Sklerotisk erytem (Latin erythema induratum) er en hudsykdom forbundet med tuberkuloseinfeksjon. Sjekk egenskapene til sklerotisk erytem, dets symptomer, diagnose og behandling av sklerotisk erytem.
Innholdsfortegnelse:
- Sklerotisk erytem - et eksempel på tuberkulid
- Herdet erytem ikke assosiert med tuberkulose
- Sklerotisk erytem - symptomer
- Sklerotisk erytem - former
- Skleroserende erytem - diagnose, diagnose
- Sklerotisk erytem - behandling
Indurert erytem (latin. erythema induratum) er en hudsykdom assosiert med tuberkuloseinfeksjon. Selv om forekomsten av tuberkulose i utviklede land fortsetter å synke, er det verdt å vite hvor mange former denne smittsomme sykdommen kan ha. For tiden antas det at sklerotisk erytem ikke er et symptom på direkte involvering av huden ved tuberkulose, men et uttrykk for organismenes overfølsomhet overfor tilstedeværelsen av tuberkulosebasiller.
Sklerotisk erytem - et eksempel på tuberkulid
Ifølge statistikk, i omtrent 1% av tuberkulosepasienter sykdommen tar hudform. Vi deler hudtuberkulose i to kategorier: hudtuberkulose og tuberkulider. Dermis tuberkulose er direkte involvering av huden av mykobakterier.
Tuberkulider regnes derimot som en gruppe hudsykdommer relatert til tuberkuloseinfeksjon, men ikke på grunn av tilstedeværelsen av tuberkulose i huden. Sklerotisk erytem er et eksempel på akkurat en slik tuberkulid. Overfølsomheten til organismen mot antigener av mykobakterier antas å være årsaken til dens utvikling.
Når vi tar en del av huden som er rammet av indurert erytem og undersøker den mikroskopisk, vil vi ikke finne bakterier som forårsaker tuberkulose i den. Imidlertid vil andre egenskaper være til stede: betennelse i det subkutane vevet og involvering av små blodkar.
Alle disse endringene anses å være et overaktivt immunsystem forårsaket av tilstedeværelsen (på tidspunktet for symptomer eller tidligere) av mykobakterier andre steder i kroppen.
Herdet erytem ikke assosiert med tuberkulose
Så langt har vi bare fokusert på erytem indurated som en sykdom assosiert med overfølsomheten til organismen mot mycobacterium tuberculosis. Det er imidlertid verdt å nevne her at denne sammenhengen ikke gjelder for alle tilfeller av erytemsklerose.
Selv om mange pasienter har et forhold mellom hudlesjoner og tuberkulose, er det også noen pasienter der sklerotisk erytem forekommer under forskjellige omstendigheter.
Mekanismen for utvikling av hudlesjoner er analog med formen assosiert med tuberkulose, men overfølsomheten til immunsystemet er forårsaket av en annen etiologisk faktor (f.eks. Antigener fra andre mikroorganismer).
Sklerotisk erytem - symptomer
Nå som vi vet hva som forårsaker indurert erytem, la oss gå videre til beskrivelsen av de typiske egenskapene til denne sykdommen. Sklerotisk erytem er preget av utseendet på hudlesjoner i form av flere, harde svulster som kan forårsake alvorlig smerte.
Den pågående inflammatoriske prosessen involverer dype lag av huden så vel som det subkutane vevet. Overflaten på nodulære lesjoner blir mørk rød i fargen.
Sklerotisk erytem diagnostiseres oftere hos kvinner enn hos menn. Sykdommen rammer "ivrig" underbenene, spesielt kalvene. Forløpet er kronisk og ofte tilbakevendende - etter at noen lesjoner gro, kan nye dukke opp.
Sklerotisk erytem - former
På grunn av utseendet på hudlesjoner og løpet av helingsprosessen, er det to former for indurert erytem:
- erythema indurated - sårform
Den ulcerative formen av sklerotisk erytem er en variant av sykdommen med et relativt mer alvorlig forløp. I denne formen vises sår i de sentrale delene av svulstene, som er lange og vanskelige å helbrede.
I en slik tilstand er det også lettere å superinfisere dem, noe som i tillegg hindrer helingsprosessen. Selv etter at endringene har avtatt, kan huden sitte igjen med permanente merker i form av misfarging og arr.
- erythema indurated - ikke-ulcerøs form
Den ikke-sårformen av indurert erytem er litt mildere. Hudforandringer leges lettere. Subkutane svulster absorberes uten å etterlate permanente spor.
Skleroserende erytem - diagnose, diagnose
Diagnosen sklerotisk erytem krever flere typer tester; sykdommen diagnostiseres på grunnlag av en grundig fysisk undersøkelse, mikroskopisk undersøkelse av en del av den berørte huden, samt tilleggstester for tuberkulose.
De typiske kliniske egenskapene til sklerotisk erytem er lokalisering i skinnene, det karakteristiske utseendet på nodulære lesjoner og et kronisk, tilbakevendende forløp. Slike symptomer er vanligvis en indikasjon for å ta en hudbiopsi og for videre undersøkelse.
