Selv om du har hørt at hvis du er kortsiktig, vil du ha keisersnitt i stedet for en naturlig fødsel, i dag er det kjent at dette ikke er sant. Vi snakker med Dr. Paweł Kubik om hvilke øyesykdommer som er en indikasjon for keisersnitt.
Bør en gravid kvinne med synshemming fortelle gynekologen om det?
- Definitivt ja. Hun burde fortelle deg om det helt i begynnelsen av svangerskapet, da det handler om enhver kronisk sykdom. For øvrig er det legens plikt å spørre pasienten om alle sykdommene.
Kan synshemming på en eller annen måte påvirke graviditet eller omvendt?
- Oftalmiske sykdommer påvirker ikke graviditetsforløpet. Også graviditetsforløpet påvirker ikke utviklingen av øyesykdommer. Selv om forstyrrelser i det intraokulære trykket og koroidal hyperemi kan oppstå under fødselen, fører det ikke til progresjon av endringer i netthinnen. Imidlertid, når det gjelder noen øyesykdommer, må man vurdere måten å avslutte graviditeten på. Visse øyeproblemer er en indikasjon for keisersnitt.
Ekspertuttalelse Dr. Paweł Kubik, MD, fødselslege, gynekolog, Institutt for mor og barn i Warszawa Les også: Graviditet: en gravid kvinnemeny Øyeøvelser for å forbedre synet Lytt til om en synsfeil kan være en indikasjon på keisersnitt. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video
Nøyaktig. Dette er kanskje den mest kontroversielle saken. Gravide kvinner hører motstridende meninger fra leger, for eksempel hevder man at nærsynthet på minus 7 diopter er en indikasjon for keisersnitt, og en annen at selv minus 12 ikke utelukker fysiologisk fødsel. Hvem har rett?
- I henhold til anbefalingene fra det polske gynekologiske samfunnet er indikasjoner på keisersnitt bare degenerative endringer i netthinnen - avanserte retinopatier og retinal løsrivelse. Antall dioptrier har ingenting å gjøre med det, fordi nærsynthet - uavhengig av utviklingsstadiet - ikke er en indikasjon på en operativ levering i det hele tatt. Fødsel forverrer ikke synsfeilen, i dette tilfellet nærsynthet.
Så hvor kommer disse motstridende oppfatningene fra leger fra?
- Dessverre henger den gamle måten å tenke på her og der. For flere år siden ble det antatt at nærsynthet er en indikasjon på snitt, fordi synsfeil kan forverres under festesammentrekninger. Dette ble imidlertid ikke bekreftet av forskning. Og leger stoler på forskning, ikke hva du tror det er. Det ble allerede avklart for rundt 10 år siden og burde ikke være kontroversielt i dag.
Noen ganger hører kvinner at de kan føde normalt, men skal unngå anstrengelse. Så de spør: det er fødsel som ikke skader øynene, og mye svakere innsats - ja?
- Det er vanskelig for meg å henvise til spesifikke anbefalinger uten å kjenne pasientens situasjon. Det anbefales ikke å løfte tunge gjenstander under alle graviditeter. Jeg kan bare gjenta at verken nærsynthet eller hyperopi er en indikasjon på keisersnitt.
Hvem er avgjørelsen om type levering?
- Fødselslege bestemmer alltid hva slags levering. Men når du tar en beslutning, er det selvfølgelig basert på en øyelege.
Bør denne oppfatningen være skriftlig?
- Det ville være best om det var det. En slik oftalmologisk konsultasjon bør beskrive pasientens situasjon og liste opp årsakene til at et keisersnitt er indikert. Noen øyeleger foreslår keisersnitt basert på det faktum at pasienten bare har nærsynthet. Men det er færre og færre av dem. Øyeleger vet vanligvis allerede hva indikasjonen kan være, og deres meninger er vesentlige. Det er verdt å nevne at selv om det er en risiko for netthinneavløsning, er fødsel mulig. Hvis en kvinne vil føde et barn på en naturlig måte, kan hun gjennomgå en laserfotokoaguleringsprosedyre, som effektivt beskytter netthinnen mot mulig løsrivelse. Derfor er det veldig viktig at pasienten informerer gynekologen om oftalmiske sykdommer tidlig nok, at det er tid til undersøkelser og konsultasjoner, og muligens også en prosedyre som muliggjør normal fødsel.
Så når skal det utføres øyeundersøkelser?
- Det er best å gjøre dem en gang i begynnelsen av svangerskapet og gjenta dem etter den 30. uken. Da vil de være de mest pålitelige.
Det hender at en kvinne har en mening fra en øyelege at fysiologisk fødsel er risikabelt og en operasjon er indikert, og fødselslege stiller spørsmål ved dette. Hva så?
- Hvis fødselslegen er helt uenig i øyelegeoppfatningen, er det sannsynligvis fordi øyelegen ikke gir faktiske indikasjoner. Det er virkelig en vanskelig og vanskelig situasjon. Når vi bestemmer hvilken type levering, må vi innhente pasientens godkjenning. I en slik situasjon snakker jeg alltid med pasienten da, jeg presenterer alle fakta for å overbevise henne om at å insistere på operasjonen er uberettiget, og at dens ytelse ikke vil skyldes medisinsk indikasjon. Men pasientens vilje kan ikke ignoreres når hun holder fast ved sin mening. I tillegg er fødselslege noen ganger redd, for å si det rett ut, for konsekvensene av mulige søksmål, fordi pasienten kan beskylde ham for ikke å ha utført keisersnitt i tilfelle forringelse av synet, selv om det var oftalmologiske indikasjoner. Derfor godtar hun endelig et keisersnitt. Fødselsleger har en tendens til å være mistroiske fordi oftalmiske indikasjoner er for mye for å rettferdiggjøre de facto keisersnitt etter behov. Imidlertid bør kvinner med reelle problemer med netthinnen ikke være redd for noe - ingen ansvarlig fødselslege vil gå imot en øyelege.
Noen ganger hender det at øyelegen ikke anbefaler keisersnitt, men en forkortelse av den andre fasen av fødselen. Hva kan en kvinne med en slik indikasjon forvente?
- Å forkorte den andre fasen av arbeidskraft er å eliminere presset fra kvinnen under fødselen. Dette er for å redusere risikoen for retinal overbelastning som kan oppstå ved langvarig stress. I praksis utføres deretter avslutning av arbeidskraft med bruk av obstetrisk vakuum eller tang.
Og prosedyren som innebærer å skyve babyen mekanisk ut av magen?
- Du snakker om Kristellers operasjon. Foreløpig brukes den ikke lenger, eller skal i det minste ikke brukes. Fylle en baby ved å elte eller trykke på mors mage er en traumatisk metode som er forlatt av moderne fødselshjelp. Det er andre, tryggere måter, så kvinner som anbefales å forkorte trykkfasen, bør ikke bekymre seg for noe.
månedlig "M jak mama"
