke i hvert tilfelle. De blir ofte nektet, selv om familien ikke har noen rett til å disponere restene. Han har bare rett til å begrave liket. Loven foreskriver dette privilegiet mye strengere - "kroppen til den avdøde tilhører ikke boet". Dette betyr at familien ikke har noen rett til å bestemme hva som skjer med kroppen etter døden fordi det er sykehusets eiendom. Sistnevnte må sørge for at kroppen ikke mister sitt rette utseende.
  Daglig praksis er imidlertid langt fra bestemmelsene i loven. Hvis familien, selv ufrivillig til den avdøde, ikke godtar donasjon av organer - trekker legene seg fra denne intensjonen. Kliniske psykologer mener at dette er den eneste løsningen i denne situasjonen. Høsting av tvangsorganer kan skade familieens psyke og skade deres tillit til leger og sykehus.
• Transplantasjon ex vivo er samlingen av celler, vev og organer fra levende donorer (nyrer, deler av leveren, deler av lunge og benmarg). En nyre fra en levende giver høstes når mottakeren skal være en givers slektning eller noen som er følelsesmessig knyttet til ham. I tilfelle benmarg eller annet regenererende vev (blod), kan de også samles til en utenlandsk mottaker.
  Ingen betaling eller andre materielle fordeler kan kreves for innsamling av celler, vev eller organer fra en levende donor eller et menneskelig lik. Ved benmargstransplantasjon kan du bare regne med refusjon av kostnader (f.eks. Hotell, transport).

Legg igjen testament

Mens mange av oss uttrykker et ønske om å dele organer, motsetter praksis slike forsikringer. I møte med den siste testen glemmer vi tidligere erklæringer. Noen innrømmer eksplisitt at de eller deres nærmeste ikke vil motta nåde til en oppstandelse. Andre anerkjenner fremdeles at organfjerning er en vanhelligelse av kroppen. Så hvis vi vil at organene våre skal redde andre menneskers liv eller helse, la oss tydelig fortelle våre kjære og familie om det. Takket være dette trenger de ikke å ta vanskelige avgjørelser etter vår død. De må bare respektere vår vilje. Samtykke eller innsigelse mot donasjon av våre organer etter døden kan være muntlig eller skriftlig. En muntlig uttalelse bør avlegges i nærvær av to vitner, f.eks. Etter innleggelse på sykehus.
Innvendingen kan sendes til Poltransplanta i det sentrale registeret over innsigelser. Hvis du godtar det, kan du kontakte foreningen "Life After Transplant" (se ramme). Vi vil motta en gratis skjema for erklæringen, som må fylles ut og returneres. Loven respekterer også andre skriftlige uttrykk for vilje som er bra å ha med seg. Bare skriv: “Min vilje er at i tilfelle plutselig død vil vev og organer bli donert for transplantasjon, og redde andres liv. Jeg vil informere deg om at jeg informerte familien og kjære om denne avgjørelsen, som skulle respektere den i et kritisk øyeblikk ”. En slik testamente skal være undertegnet av et vitne som vil oppgi sin adresse og personlige opplysninger. Erklæringen må også inneholde våre personlige opplysninger (navn, etternavn, fødselsdato, PESEL-nummer og bostedsadresse).

Håpet dør ikke

Vellykket implantering av fremmede nerver, muskler eller nylig utførte delvise ansiktstransplantasjoner gir nye håp hos oss. Vi vil tro at vi snart vil vokse erstatningsorganer eller regenerere biologisk skadede takket være å bruke egenskapene til stamceller. Kanskje vi også lærer evnen til å produsere reservedeler som vil fungere, så vel som for tiden populære proteser i hofteledd, blodkar, hjerteklaffer eller bein. Før det skjer, er imidlertid transplantasjon den mest perfekte metoden for å redde livene til pasienter med "setning".

Jeg er enig, men ...

90 prosent av polakkene erklærer at de er villige til å donere organer til transplantasjon, men likevel utføres for få. Når det gjelder antall utførte transplantasjoner, er vi i enden i Europa. Transplantasjoner redder ikke bare liv, men kan også forbedre kvaliteten, noe det fremgår av vellykkede hånd- og håndtransplantasjoner eller en nylig ansiktstransplantasjon i Frankrike. Vi er glade når vitenskap og medisin gjør slike fremskritt, fordi håp er født for å redde vår egen helse.
Så hvorfor våre moralske bekymringer, og enda mer, vår motstand mot å fjerne organer fra de døde? Det er ingen svar her. Ofte er den avgjørende faktoren mangel på kunnskap om operasjonene selv og mulighetene de gir pasientene. Noen mennesker har også en misforståelse om livet etter en transplantasjon.De tror at en mann som får et kvinnes hjerte, vil slutte å være ett, at hans karakter og til og med kjønn vil endre seg.
Andre frykter at de vil bli mobbet av donorfamilien for å få en slags kompensasjon ... Dette er ubegrunnede bekymringer. Sykehus beskytter givernes anonymitet strengt. Alt de kan finne ut av er: "Du har hjertet til en 30 år gammel kvinne." Ingen oppgir adressene eller andre data som tillater identifisering av giveren.
Mange av oss lurer på hva slike kostbare operasjoner gjør. Sunt liv for folk som kan jobbe og fortsette utdannelsen etter operasjonen. Etter transplantasjon frigjør nyrene også steder på dialysestasjoner for andre pasienter. Det er også viktig at transplantasjon av for eksempel en nyre bruker mindre penger enn kontinuerlig dialyse.

Poltransplant, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4 tlf. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Association "Life after the transplant", www.przeszczep.pl

månedlig "Zdrowie"