Akutt infeksjon i nedre luftveier kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død. Barn under 5 år er mest utsatt. Det er derfor det er så viktig å forhindre denne sykdommen. Dette er et av hovedtemaene i anledning Verdens lungebetennelsesdag 12. november. Den ble etablert i 2009 av Global Coalition Against Child Pneumonia (Global Coalition Against Child Pneumonia) med støtte fra Verdens helseorganisasjon og UNICEF.
Toppforekomsten av lungebetennelse, på samme måte som betennelse i øvre luftveier, faller om høsten og vinteren. Dette er ikke tilfeldig, fordi mikrober som forårsaker lungebetennelse lettest smitter av dråper, dvs. ved nysing og hoste som følger med forkjølelse.
Pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) forårsaker flest tilfeller, etterfulgt av mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) og hemofil stang (Haemophilus influenzae type B). Behandling krever antibiotika. Dessverre er de ikke alltid effektive på grunn av det progressive fenomenet antibiotikaresistens.
- Det er et økende antall bakteriestammer som ikke reagerer på behandling, noe som igjen øker risikoen for et farlig sykdomsforløp og komplikasjoner. Med tanke på dette faktum er den mest fornuftige løsningen profylakse, dvs. vaksinering - forklarer prof. dr hab. Henryk Mazurek fra Institutt for pneumologi og cystisk fibrose, Institutt for tuberkulose og lungesykdommer i Rabka-Zdrój.
Les også: Lungebetennelse hos barn er en alvorlig sykdom. Verdens lungebetennelsesdag
Alarmerende statistikk
På grunn av de muterende bakteriene gir ikke behandling med antibiotika alltid de ønskede resultatene.
Av denne grunn blir lungebetennelse mer og mer farlig og krever oftere sykehusinnleggelse. Årlig mister 120 000 borgere i EU-land, inkludert 12 000 polakker, livet som følge av denne sykdommen. Små barn er mest utsatt. Hvert år dør over 800 000 barn under fem år av lungebetennelse over hele verden, som er 15 prosent. alle dødsfall i denne aldersgruppen.
Sør-Asia og Afrika sør for Sahara har det høyeste antallet ofre for lungebetennelse. Problemet i mindre skala oppstår også i utviklede land.
Hvert år blir over en million innbyggere i EU innlagt på sykehus på grunn av en akutt nedre luftveisinfeksjon, i Polen - fra 120 000 til 140 000. Den mest tallrike gruppen innlagte sykehus er små barn - blant dem er den største gruppen de under 2 år, etterfulgt av 2-5 åringer.
Beskyttelsesprogram
Det polske beskyttende immuniseringsprogrammet (PSO) beskytter mot infeksjon med to farlige bakterier som forårsaker lungebetennelse: hemofile baciller (siden 2007 er vaksinasjon mot Hib obligatorisk for alle barn) og pneumokokker (obligatorisk fra 1. januar 2017) 3.
- Hovedmålet med å innføre vaksiner mot Hib og pneumokokker i PSO var å redusere forekomsten av invasive infeksjoner, sepsis og hjernehinnebetennelse blant små barn. Men erfaringene har vist at disse vaksinasjonene har den ekstra fordelen av å redusere forekomsten av andre sykdommer forårsaket av disse mikroorganismene, inkl. ikke-invasiv lungebetennelse, mellomørebetennelse, bakteriell bihulebetennelse - forklarer prof. dr hab. Andrzej Radzikowski fra 1. avdeling for pediatri ved medisinsk universitet i Warszawa.
Et eksempel er Finland, hvor det siden 2010 er utført universell vaksinasjon mot pneumokokker ved bruk av Synflorix-vaksinen (også brukt i Polen). Etter bare 3,5 år av programmet falt antall sykehusinnleggelser på grunn av pneumokokk lungebetennelse blant vaksinerte barn med 77%.
Hovedmålet med programmet, dvs. reduksjon av invasiv pneumokokk sykdom, ble oppnådd etter 6 år - i kohorten av vaksinerte barn var reduksjonen i forekomsten, uavhengig av pneumokokkserotype, så mye som 79%. Besetningsimmunitet har også økt, dvs. antall tilfeller blant uvaksinerte mennesker - både barn og voksne - har redusert betydelig.
I Polen var prosessen lik. En markant reduksjon i sykehusinnleggelse av barn under to år for Hib lungebetennelse skjedde i 2012, fem år etter at universell vaksinasjon ble innført. Tilfellene av hjernehinnebetennelse forårsaket av denne bakterien ble også eliminert (Hib var ansvarlig for 25% av alle tilfeller av bakteriell ZOMR).
Langvarig drift
Vaksinasjoner mot pneumokokker i den generelle befolkningen av barn i Polen utføres for kort til å merke en betydelig reduksjon i sykehusinnleggelse for lungebetennelse. Vi må fremdeles vente litt lenger på denne effekten.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska fra Institutt for folkehelse ved Jagiellonian University Collegium Medicum forklarer: - Med tanke på at universell vaksinasjon ble innført i 2017, har til og med halvparten av barn under 5 år ennå ikke blitt vaksinert. Effekten av vaksinering kan bare sees fullt ut når alle aldersgrupper av barn under 5 år får fullstendig tre-dose vaksinasjonsplan, noe som vil skje i slutten av 2022.
Når man analyserer tilgjengelige KOROUN-data for 2018, kan man imidlertid allerede se de første positive effektene av vaksinasjonsprogrammet, så langt på invasiv pneumokokk sykdom. Andelen isolater som ble sendt til senteret fra barn under vaksinasjonsprogrammet, dvs. under 2 år, falt fra 65%. opptil 40% i befolkningen av barn under fem år.
Les også: Vaksineringskalender for 2019. Obligatoriske vaksinasjoner 2019
Denne trenden er mer uttalt med tanke på at i 2018. nesten 60 prosent av respondentene ble sendt til KOROUN på grunn av bedre epidemiologisk overvåking etter innføringen av vaksinasjonsprogrammet. flere isolater fra barn opp til 5 år enn i 2017. Samtidig forblir antall 19A-isolater i gruppen barn opp til 2 år vaksinert under PSO uendret (3 isolater / år).
Dataene fra National Institute of Public Health-National Institute of Hygiene viser også at 94 prosent av forsøkspersonene allerede har mottatt hele primærvaksinasjonsordningen mot pneumokokker. barn fra det første året under profylakse. Dette er optimistisk.
Prof. Andrzej Radzikowski mener at en så stor prosentandel, sammenlignbar med andre obligatoriske vaksinasjoner, beviser den store tilliten til dette programmet. - Det gjør meg glad, både barnelege og bestefar - sier han. - Fordi pneumokokker dessverre utgjør den største trusselen mot de yngste og eldre.
Symptomer, behandling, komplikasjoner
Betennelse i lungeparenkym forårsaker mange symptomer. De mest typiske er: brystsmerter som øker med dypere innånding, svakhet, hoste - først tørr, deretter våt, med oppspytt av purulent sputum.
Sykdommen er ledsaget av feber, frysninger, sammenløp av svette og hypoksi kan forårsake svimmelhet. Antibiotisk administrering er viktig og hos spedbarn - ofte intravenøst, noe som krever sykehusbehandling. Komplikasjon av lungebetennelse kan være pleural effusjon, lungeabscess og til og med sepsis, dvs. en systemisk reaksjon på infeksjon.
