Reaktiv artritt - årsaker, symptomer og behandling

Reaktiv artritt (tidligere Reiters syndrom) er en revmatisk sykdom som gir mange symptomer. Som et resultat er det vanskelig å diagnostisere, men enda vanskeligere å finne årsakene. Imidlertid har det blitt lagt merke til at reaktiv leddgikt ofte utvikler seg etter infeksjoner, inkludert urinveisystemet (f.eks. klamydiose). Hva er årsakene og symptomene på reaktiv leddgikt? Hvordan går behandlingen?

Reaktiv artritt (ReA), også kjent som Reiters syndrom, Fiessinger-Leroys syndrom eller postinfeksjonell leddgikt, er en sykdom som er klassifisert som både systemisk og seronegativ spondyloartropati, en gruppe revmatiske sykdommer assosiert med leddgikt med tilhørende ryggradsbetennelse, og derfor samme gruppe sykdommer, som blant annet inkluderer ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt og Whipples sykdom. Essensen av reaktiv leddgikt er ikke-purulent betennelse i leddene, som er forbundet med en tidligere infeksjon i fordøyelsessystemet, urinveiene eller, sjeldnere, luftveiene. I tillegg er det symptomer fra andre systemer og organer.

Den globale prevalensen av reaktiv leddgikt er estimert til 30-200 / 100.000.

Reaktiv artritt - årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til reaktiv artritt er ukjent, men to faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen - smittsomme (bakterier) og genetiske (HLA B27-genet).

Ifølge observasjonene fra leger er sykdommen oftest en komplikasjon etter en bakteriell infeksjon i fordøyelsessystemet, urinveiene eller, sjeldnere, luftveiene, ofte forårsaket av bakterier, for eksempel: Chlamydia trachomatis og lungebetennelse, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella eller Campylobacter.

Tilstedeværelsen av HLA B27-antigenet spiller også en viktig rolle (det forekommer hos 65–80% av pasientene). Det er et protein som hjelper immunforsvaret med å gjenkjenne sine egne celler og skille mellom selv- og ikke-selvantigener. Dens tilstedeværelse er forbundet med risikoen for å utvikle flere autoimmune sykdommer (de der kroppen angriper seg selv). Risikoen for å utvikle reaktiv artritt antas å være 50 ganger større hos mennesker med HLA B27-antigen tilstede enn hos mennesker som ikke gjør det. Imidlertid er dens rolle i å forårsake sykdommen ikke helt forstått.

I sin tur er risikofaktorer kjønn (symptomer på reaktiv leddgikt forekommer 15 ganger oftere hos menn enn hos kvinner) og alder (sykdommen forekommer oftest hos mennesker i alderen 20-40 år).

Reaktiv artritt - symptomer

• leddgikt - enkeltleddet eller asymmetrisk flerleddsbetennelse (vanligvis kne- og ankelledd eller håndledd og interfalangale ledd i hendene) - økende smerter i kne, ankel eller fot eller smerte og hevelse i fingrene (såkalte pølsefingre) er karakteristisk;
• entesitt - symptomer er hælsmerter, symptomer på akillessene, symptomer på den såkalte tennisalbue eller golfalbue;
• betennelse i ryggraden - smerter i korsryggen (smerter i korsryggen), stivhet i ryggraden, smerter i baken;

Cirka 15-30 prosent. pasienter utvikler kronisk leddgikt eller tilbakevendende sakroiliitt og / eller ryggradsartritt.

• inflammatoriske endringer i synsorganet, ofte konjunktivitt (sjeldnere sår i hornhinnen, iritt eller uveitt) - røde øyne, konjunktival hevelse og lakrimasjon vises;

HLA B27 antigen er ansvarlig for et mer alvorlig forløp og hyppigere forekomst av symptomer fra ryggraden og synsorganet.

• uretritt og / eller blærebetennelse - manifestert av smerte og svie ved vannlating, urinering med overskyet, hvit-gul utflod;

Kvinner kan utvikle vaginitt eller cervicitt, og menn kan bli betent av testikler, epididymis, sædblærer eller prostatakjertelen (vanligvis etter en historie med klamydiose).

• betennelse i tarmen som manifesterer seg, diaré og magesmerter;
• endringer i det kardiovaskulære systemet - kan vises i form av myokarditt med nedsatt atrioventrikulær ledning;
• endringer i slimhinner og på huden - makulopapulære og skjellete utbrudd med hyperkeratose (spesielt på plantar overflaten av føttene), kviser. Trofiske endringer på neglene. Orale erosjoner, plassert på den harde ganen, myk gane, tannkjøttet, tungen og kinnene;

I tillegg kan systemiske symptomer som feber, svakhet, frysninger osv. Dukke opp.

Reaktiv artritt - diagnose

Blod, urin, avføringstester, synovialvæske og synovialtest, bildebehandlingstester (røntgen av ledd) og bestemmelse av HLA-B27-antigenet utføres.

Reaktiv artritt - behandling

Pasienter bør begrense sin fysiske aktivitet (spesielt berørte ledd). Rehabilitering anbefales. Fysioterapi og kinesioterapi er også nyttig.

Pasienten får ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for å minimere smerte). I mer alvorlige tilfeller kan legen din bestille glukokortikosteroider (men bare i kort tid). Hvis sykdomssymptomene vedvarer i mer enn 3 måneder eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er ineffektive, anbefales det å legge til sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), for eksempel sulfasalazin, metotreksat, azathioprine. Antibiotikabehandling er bare indikert i tilfelle aktiv infeksjon og gjelder hovedsakelig infeksjon Chlamydia.

Hudlesjoner kan behandles lokalt med glukokortikoider og keratolytiske midler (de myker opp det fortykkede stratum corneum i epidermis). Endringene i munnslimhinnen løser seg spontant og krever ikke behandling.

I tilfelle øyebetennelse, bør behandlingen utføres av en øyelege.