Tvangslidelse - symptomer, årsaker, behandling

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) er forekomsten av gjentatte påtrengende tanker eller aktiviteter som er vanskelige å motstå. Å prøve å avstå fra dem er forbundet med økende frykt, angst, spenning eller lidelse. Hva manifesterer tvangslidelse, hva er årsakene og hva er behandlingen?

Innholdsfortegnelse:

1. Symptomer på tvangslidelse
2. Typer besettelser
3. Typer av tvang
4. Andre symptomer på tvangslidelse
5. Årsakene til tvangslidelser
6. Obsessive Compulsive Disorder - Behandling
7. Kognitiv modell av tvangslidelse
8. Kognitiv modell av tvangslidelse - arbeidsmetoder
9. Atferdsmodell for tvangslidelse
10. Atferdsmodell for tvangslidelse - arbeidsmetoder

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er nå det offisielle navnet. Begrepet "tvangslidelse" brukes mindre og mindre og forekommer hovedsakelig i hverdagsspråk, som i dagens ICD-10-klassifisering er begrepet nevrotiske lidelser erstattet med begrepet angstlidelser.

Symptomer på tvangslidelse

Obsessive Compulsive Disorder kan være overveiende obsessiv eller tvangsmessig (ritualer / tvang).

Kjennetegnet ved OCD er at besettelser og / eller tvang blir oppfattet av pasienten som uønsket og ofte oppfattet som ulogisk.

Følgelig skammes personen som opplever tvangslidelse.

Typer besettelser

Påtrengende tanker (ellers kjent som besettelser) er intense, intense og oppleves praktisk talt alltid av en gitt person som ubehagelige, pinlige, absurde og uønskede. De betraktes som dine egne tanker.

Besettelser kan deles inn i følgende kategorier:

• påtrengende usikkerhet - gjelder oftest for dagligdagse ting, f.eks. tilbakevendende usikkerhet om døren er lukket, lyset er slått av, kraner med vann slått av, gjenstander plassert riktig og jevnt, hendene skikkelig og effektivt vasket osv.
• tanker om en blasfemisk, obskøen eller vulgær natur - ofte forverret på steder eller omstendigheter der de ikke er spesielt på sin plass (f.eks. kirke, bønn, møte med kjære osv.). De er påtrengende, uønskede og står ofte i kontrast til pasientens verdensbilde
• påtrengende impulser - f.eks. uimotståelige tanker om å skrike eller utsette oss på et offentlig sted, gjøre en kompromitterende ting eller være aggressive mot mennesker som vi ikke har noen ondsinnet hensikt mot, og som er nær oss (for eksempel å skyve en mor, sparke barnet, lene deg ut av vinduet for mye osv.). Ved OCD blir disse impulsene aldri realisert av pasienten, men de ledsages av en intens frykt for at de snart vil bli realisert og prøver å forhindre dem
• luminasjoner - kontinuerlig, lang, ubrukelig, pseudofilosofisk og vanskelig å bryte "tygge" ett tema, problem eller tanke med manglende evne til å ta beslutninger og komme til konstruktive konklusjoner
• obsessiv frykt for skitt, urenhet, bakterier, selv eller andre som er skitne. Det er preget av det obsessive behovet for å opprettholde en perfekt, uvirkelig orden, symmetri, et spesifikt arrangement av objekter i miljøet, etc.

Typer av tvang

Tvang (også kjent som tvang), som besettelser, er uønsket, tilbakevendende. De oppleves som meningsløse og pinlige.

Tvang kan ha følgende former:

• påtrengende kontroll av alt (dører, vannkraner, gjenstander osv.) som et svar på påtrengende usikkerhet
• tilbakevendende rengjøring, obsessiv håndvask, stabling osv. forbundet med usikkerhet om disse aktivitetene ble utført riktig, i samsvar med selvpålagte prosedyrer og om de var effektive
• tilbakevendende korrigering, ordning, ordning assosiert med en obsessiv forfølgelse av orden, symmetri, et spesifikt arrangement av gjenstander
• komplekse aktiviteter, som minner om bisarre ritualer som pasienten må utføre for å forhindre økende spenning eller trusselen om katastrofale, men svært usannsynlige konsekvenser (f.eks. "Jeg må ha svarte sokker eller en hvit bluse, jeg må slå det høyre kneet fem ganger slik at ikke noe dårlig kan skje familien min slik at ingen blir syke ")
• obligatorisk samling av varer

Andre symptomer på tvangslidelse

OCD kan noen ganger også være assosiert med andre symptomer:

