Den retrosternal struma er en forstørret skjoldbruskkjertel som strekker seg utover brystbenet med sørpolen. Denne tilstanden kan forårsake mye ubehag hos pasienten og hindre normal funksjon. Lær hvordan du gjenkjenner retrosternal struma og hvordan du behandler en slik forstørret skjoldbruskkjertel.
Retrosternal struma kan følge med forskjellige skjoldbruskkjertelfunksjoner, både hypertyreose og hypotyreose. En normal, sunn skjoldbruskkjertel (skjoldbruskkjertelen) er formet som en sommerfugl som er noen få centimeter lang og ligger på den fremre-nedre delen av nakken. Hvis den vokser - hos kvinner over 20 cm² og hos menn over 25 cm² - kaller vi det struma. Vi skiller mellom:
- nodular (eller nodular, klumpete) struma
- parenkymal struma (homogen, forstørret skjoldbruskkjertel uten fokale endringer)
- enkel struma (forstørret skjoldbruskkjertel, men laget av normalt vev)
- retrosternal struma (noen ganger også kalt intrathoracic, noen ganger differensiert fra den)
Hva kjennetegner retrosternal struma
For at struma skal defineres som retrosternal, må den til en viss grad bare strekke seg over brystbenet. Så det ligger ikke lenger bare "på" nakken, men når til og med til brystet. Det skal være omtrent 30-50% av vekten av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er mindre, er det vanlig å tenke at vi ikke snakker om retrosternal struma ennå, selv om noen leger diagnostiserer en retrosternal struma, selv når til og med et veldig lite fragment av skjoldbruskkjertelen overstiger nivået av halshugget i sternumets håndtak (dette er den karakteristiske fossaen nederst i nakken mellom kragebeinene).
Mens den høyere struma forårsaker en klar kosmetisk defekt og blir behandlet av denne grunn, kan den retrosternal struma noen ganger være helt usynlig. Dermed er diagnosen også vanskelig. Det hender at pasienten kommer til legen med vedvarende hoste, og legen instruerer ham for røntgen. Det er bare på røntgen at du kan se at skjoldbruskkjertelen vokser i brystet. Hvilke andre symptomer gir retrosternal struma?
Reternal struma - symptomer
Ettersom skjoldbruskkjertelen vokser på et sted der den ikke burde være der i det hele tatt, begynner den å komprimere de omkringliggende strukturene, som luftrøret, spiserøret, blodårene. Så selv om den retrosternal struma ikke skader av seg selv, kan den forårsake en rekke alvorlige plager:
- pustevansker
- hoste, kortpustethet
- heshet (som et resultat av skade - kompresjon av tilbakevendende larynxnerven)
- problemer med å svelge (dysfagi)
- superior vena cava syndrom (f.eks. rødhet i ansiktet og nakken, utstående øyne, synsproblemer, rødhet i øynene, hevelse i lemmer, hodepine, ubalanse)
- tetthet i brystet (kvelningsfølelse)
- symptomer som er overaktive (økt metabolisme, hjertebank, vekttap, søvn- og konsentrasjonsvansker, hetetokter) eller hypotyreose (langsom metabolisme, vektøkning, døsighet, kaldt, deprimert humør).
Årsakene til retrosternal struma
Generelt vokser struma på grunn av noen abnormiteter i skjoldbruskkjertelen. Tidligere ble årsaken til dette sett i det utilstrekkelige innholdet av jod i dietten. Når dette elementet ble tilsatt salt, ble problemet imidlertid lettet. I dag er sykdommer forårsaket av hormonelle lidelser, noen ganger også relatert til graviditet, eller av autoimmunitet. Når det gjelder spesifikt dannelsen av retrosternal struma, er hovedårsaken til nedstigningen av livmorhalsgikt. Men hvorfor dette skjer er ikke helt kjent. Goiter plassert på nakken vokser i størrelse i mange år, og til slutt faller ned i retrosternal området.
Diagnose og behandling
Den retrosternal struma er vanskeligere å behandle enn livmorhalsstrømmen. Først og fremst kan det forbli udiagnostisert i mange år, og bare de typiske skjoldbruskkjertelsymptomene som vises hos pasienten leder legen til riktig vei. Imidlertid forekommer de ikke alltid fordi konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i tilfelle av retrosternal struma kan økes, reduseres, men også normal. Noen ganger stilles diagnosen ved et uhell under et rutinemessig brystbilde.
Hvis en diagnose stilles: retrosternal struma, er det nødvendig å definere de eksakte grensene den vokser til, i hvilken grad den komprimerer de medfølgende organene, og om det er neoplastiske endringer i den (vanligvis er knuter i struma godartede). Testene som er nyttige i diagnosen retrosternal struma er computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) og skjoldbruskkjertelscintigrafi (isotopundersøkelse av radioaktive stoffer som blir tatt opp av skjoldbruskkjertelen, oftest ved bruk av radioaktivt jod).
Den retrosternal struma behandles kirurgisk, som består i fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (tyreoidektomi), fordi trykket på tilstøtende strukturer - f.eks. Luftrøret - ikke kan være for sterkt. Avhengig av nøyaktig plassering og størrelse på struma, kan det være nødvendig å dissekere brystbenet. Noen ganger er det imidlertid umulig, fordi strumavevet når veldig dypt, og i tilfelle hypertyreose er det bare behandling med radioaktivt jod som er igjen.
Skjoldbruskforskning
I utgangspunktet kan skjoldbruskkjertelundersøkelser deles i to deler - å undersøke nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og bildebehandling, den mest populære er ultralyd. Vår ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital forteller hvordan disse skjoldbruskkjerteltestene ser ut og hva de viser.
SkjoldbruskforskningVi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.
Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.
Deaktiver AdBlock og oppdater siden.
Anbefalt artikkel:
Hvordan selvtest skjoldbruskkjertelen? Steg-for-steg selvundersøkelse av skjoldbruskkjertelen Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