Først blir en slik seksjon sett under et mikroskop. Sklerotisk erytem er preget av tilstedeværelsen av mikrovaskulitt, samt en inflammatorisk infiltrasjon i det subkutane vevet. Dette er imidlertid ikke patognomiske endringer for denne sykdommen - det betyr at det ikke er mulig å stille en direkte diagnose på grunnlag av dem. Et slikt mikroskopisk bilde kan også følge med andre sykdommer.
Det neste trinnet i analysen av biopsimaterialet er mikrobiologisk testing. Målet deres er å se etter smittsomme stoffer - bakterier, virus eller sopp som forårsaker kliniske symptomer. I tilfelle indurert erytem, bør det ikke forventes noe positivt resultat av slik undersøkelse.
Det er ingen tuberkulosebasiller i huddelen. Som nevnt tidligere er sklerotisk erytem ikke en type hudtuberkulose - det er bare et uttrykk for organismenes overfølsomhet overfor tilstedeværelsen av mykobakterier på et annet sted.
De siste metodene for molekylær diagnostikk, inkludert PCR-metoden, gjør det mulig å finne minimumsmengden av bakterielt DNA i hudlesjoner. Bruken av PCR-metoden gir større sjanse for å finne spor etter tilstedeværelsen av mykobakterier i huden, selv om det i tilfelle sklerotisk erytem heller ikke er en regel. Et negativt testresultat ved bruk av PCR-metoden utelukker ikke muligheten for å diagnostisere denne sykdommen.
Mistanke om indurert erytem er alltid en indikasjon for den såkalte tuberkulintest. Det er en test av immunsystemets reaktivitet mot mycobacterium tuberculosis.
Tuberkulintesten innebærer intradermal injeksjon av mykobakterielle antigener (såkalt tuberkulin), og deretter observerer hvordan motivets kropp reagerer på dem. Etter 72 timer foretas en måling av den allergiske reaksjonen rundt injeksjonsstedet.
Siden sklerotisk erytem er et symptom på organismenes overfølsomhet overfor antigener av mycobacterium tuberculosis, gir tuberkulinprøven i denne tilstanden et sterkt positivt resultat (allergisk reaksjon med stor diameter).
Tilstedeværelsen av erytem skleroserende hudlesjoner krever vanligvis ytterligere tester for å finne skjulte tuberkulosefoci. For dette formål utføres blant annet bildebehandling av lungene (røntgen av brystet).
Som du kan se, krever diagnosen skleroserende erytem mange typer tester. Dessverre, selv å følge retningslinjene, gir ikke alltid resultater som vil 100% bekrefte diagnosen.
I en slik situasjon blir det vanligvis forsøkt å implementere standardbehandling mot tuberkulose. Hvis hudforandringene forsvinner etter påføring, er det også et bevis på at diagnosen er riktig.
Sklerotisk erytem - behandling
Behandling av sklerotisk erytem er basert på bruk av medisiner mot tuberkulose. Antituberkuloseterapi er en multimedisinsk og langvarig terapi.
Behandlingsregimet velges individuelt for hver pasient. Vanligvis er intensiv antituberkuloseterapi først implementert ved bruk av (for eksempel) medikamentkombinasjonen rifamipicin + isoniazid + pyrazinamid + ethambutol.
Etter to måneder med slik behandling bytter pasienten til den såkalte vedlikeholdsbehandling, hvis oppgave er å opprettholde dagens effekter av behandlingen og å nøytralisere mykobakterier som kan overleve den første behandlingsfasen.
Vedlikeholdsterapi tar vanligvis fire måneder til. Den bruker isoniazid (ofte i kombinasjon med rifampicin).
Ytterligere farmakologiske midler som brukes til å behandle erytemsklerose inkluderer for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen), som lindrer smerter i vanskelige å helbrede hudlesjoner.
ViktigTuberkulose - grunnleggende informasjon om sykdommen
Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier som kalles mycobacterium tuberculosis (latin Mycobacterium tuberculosis).Tuberkulose rammer ofte lungene først, selv om dette ikke alltid er tilfelle.
Det er mange varianter av tuberkulose - praktisk talt ikke noe organ som ikke kan smittes av mykobakterier. Så vi skiller blant andre
- lungetuberkulose
- nyretuberkulose
- tuberkulose i sentralnervesystemet
- tuberkulose i urinveiene
- gastrointestinal tuberkulose
Mycobacterium tuberculosis er en spesiell type bakterier. En av deres karakteristiske trekk er multiplikasjonen inne i cellene i menneskekroppen - makrofager.
Mykobakterier lever lett i makrofager og kan reise med dem gjennom hele kroppen. På denne måten koloniserer de forskjellige organer der de kan holde seg skjult selv i flere år. Vi snakker om latent tuberkulose - mykobakteriene er tilstede i kroppen, men forårsaker ingen kliniske symptomer.
Et så stort utvalg av former for tuberkulose gjør det til en ekstremt lumsk sykdom.
Bibliografi:
- Erythema induratum: en overfølsomhetsreaksjon på Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician" Vol. 35 No.7, July 2006
- Erythema induratum of Bazin - Tuberkulose i forkledning A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" Vol. 19 Utgave 1. januar 2015
- Hudsykdommer og seksuelt overførbare sykdommer S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
Les flere artikler av denne forfatteren
