Aktinisk keratose: årsaker, symptomer, behandling

Aktinisk keratose (tidligere senil keratose) er endringer i huden forårsaket av overdreven eksponering for UV-stråler. Hva er symptomene på aktinisk keratose, og hva er behandlingen for slike hudlesjoner?

Aktinisk keratose var tidligere også kjent som senil keratose fordi den hovedsakelig ble observert hos eldre eller aldrende mennesker som hadde vært utsatt for de skadelige effektene av UV-stråling i mange år.

Selve keratosen er en prosess som forekommer naturlig i huden vår. Den består i å dø av og eksfoliere de øverste lagene i epidermis, som gradvis "skyves" ut av unge celler som ligger i de dypere lagene, som sakte stiger til overflaten av huden vår. Noen ganger kan keratose, når den er for alvorlig, bli patologisk, og i tilfelle aktinisk keratose er årsaken til en slik tilstand (som navnet antyder) solstråler.

Aktinisk keratose: lokalisering

På grunn av patogenese er aktinisk keratose lokalisert i områder som er utsatt for kronisk, intenst sollys. Dermed kan vi se endringer av den aktiniske keratose-typen hovedsakelig i ansiktet, nakken, hodet og også på utsatte deler av øvre og nedre lemmer.

Aktinisk keratose: utseendet til lesjoner

Vanligvis ser aktinisk keratose ut som grå-gulbrune lesjoner sammensatt av flere lag grov hud med ujevn overflate. Disse lesjonene er røffe å ta på og kan ligge på nivå med eller stikke ut over huden. Hvis du prøver å fjerne en slik lesjon, vil huden under den blø litt. Denne formen for aktinisk keratose utvikler seg i mange år, og før det typiske kliniske bildet vises, kan fortykket, rynket hud dekket med mange og dype rynker observeres på disse karakteristiske stedene. På overflaten av huden ser vi også telangiectasias, som er utvidede, små blodkar. Slik hud, som et resultat av UV-stråler, blir ikke bare skadet på overflaten, men bryter også ned og hemmer syntesen av kollagen og elastiske fibre i de dypere lagene.

Hvordan oppstår aktinisk keratose?

Det er allerede kjent at solstrålene er ansvarlige for dannelsen av aktinisk keratose. Men ved hvilken mekanisme oppstår skade på hudceller? UV-stråling forårsaker endringer direkte i DNA i cellene våre. Under fysiologiske forhold har vi et visst gen som er ansvarlig for å hemme spredning av dem. UVB-stråling skader dette genet og forårsaker at celler vokser ut av kontroll. Dette gjelder spesielt de ytterste cellene. Celler i de dypere lagene "klarer ikke å henge med" og derfor samles eksfolierte, eldre epidermale celler på overflaten av huden. Alt dette betyr at huden ikke har nok tid til å regenerere etter hyppig og langvarig soleksponering.

Er aktinisk keratose farlig?

Hvis DNA fra celler blir skadet, er de uten kontroll. Derfor betraktes aktinisk keratose som en precancerous tilstand som kan føre til hudkreft etter mange år, ofte plateepitelkarsinom. Cirka 10-20% av aktinisk keratose-tilfeller transformeres til fullblåst hudkreft. En neoplastisk endring kan indikeres av rask utvidelse av lesjonen, tendenser til dannelse av erosjoner og sårdannelser og blødning.

Aktinisk keratose: diagnose

Aktinisk keratose har en så karakteristisk morfologi at det vanligvis er nok å "blikke" en lege for å mistenke denne sykdommen. Imidlertid bør diagnosen av alle hudlesjoner alltid omfatte en histopatologisk undersøkelse av prøven, fordi du aldri kan være sikker på at lesjonen du ser er helt ufarlig. Ved mikroskopisk undersøkelse vil aktinisk keratose være preget av såkalte atypiske celler, det vil si celler som ser annerledes ut enn normale celler. Atypiske celler kan være større, endret i form og med en annen kjernemorfologi. Ved aktinisk keratose finnes slike celler bare i epidermis. Hvis atypiske celler krysser kjellermembranen, som er grensen mellom epidermis og dermis, snakker vi om en kreftprosess. Dette viser oss at histopatologisk undersøkelse er viktig for å stille en riktig diagnose, ettersom håndtering av aktinisk keratose skiller seg betydelig fra kreftterapi.

Hvordan skille aktinisk keratose?

Som nevnt er diagnosen aktinisk keratose basert på histopatologisk diagnose. Klinisk kan denne sykdommen ligne på andre dermatoser, slik som nevnte neoplasma, seborroiske vorter, flate vorter, Bowens sykdom eller den hyperkeratotiske formen av kronisk lupus erythematosus.

Aktinisk keratose: behandling

Etter å ha bekreftet lesjonens ikke-neoplastiske natur i en histopatologisk undersøkelse, anbefales det å implementere behandling for å begrense den pågående prosessen. Flere behandlingsalternativer er tilgjengelige. Ved behandling av blant annet aktinisk keratose brukes kryoterapi med flytende nitrogen, salver som inneholder retinoider, fluorouracil eller en krem ​​som inneholder imiquimod, som dessverre er veldig kostbar og derfor utilgjengelig for alle. Bruken av salver og kremer som inneholder disse stoffene myker opp grove, ujevne lag og støtter dermed den naturlige prosessen med keratinisering av huden. Slike aktuell terapi har en rekke regimer og konfigurasjoner, men tar vanligvis flere uker. Hvis mikroskopisk undersøkelse bekrefter at vi har med kreft å gjøre, står vi igjen med bare radikal behandling, som kan bestå av dypfrysning med flytende nitrogen eller kirurgisk fjerning av hele lesjonen.

Aktinisk keratose-profylakse

Det er velkjent at overdreven eksponering for solstrålene gjør mer skade enn godt, så vi bør alltid bruke moderat soling. Mennesker med god hudfarge er mest utsatt for solskader, ettersom de raskt blir røde og solbrent. Vi må alltid huske på solkremkremer - de med minimum SPF på 30, helst 50-60. Når vi observerer endringer i aktinisk keratose, må vi huske å regelmessig besøke en hudlege som vil overvåke dem og implementere mulig behandling.