Ryggpunktering (korsrygg) - samling av cerebrospinalvæske

Punktering av ryggraden (lumbal) innebærer å sette inn en punkteringsnål mellom ryggvirvlene i korsryggen. Lumbal punktering utføres vanligvis for å samle hjernevæskevæsken for å diagnostisere, blant andre. årsaker til hjernehinnebetennelse. Lumbal punktering kan også utføres for å gi narkose, f.eks. Før keisersnitt. Sjekk hva som er indikasjonene for lumbal punktering og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

Ryggpunktering (lumbalpunksjon, lumbalpunksjon) er en prosedyre som innebærer å sette inn en punkteringsnål med en propp, den såkalte en stylet (en metallstang som låser opp nålen) mellom ryggvirvlene i korsryggen (en del av ryggen mellom ribbeina og bekkenet) til den såkalte subarachnoid space - et rom fylt med væske produsert i hjernen (den såkalte cerebrospinalvæsken), hovedsakelig for samlingen.

Punktering av ryggraden (korsryggen) - indikasjoner for undersøkelse

Lumbal punktering og CSF-samling utføres når en lege mistenker en lidelse i nervesystemet, for eksempel hjernehinnebetennelse (der væsken trekkes for å svare på spørsmålet om hva som forårsaker betennelse) eller multippel sklerose.

En indikasjon for lumbalpunktering er også hydrocephalus hos nyfødte. Mistanke om medfødt metabolsk sykdom og neoplastisk sykdom er også en indikasjon for oppsamling av cerebrospinalvæske. Under punktering kan også overflødig cerebrospinalvæske fjernes.

Lumbalpunktering kan også utføres for spinalbedøvelse. Bedøvelsesmidlet administreres direkte i cerebrospinalvæsken, for eksempel i tilfelle et keisersnitt. I tillegg, takket være lumbalpunktering, kan legemidler administreres, for eksempel i tilfelle kreft (cytostatika administreres til det subaraknoidale rommet) eller infeksjoner i nervesystemet (antibiotika administreres).

Punktering av ryggraden (korsryggen) - kontraindikasjoner

Lumbal punktering kan ikke utføres hos pasienter med intrakraniell hypertensjon (økt trykk av cerebrospinalvæske inne i skallen) og hjerneødem. Kontraindikasjon er også purulente hudlesjoner i korsryggen og alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser.

Punktering av ryggraden (korsryggen)

Pasienten plasseres på bordet (så nær kanten som mulig) på venstre side, og legger deretter bena opp til brystet, og vipper hodet til knærne, slik at ryggen er sterkt buet. Å innta riktig posisjon er viktigst, da det ikke bare lar prosedyren utføres effektivt, men også reduserer risikoen for komplikasjoner. For pasientens komfort kan en rulle plasseres under hodet og en pute mellom knærne. Du kan også trekke ut væsken mens du sitter. Pasienten sitter deretter bøyd fremover med ryggen til legen. Han kan ha en pute eller annen støtte på fanget.

Legen dekontaminerer deretter området der nålen skal settes inn og injiserer lokalbedøvelse.

Deretter setter han inn en nål mellom to ryggvirvler i rommet med hjernevæske. Etter at pluggen er fjernet fra nålen, strømmer cerebrospinalvæsken ut i dråper og samles opp i reagensglass. Etter at nålen er fjernet, plasseres en steril bandasje over punkteringsstedet.

Ryggpunktering (korsrygg) - komplikasjoner etter inngrepet

Den vanligste komplikasjonen er post-punktering syndrom, dvs. hodepine etter en lumbal punktering. Det karakteristiske trekket er at det forverres innen ca. 15 minutter etter at pasienten har sittende eller stående og avtar innen 15 minutter etter at han har tatt liggestillingen. Tilknyttede symptomer er kvalme, stiv nakke, hørselstap, tinnitus eller fotofobi. Den forsvinner av seg selv i løpet av en uke og har ingen varige konsekvenser.

De alvorligste komplikasjonene etter prosedyren er purulent betennelse i ryggvirvlene, dannelse av abscess, epidural empyem eller purulent meningitt. De vises når prosedyren ikke er utført riktig, under ikke-sterile forhold.

Smerter på punkteringsstedet eller blødning fra stedet kan oppstå, så vel som et hematom.

I ekstreme tilfeller kan nervelammelse oppstå på grunn av ryggmargsskade. Imidlertid er det lite sannsynlig at nervesystemet og ryggraden er normal og prosedyren har blitt utført riktig, dvs. at nålen er satt inn under punktet der ryggmargen slutter.