Mykt (kjønnssår): årsaker, symptomer, behandling

Et mykt sår (også kjent som et kjønnssår) tilhører gruppen av kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer), dvs. seksuelt overførbare sykdommer. På våre breddegrader forekommer det sporadisk, men på grunn av den svært dynamiske utviklingen av turisme er det verdt å være klar over helserisikoen som er involvert. hva er årsakene og symptomene på et kjønsår? Hvordan behandles et mykt sår?

Mykt sår (kjønnssår) er en smittsom sykdom forårsaket av gramnegative bakterier - basiller Haemophilus ducreyi. Det overføres gjennom seksuell kontakt. Det forekommer hovedsakelig i varme klimaer og påvirker utviklingsland.

Shankroid (også kalt mykt sår) er fortsatt vanlig i Afrika, Sørøst-Asia og Karibien.

Det antas å være den vanligste årsaken til kjønnssår i noen deler av verden. Det er verdt å merke seg at kjønsår anses å være en betydelig faktor som øker risikoen for HIV-infeksjon.

Mykt sår: risikofaktorer

Situasjoner som bidrar til infeksjon med pinnen H.ducreyi de gjelder nesten alle kjønnssykdommer. De viktigste risikofaktorene er:

• ved hjelp av den såkalte "sexturisme" i regioner der mikroorganismen er endemisk
• sex uten kondom
• tilfeldig sex
• forhold til flere partnere
• mangel på riktig hygiene i kjønnsområdet
• lav sosioøkonomisk status

Mykt sår: symptomer og forløp

Infeksjonen oppstår under samleie med en tidligere smittet person. Spisepinner H.ducreyi trenger inn i kroppen gjennom mikrotrauma til huden og slimhinnene i kjønnsorganene. Klekkeperioden er asymptomatisk i 1-2 uker (gjennomsnitt 5-7 dager). Deretter vises en primær lesjon på stedet for bakteriell penetrasjon, som kan se ut som en flekk, klump eller pustule.

Deretter oppstår cellenekrose og sårdannelse under påvirkning av bakterietoksiner. Såret kan være enkelt, vanligvis hos menn eller flere, noe som er mer vanlig hos kvinner. Uregelmessige sår har vanligvis skarpe kanter og myke, røde kanter. Som det er det typiske trekket, er det veldig vondt. Bunnen er foret med granulering, som lett går i stykker og forårsaker blødning. De er ofte dekket med en gulgrå, oser av purulent utflod.

De vanligste stedene for kjønnssår hos menn er:

• forhuden
• sporet er et presserende
• penile glans
• rundt munnen på urinrøret
• pungen

Hos kvinner er sår vanligvis plassert på labia majora. Deres bilaterale involvering gir det karakteristiske symptomet på "kyssesår". Deretter kan følgende beslaglegges:

• vaginal vestibule
• klitoris
• livmorhalsen
• rundt anusen

Hvis dypere kvinnelige organer er infisert, kan infeksjonen ikke manifestere seg som et eksternt lokalisert sår. Da kan de viktigste plagene være:

• dysuri symptomer (smertefull vannlating, svie)
• dyspareuni (smerte under samleie)
• vaginal utflod
• generelle symptomer som feber og svakhet.

Lymfeknuter kan forstørres hos 50% av pasientene smittet med mykt sår. Det er oftere sett hos menn. Regional lymfadenopati som følger med hudlesjoner, ligger vanligvis ensidig i inguinalområdet. Forstørrede noder er vanligvis smertefulle. Hvis de ikke behandles, kan de magesår og myke opp, og følgelig føre til dannelse av vanskelige å helbrede fistler.

Avansert sårdannelse i kjønnsområdet og anus kan føre til omfattende vevsdestruksjon. Spesielt hvis lesjonene blir superinfisert av anaerobe bakterier. En raskt spredende og dypt gjennomtrengende form for koldbrann kan da utvikle seg.

Hudendringer forårsaket av myk sårpinne kan også bli funnet i andre deler av kroppen. Noe seksuell oppførsel bidrar til dannelsen av primære endringer i munnhulen, og autoinokulering (selvinfeksjon gjennom for eksempel forurensede hender) kan forårsake sår som ligger på for eksempel rygg, mage, armer eller innsiden av låret.

Mykt sår: diagnose

Objektive diagnostiske metoder som bekrefter infeksjon, inkludert klassisk bakteriekultur på spesialmedier, er dyre og ikke tilgjengelige. En alternativ og raskere metode kan være isolering av det genetiske materialet i patogenet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen, eller PCR. I dette tilfellet kan høye kostnader og utilstrekkelig tilgjengelighet også være et problem.

Av denne grunn er diagnosen av et kønssår i stor grad basert på en pålitelig historie, grundig undersøkelse og diagnose med den såkalte foreclosure. Shankroid bør skille seg fra en annen, men ved første øyekast en lignende sykdom gjennom seksuell kontakt - syfilis. Funksjonene som skiller den primære lesjonen som oppstår i syfilis, dvs. "hardt sår" fra det myke såret, er: hard konsistens i kantene, smertefrihet, ingen trekk ved purulent utslipp.

Alle pasienter bør diagnostiseres for andre STD-sykdomsenheter, som gonoré, klamydiose eller herpes. Vanlige risikofaktorer fører til hyppig comorbiditet av seksuelt overførbare sykdommer. På grunn av økt følsomhet for HIV-infeksjon, anbefales diagnostikk i denne retningen sterkt.

Mykt sår: behandling

Behandlingen av valg, som i andre bakterielle infeksjoner, er antibiotikabehandling. Det bør implementeres så snart som mulig. Korrekt påført reduserer det symptomer, reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og forhindrer videre overføring av infeksjonen. De mest brukte antibiotika i dette tilfellet er:

• Azitromycin og erytromycin (makrolider)
• Ceftriaxone (3. generasjon cefalosporin)
• Ciprofloxacin (fluorokinolon)

Et veldig viktig aspekt er behandlingen av seksuelle partnere til en person med symptomatisk mykt sår. Personer som har seksuell kontakt med de smittede (spesielt i løpet av de ti dagene før symptomene begynner) bør overvåkes nøye og behandles, selv i fravær av lesjoner (de kan fortsatt være asymptomatiske).

Kirurgisk behandling inkluderer drenering av purulent innhold fra de berørte lymfeknuter.

Mykt sår: prognose

Riktig, tidlig behandling gjør prognosen for mykt sår veldig gunstig. Grunne lokale lesjoner forsvinner vanligvis i løpet av en uke. Dypere sår kan ta lengre tid å gro og etterlate arr. Unnlatelse av å svare på behandlingen kan tyde på samtidig infeksjon med et annet STD-patogen.
Potensielle og farligste komplikasjoner av et mykt sår er:

• phimosis
• betennelse i glans
• perforeringer og fistler i abscesserte lymfeknuter

Mykt sår: forebygging

En veldig viktig rolle i behandlingsprosessen spilles av pasientens helseopplæring innen seksuelle kontakter. De grunnleggende prinsippene for å forebygge seksuelt overførbare sykdommer inkluderer: å unngå uformell seksuell kontakt (spesielt med "høyrisiko" mennesker, som prostituerte), unngå kontakt med flere partnere, bruke kondomer og overholde privat hygiene. Pasienten bør utvise fullstendig tilbakeholdenhet til fullstendig restitusjon.