Pasienter som sliter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet hører ofte fra kardiologene at de trenger å endre vanene sine - hovedsakelig spisevaner. Det har lenge vært kjent at "dårlig kolesterol" (LDL) er den viktigste årsaken til plakkoppbygging i karene. Det forkalkes gjennom årene og kan føre til obstruksjon. Hvordan skal pasientene fortsette for å stoppe progressiv arteriosklerose? Det viser seg at det ikke bare kan stoppes, men også angre, og det er virkelig mulig.
Ved å utføre blodprøver har vi spesifisert kolesterol. Imidlertid, slik at det ikke er for lett, er det to typer kolesterol: HDL. "godt" kolesterol og LDL - "dårlig" kolesterol. Høye LDL-nivåer øker risikoen for aterosklerose betydelig. Hovedoppgaven til LDL er å transportere kolesterol til vevet, og oppgaven til HDL den andre veien er å rense vevet fra kolesterol og transportere det til leveren. Aterosklerotisk plakk dannes nøyaktig fra oksidert LDL avsatt på karets indre vegger. Hva betyr dette for pasienten? At lumenet på karene hans langsomt lukkes, med alderen blir den aterosklerotiske plakk til en hard forkalket struktur som til og med kan blokkere karet permanent. Disse endringene kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid kan mange pasienter som følger anbefalingene fra leger forbedre tilstanden deres betydelig.
Under kongressen til kardiologer i Roma ble de nye retningslinjene diskutert i detalj. Og i dem dukket det opp veldig viktig informasjon om sekundær forebygging. Nivået på LDL bør nemlig ikke overstige 70 mg% - sier prof. Stefan Grajek, koordinator for IX Autumn Meetings of Cardiologists i Poznań.
Som professor Grajek innrømmer, er å oppnå et slikt nivå en stor utfordring ikke bare for pasienten, men også for kardiologen. Anbefalingene her er egentlig veldig strenge. Det viser seg at polske pasienter vet at dette er nivået de har å holde øye med, men slik er det, at teorien ikke går hånd i hånd med praksis. Ifølge forskning, bare 3-5 prosent. Polske pasienter oppnår LDL under 70 mg%. Hvis pasienter og deres leger på dette nivået var veldig forsiktige med antall hjerteinfarkt og angioplastiske prosedyrer, ville det falle.
Som kardiologer sier, 80 prosent. pasienter tar statiner og behandlingen er ineffektiv, hovedsakelig på grunn av manglende oppnåelse av målverdier (70 mg%). Dessuten følger ikke alle pasienter strenge anbefalinger: røyking forbudt, fet mat, kaffe, mettede fettsyrer (smør, smult), fettfrites og chips. Dietten skal være lett fordøyelig og rik på grønnsaker og frukt. I tillegg er trening viktig. Alt dette, kombinert med passende utvalgte doser av statiner, kan resultere i å oppnå en LDL på 70 mg%.
- Vi ønsker ikke å terrorisere pasienter med restriktive anbefalinger og fylle dem med piller. Vi insisterer på dette 70 mg%, fordi under denne terskelen har vi en bevist remisjon - tilbaketrekking av aterosklerotisk plakk i hjertet, remisjon av aterosklerose. Dette er en stor terapeutisk prestasjon fordi vi ikke bare stopper utviklingen av sykdommen, men også reverserer den. Dette bekreftes av en rekke studier, for eksempel SATURN 2011-studien, ASTEROID 2006-studien, og den første studien som viste at det i det hele tatt er en mulighet for aterosklerose-remisjon er REVERSAL-studien fra 2004. Disse studiene var basert på intrakoronær ultralyd, dvs. basert på for analyse av volumet og morfologien til den aterosklerotiske plakk - forklarer prof. Grajek.
Professor Grajek forsikrer at leger har et bredt spekter av medisiner og doser som kan senke LDL-nivået hos pasienter. Hva om de høyeste dosene medikamenter er ineffektive og pasienten fortsetter å bruke dem, skader leveren og taper penger? Det viser seg at farmakoterapi har en løsning klar for det.
- Hvis ikke de maksimale dosene statiner hjelper, kan det legges til en annen medisin som er tillatt og kalt ezetimib. Hovedoppgaven er å forbedre effekten av statiner. Tanken er å veilede pasienten slik at dette nivået på 70 mg% LDL oppnås med minimerte sidekomplikasjoner fra statiner - legger Prof. Grajek.
Kompleksiteten i dette problemet krever aktivt samarbeid fra pasientenes side. Dessverre, hva Prof. Grajek kaller lærd hjelpeløshet. Pasienter er ikke interessert i behandling, er ikke interessert i LDL-kolesterolmål og er derfor motvillige til å gjennomgå klinisk kontroll og laboratoriekontroll. Dette er en av hovedårsakene til økningen i dødelighet etter vellykkede revaskulariseringsprosedyrer. Ikke alle av oss vil huske at stentimplantasjon ikke eliminerer sykdommen - en stent sparer liv, men hemmer ikke aterosklerose, derfor er passende farmakologisk behandling etter prosedyren nødvendig.
Artikkelen ble skrevet i anledning IX Autumn Meeting of Cardiologists i Poznań
Anbefalt artikkel:
Aterosklerose: symptomer, effekter, forebygging og behandling av arteriosklerose Polish Cardiac Society
