HORMONAL TERAPI: trygt eller ikke?

Det har vært så mye snakk om hormonerstatningsterapi de siste årene, og så mange motstridende teorier at mange klinikker har startet systematisk forskning på det. Takket være dette ble mange tvil fjernet. Sjekk fordeler og ulemper ved hormonerstatningsterapi.

Hormonerstatningsterapi (HRT) har sine fordeler og ulemper. Den gjennomsnittlige kvinnen går inn i perimenopause i en alder av 51 år, og den siste perioden oppstår vanligvis mellom 45 og 55 år. Sen overgangsalder er når den siste perioden oppstår mellom 55 og 60 år. Tidlig alder rammer kvinner som har sluttet å menstruere mellom 40 og 45 år. Men uansett når overgangsalderen kommer, møter hver kvinne dilemmaet om hun skal starte hormonbehandling (TH). Mange kvinner er redde for hormoner fordi de er overbevist om at de gir mer tap for helsen enn fordeler, for eksempel at de fremmer kreft og tromboembolisme. Men konklusjonene av forskningen bekrefter ikke dette. I stedet beviser de at det ikke er noen optimal form for terapi for alle kvinner. Behandlingen må velges individuelt.

Hormonbehandling - jo raskere jo bedre blir resultatene

I dag er det kjent at bruk av østrogener ikke øker risikoen for kranspulsår hos friske kvinner etter den nylige overgangsalderen. Etter publisering av resultatene av Women's Health Initiative (WHI) -studien i USA, som understreket at TH fremmer koronar hjertesykdom, ble de innsamlede dataene analysert på nytt. Det viste seg at TH fungerte dårlig, men bare for kvinner over 70 år. Når det brukes før fylte 60 år, hemmer det - og i mange tilfeller til og med reverserer - prosessen med vaskulær forkalkning, forbedrer blodkarets struktur og funksjoner, kan senke nivået av triglyserider i blodet og redusere risikoen for diabetes type 2. Østrogenmangel fremmer aterosklerose, hypertensjon og abdominal fedme. Som et resultat øker det risikoen for koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt hos postmenopausale kvinner, en av de viktigste årsakene til dødelighet i denne perioden.

Bruk av hormonbehandling hos overvektige og svært avanserte kvinner øker risikoen for tromboembolisme og hjerneslag 2-3 ganger. Hos kvinner umiddelbart etter overgangsalderen øker ikke behandlingen risikoen for hjerneslag, men innført etter fylte 60 år kan være årsaken.

Hormonbehandling forårsaker gunstige endringer i lipider (det senker konsentrasjonen av total kolesterol og LDL-fraksjon, og øker konsentrasjonen av HDL-fraksjon). Det er også bevist at bedre effekter oppnås ved oral administrering av hormonbehandling enn når det administreres, for eksempel fra flekker. Som et resultat forhindrer TH aterosklerose, forbedrer blodsirkulasjonen og blodtilførselen til vev. Som et resultat reduseres risikoen for hjertesykdom med 35-50%. Men hvis du startet for sent - mange år etter forrige periode - kan det øke risikoen for blokkeringer og blodpropp. Det er bevist at en slik trussel kan være forårsaket av høye doser østrogener - å ta små, individuelt utvalgte doser medfører ikke en slik risiko.

De fleste kvinner frykter brystkreft mer enn andre typer kreft. Dette synet ble forsterket av de nevnte WHI-studiene, som faktisk ble utført i en gruppe kvinner over 65 år. Det antas nå at risikoen for bryst- og livmorkreft kan øke etter 7 år med østrogen-bare bruk. Men risikoen kan minimeres ved å administrere gestagener samtidig. Det har også vært slutt på uenighet om at brystkreft bare er forårsaket av hormonbehandling. I dag er det ingen som tviler på at menstruasjon før 11 år, sen graviditet (over 35), fedme (BMI mellom 30-35), overdreven alkoholforbruk og en diett rik på mettede fettsyrer også er av stor betydning her.

Eller kanskje østrogener i flekker?

Mange kvinner velger flekker når de velger hormonbehandling. De er komfortable - de er limt på med noen få dagers mellomrom, de er holdbare, de kommer ikke av, for eksempel under et bad. Disse moderne preparatene frigjør nøyaktig hormonene de inneholder, og holder konsentrasjonen i blodserumet på et visst, jevnt nivå. De har også en gunstig effekt på lipidmetabolismen (men ikke så sterk som i tilfelle oral behandling). Transdermalt påførte østrogener forårsaker en betydelig reduksjon i konsentrasjonen av den skadelige fraksjonen av LDL og dermed i totalt kolesterol i blodet. Imidlertid forårsaker de ikke signifikante endringer i nivået av HDL og triglyserider.

HRT beskytter mot osteoporose

For tidlig overgangsalder (før fylte 40 år) og tidlig overgangsalder er forbundet med økt risiko for osteoporose. Derfor, sammen med livsstilsendringer, gymnastikk, røykeslutt, vektkontroll og tilskudd av vitamin D-mangel, blir hormonbehandling introdusert, vanligvis i små og ultralette doser, mindre enn den som administreres i standardbehandling. Hva gjør den? En kvinne mister beinmasse saktere, hun er bedre beskyttet mot brudd i hofteleddet og ryggvirvlene. Dette gjelder imidlertid ikke kvinner over 60 år. Hos dem må hormonbehandling for å forhindre beinbrudd (inkludert lårhalsen) velges individuelt, med tanke på mange andre sykdommer.