Problemet med underernæring på polske sykehus

Minst 30 prosent pasienter på polske sykehus er underernærte. For å kunne diagnostisere pasienten riktig er det nødvendig å utføre ernæringsmessig vurdering og fylle ut passende dokumenter, for eksempel NRS-skalaen, som vurderer risikoen for underernæring. Som vist i den siste rapporten "Vurdering av ernæringsterapi på polske sykehus" fra det polske samfunnet for parenteral, enteral og metabolisme, nesten 60 prosent. pasienter undersøkt med NRS-skalaen fikk ikke anbefalt ernæring.

Ernæringsbehandling er en medisinsk prosedyre som inkluderer vurdering av ernæringsstatus, vurdering av behovet for næringsstoffer, bestilling og administrering av passende doser energi, protein, elektrolytter, vitaminer, sporstoffer og vann i form av matvarer, flytende orale dietter, dietter administrert uten munnhulen ( enteral, parenteral ernæring).

Ernæring er en integrert del av terapi. Underernærte mennesker har svakere immunitet, antall infeksjoner øker i løpet av året, de har oftere komplikasjoner, de blir tvunget til å søke hjelp fra tredjeparter, livskvaliteten reduseres og varigheten forkortes.

Underernæring er også forbundet med et økt antall komplikasjoner og øker kostnadene ved behandlingen betydelig.

I 2012 innførte Helsedepartementet plikten til å vurdere ernæringsstatus ved innleggelse av en pasient på sykehuset for alle avdelinger, unntatt akuttmottaket. Hos barn er det basert på persentilenettene, mens det hos voksne er basert på NRS, SGA.

Dessverre oppfylles ikke denne forpliktelsen tilstrekkelig. Obligatorisk vurdering blir ofte utført for sent ved utskrivning, eller resultatene blir ikke brukt som grunnlag for å implementere ernæringsbehandling.

Ifølge studien ble det bare 35 prosent matet enteralt. av dem fikk riktig antall kalorier, og bare hver 5. kunne stole på riktig mengde protein i dietten.

Forskjellen mellom planlagt og faktisk varighet av fôring er også urovekkende. På over 25 prosent tilfeller var tilbudet annerledes enn opprinnelig planlagt.

Alt dette styrker troen på at det er nødvendig å iverksette tiltak for å forbedre legenes vaner og kunnskapen til mennesker som gir ernæringsbehandling, for å muliggjøre riktig ernæringsbehandling av alle pasienter.

Kostnadene for ubehandlet underernæring i Polen når så mye som 11 milliarder PLN per år. Dette beløpet inkluderer ikke bare direkte utgifter knyttet til behandling, men også indirekte kostnader, som blant annet inkluderer pasientomsorg, kostnader for fravær fra arbeid eller familievedlikehold.

Omtrent 11% av pasientene utvikler symptomer på underernæring mens de er på sykehus. Dette kalles fenomenet underernæring på sykehus, som fører til flere komplikasjoner, en betydelig forlengelse av sykehusoppholdet og høyere behandlingskostnader.

En underernært pasient koster dobbelt så mye som en riktig næret pasient. I USA ble det beregnet at det i 2013 ble brukt 42 millioner dollar på kostnadene ved behandling av komplikasjoner ved underernæring.

Sykehusinnleggelse av disse pasientene var 1,5 til 5 ganger lenger. Forskjellen i kostnadene for opphold mellom en riktig næret pasient og en underernært pasient på behandlingsavdelinger var ca. 5,5 tusen. dollar, og i ikke-kirurgiske avdelinger - 3 tusen. dollar. Dette er gigantiske summer som ikke kan gjenopprettes.

Våre analyser og observasjoner viser at bare halvparten av pasientene som fikk sepsis på intensivavdelingen, kommer tilbake til noen profesjonelle aktiviteter de neste årene. I et bredere perspektiv overlever bare halvparten av pasientene oppholdet på intensivavdelingen. De dør i andre avdelinger - etter utskrivning - på grunn av tap av muskelmasse og manglende evne til å rehabilitere. Sannheten er brutal, men vi skaper lam og uføre, ikke glade mennesker som har sjansen til å komme seg. Dessverre er mangelen på interesse for ernæring og vurderingen av pasientens evne til å gjenoppbygge pasienten av intensiv- eller rehabiliteringspersonell den viktigste årsaken til muskelsvinn og mager kroppsmasse. En av de amerikanske ernæringsfysiologene prof. Wischmeyer, leder for intensivpleie, ble syk for en tid tilbake med en forverring av ulcerøs kolitt. Derfor ble han operert, det var komplikasjoner, han havnet på intensivavdelingen sin, hvor han mistet 20 kg kroppsvekt innen 20 dager etter oppholdet. Å ha alle ressursene og den beste omsorgen, bygde han seg opp igjen i over et år for å komme tilbake til den forrige staten. Så hva er sjansene for en pasient som ikke har slike ressurser og slik kunnskap? "

Polen har en høy posisjon når det gjelder ernæringsbehandling, sammenlignet med andre europeiske land. Dette skyldes at parenteral ernæring og enteral ernæring refunderes.

Takket være dette har polske pasienter lettere tilgang til ernæringsstøtte. De eneste tiltakene som ikke refunderes, er orale industridieter, dvs. orale kosttilskudd (ONS).

Dessverre, når det gjelder implementering av parenteral og enteral ernæring på polske sykehus, reduseres Polens posisjon betydelig fordi vi har ressurser, men vi bruker dem ikke fullt ut.

Ifølge analysene får omtrent 20% av pasientene riktig ernæringsintervensjon, noe som er utilfredsstillende, fordi for eksempel i Danmark så mye som 97% av pasientene får det.