• angstlidelser som panikklidelse eller generalisert angstlidelse
• depresjon - behandlingsresistent eller lang ubehandlet tvangslidelse kan være en kilde til betydelig lidelse for en person, det kan alvorlig svekke funksjonen hjemme, på jobben, på skolen eller på universitetet. Som svar på disse alvorlige forstyrrelsene i sosial / profesjonell funksjon kan du oppleve lavt humør, lav selvtillit, utvikle følelser av hjelpeløshet og håpløshet, og til og med utvikle en full episode av depresjon
• depersonalisering og derealisering - noen ganger er angsten og spenningen som følger med besettelser eller forsøk på å motstå dem så store at de forårsaker en periodisk følelse av uvirkelig. Da kan en person ha inntrykk av at han eller hun ikke har full kontakt med verden, at menneskene og gjenstandene som omgir dem er uvirkelige, kunstige, at de er som dekorasjoner (derealisering). Eller hun kan føle at hennes egne tanker skiller seg fra henne, som om de ikke tilhører henne, at følelsene, følelsene av en handling eller en del av kroppen hennes ikke var hennes.
• tics - dette er ufrivillige, tilbakevendende bevegelser (f.eks. øyeblinkende, trekkende på skuldrene, grimaser osv.) eller vokale fenomener (grynting, bjeffing, hvesing og andre). Tics, som besettelser, føles som noe som er veldig vanskelig eller umulig å motstå
• Achmophobia - det er en økt frykt for skarpe gjenstander kombinert med å unngå kontakt med dem og skjule dem
• mizofobi - overdreven frykt for smuss kombinert med et sterkt behov for å unngå kontakt med det og fjerne det
• baccylophobia - frykten for bakterier som er analoge med mizophobia

Les også: 9 rareste fobier. Finn ut om de uvanlige årsakene til angsten din

Årsakene til tvangslidelser

Årsakene til OCD er komplekse og inkluderer:

• en tidlig og omfattende ansvarsfølelse for risikoforebygging (forsterket og beroliget i barndommen)
• en barndomsopplevelse der følsomhet for spørsmål om ansvar oppstod av konstant beskyttelse mot den;
• en stiv og radikal forståelse av plikt
• en spesifikk opplevelse eller opplevelser der en handling eller unnlatelse faktisk hadde en klar innvirkning på en alvorlig personlig eller annen ulykke
• en opplevelse der en tanke eller handling feilaktig ble assosiert (eller utelatt) med den påfølgende ulykken
• abnormiteter i sentralnervesystemets anatomi og / eller funksjon
• perinatal belastning
• genetiske og miljømessige faktorer

Les også: Fobier: behandlingsmetoder, typer terapi og måter å temme frykt på

Obsessive Compulsive Disorder - Behandling

Mennesker som lider av tvangslidelse (OCD) opplever dypt ubehag forårsaket av symptomforløpet, og skammer seg ofte over nevrosen.

Gjennom årene har symptomene som tolereres i ensomhet blitt mer og mer alvorlige og motstandsdyktige mot endring, og det er derfor det er så viktig å starte passende psykoterapi.

I tilfelle tvangslidelser er den mest brukte behandlingen kognitiv atferdsterapi (CBT), som tar sikte på å bryte den onde syklusen og mekanismen for å øke angstsymptomene.

Kognitiv modell av tvangslidelse

Han understreker rollen som tolkning (gi mening) som følger med de opplevde besettelsene. En person som lider av tvangslidelse kan ha:

• tanke-handling-fusjon ("magisk tenking"), det vil si troen på at "dårlige" tanker kan provosere dårlige konsekvenser, for eksempel tyveri, bilulykke, sykdom, død; troen på at bare besittelse av tanker allerede er en manifestasjon av skjult ønske og uunngåelig fører til dårlige konsekvenser
• overdrevet ansvar, som er en overdrevet tro på at noen har makten til å forårsake eller forhindre negative hendelser / konsekvenser
• en tro på evnen til å kontrollere tanker, det vil si at kontroll er ønskelig og nødvendig slik at dårlige ting ikke skjer
• perfeksjonisme, dvs. troen på at det er ett riktig handlingsforløp og at du ikke må gjøre feil og at det er mulig å oppnå feilfri og perfekt oppførsel
• overvurderer trusselen, dvs. tror at dårlige ting vil skje lett mens du undervurderer evnen til å takle dem
• usikkerhetsintoleranse, dvs. den absolutte overbevisning om at man skal være helt sikker for å unngå fare

Et eksempel på angststøttende mekanismer er vist i figur 1.

Kognitiv modell av tvangslidelse - arbeidsmetoder

1. Identifisere troen som støtter OCD.
2. Å skrive ned tro.
3. Konstruere eksperimenter for å tilbakevise tro, dvs. utvikle måter å verifisere virkeligheten i det virkelige liv.
4. Konstruere eksperimenter for å "bekrefte" tro.
5. Gjennomføre eksperimenter.
6. Sjekk resultatene.
7. Lagre programmene.

Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, er det verdt å kombinere forskjellige hjelpestrategier når man arbeider med pasienter som lider av OCD.

Negative tolkninger og antakelser kan i utgangspunktet forårsake et forhøyet nivå av angst, så det er verdt å jobbe med tro, ikke bare eksterne tvang.

I utgangspunktet vil mindre angst også resultere i mindre obligatoriske ritualer.

Atferdsmodell for tvangslidelse

En person som lider av tvangslidelser, som ønsker å takle ubehagelige opplevelser, tar handlinger som gir ham midlertidig lindring, og som på sikt støtter og forsterker nevrosen. Med andre ord er mekanismen for å takle ubehagelige symptomer at å gi etter for ritualer kort tid reduserer angst og forårsaker lindring (se figur 2).

Men så styrker og utdyper angstnivået ved baseline, som uunngåelig fører til hyppigere og mer tvangsmessige tvang. Mekanismen til det onde, selvkjørende hjulet vises.

Slike aktiviteter som gir lettelse kalles nøytraliseringer, som å unngå visse situasjoner eller delta i ritualer og aktiviteter for å redusere mental stress.

---

Eksempel: Fru Kasia kom tilbake fra jobb og vasket hendene. Etter en stund kjente hun en enorm trang til å vaske hendene igjen. Hun syntes det var absurd, men å avstå fra å vaske igjen gjorde henne spent.

På et tidspunkt vokste angsten hennes så intens at det var uutholdelig, så hun bestemte seg for å vaske hendene en gang til. Hun følte seg lettet et øyeblikk.

Spenningen økte imidlertid igjen, og det var vanskelig å bære. Gjennom årene har Kasia vasket hendene åtte ganger, mange ganger om dagen, og forsømt andre aktiviteter.

Hun hadde veldig tørr pergamenthud, utsatt for mekaniske skrubbsår, noe som økte frykten og behovet for å vaske hendene oftere og oftere.

---

Behandling gjør det mulig å bryte en slik ond sirkel og minimerer risikoen for å utvikle komplikasjoner, for eksempel depresjon. De diskuterte mekanismene som støtter angst for helse er illustrert i figur 2.

Atferdsmodell for tvangslidelse - arbeidsmetoder

De primære strategiene i behandlingen av tvangslidelser i atferdsterapi er eksponering og responsforebygging. Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, bør terapeuten følge tre trinn under en økt:

1. Begrunn denne bistandsstrategien som følger:

"Et av problemene dine er at du mener at unnlatelse av å utføre en gitt aktivitet, f.eks. Manglende kontroll av noe, kan føre til dårlige hendelser. Det er forståelig at du prøver å forhindre dette. Av denne grunn har du utviklet en komplett en rekke mestringsstrategier (såkalt nøytralisering) for å gjøre situasjonen så trygg som mulig.

Det er veldig viktig for P. å forstå at påtrengende tanker er normale. På grunn av de ovennevnte mestringsstrategiene, er ikke P. i stand til å oppleve og oppdage at disse tankene er irrelevante.

Dette er fordi P. forhindrer ulykke og dermed ikke er i stand til å vite at denne ulykken ikke vil skje.

Så så lenge du bruker mestringsstrategiene, vil angsten vedvare (den vil avta i kort tid og øke på lang sikt).

Det er viktig for P. å oppdage at P.s tanker ikke er truende og derfor forlater nøytraliserende atferd. Ved å la tankene komme og ikke bruke forsiktighetsatferd, vil du oppdage at disse tankene er meningsløse, og du vil ikke føle slik tvang og frykt. "

2. Bestem sammen med pasienten en oversikt over alle tvang og nøytralisering av dem.

3. Gjør eksponeringer sammen med ham uten nøytralisering, dvs. eksponering og responsforebygging.

Les også:

• Nevrose - symptomer. Er det du føler og gjør et symptom på nevrose?
• Hjertneurose - symptomer, årsaker, behandling
• Nervøs sammenbrudd - symptomer, årsaker, behandling

Litteratur:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Samtidig forekomst av depressive og angstlidelser. Psykiatri, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., tvangslidelser. Psykiatri i klinisk praksis 1: 40-45, 2008.
3. Klassifisering av psykiske og atferdslidelser i ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer, red. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tiende. Krakow - Warszawa: University Medical Publishing House "Vesalius" Institute of Psychiatry and Neurology, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., Obsessive Compulsive Disorder. I: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (red.). Oxford lærebok om atferdseksperimenter i kognitiv terapi. Alliance Press, Gdynia 2005.