Konstriktiv perikarditt

Selv om det er sjeldent, er konstriktiv perikarditt veldig helsefarlig. Hva er årsakene og symptomene på konstriktiv perikarditt? Hva er diagnosen og behandlingen av denne sykdommen? Hvorfor kan det være veldig farlig?

Konstriktiv perikarditt (lat. perikarditt constrictivakonstriktiv perikarditt) er en komplikasjon av kronisk perikarditt. Det er sjeldent, det utvikler seg sakte og symptomene er ikke veldig karakteristiske. Innsnevring av perikarditt har mange årsaker, spesielt smittsom, men oppstår også som en komplikasjon av behandling av andre sykdommer, som strålebehandling. Faren for sykdommen er å utvikle hjertesvikt, hvis symptomer dominerer sykdomsbildet, og hvis hjertesvikt utvikler seg raskt, kan det være livstruende. Diagnose stilles oftest på grunnlag av bildebehandlingstester. Behandlingen er basert på å takle årsaken til konstriktiv perikarditt, og hvis det er umulig eller utmattet, er hjertekirurgi et alternativ.

Konstriktiv perikarditt - årsaker

Hjertet er omgitt av perikardiet, eller rettere sagt perikardialposen, som har to lag (plakk) - det ene er festet til hjertemuskelen og kalles det serøse perikardiet, det andre, dvs. fibrøst perikardium, omgir det fra utsiden - dette blir igjen festet til mellomgulvet og indirekte til brystbenet. Det er et veldig smalt rom mellom disse lagene, eller perikardialhulen, fylt med en liten mengde væske (mindre enn 30 milliliter).En plutselig, stor økning i væskemengden kan føre til hjertetamponade, og en liten mengde er viktig for at hjertet skal fungere skikkelig når det glir under sammentrekninger. I tillegg beskytter perikardiet hjertet og forhindrer at muskelen strekker seg over under diastolen.

Perikarditt er en prosess som finner sted i perikardielle plakk. Det forårsaker vanligvis økt produksjon og akkumulering av en overdreven mengde væske i perikardialhulen, og årsakene til betennelse kan omfatte:

Avhengig av sykdommens varighet, er det akutt, tilbakevendende og kronisk perikarditt - som varer mer enn 3 måneder.

• virus- eller bakterieinfeksjoner
• autoimmune sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi
• svulster
• metabolske sykdommer, f.eks. uremi i løpet av nyresvikt
• medisiner
• amyloidose

Konstriktiv perikarditt forekommer oftest som et resultat av kronisk perikarditt - det forekommer mye oftere etter viral, bakteriell og tuberkuløs betennelse. I tillegg har de en negativ prognose:

• høy temperatur ved sykdomsutbruddet
• stort volum væske i perikardialhulen
• dårlig respons på behandlingen

Mindre vanlige årsaker til konstriktiv perikarditt er strålebehandling eller hjerteoperasjon.

Konstriktiv perikarditt - mekanismen for dannelsen

Symptomer på innsnevring av perikarditt oppstår når hjertet forhindres i å slappe av fritt. Mekanismer varierer avhengig av årsaken til konstriktiv perikarditt. For eksempel fører hjertekirurgi til dannelse av sammenvoksninger. På den annen side forårsaker en kronisk inflammatorisk prosess relatert til infeksjon eller strålebehandling fortykning av perikardiet og en økning i mengden av fibrøst bindevev i perikardplakkene, noe som er veldig lite fleksibelt og nesten umulig å strekke. På en veldig lignende måte forårsaker denne tilstanden kalsiumavleiringer i perikardiale plakk i løpet av for eksempel tuberkulose. Alle disse forholdene fører til en reduksjon i perikardiumets størrelse og manglende evne til å strekke perikardialposen, og forhindrer at hjertet utvides under diastole. Konstriktiv perikarditt reduserer mengden blod som strømmer til hjertet. Resultatet av dette er ikke bare en reduksjon i blodvolumet som kastes ut, men også blodstagnasjon i venene, dvs. utviklingen av hjertesvikt.

Les også: Komplikasjoner (komplikasjoner) etter hjerteprosedyrer Behandling av hjertesykdommer. Behandling og forebygging av hjertesykdom - det du trenger å vite Ta vare på hjertet ditt hvis du har brystsmerter, svimmelhet, kortpustethet ...

Konstriktiv perikarditt: symptomer

Konstriktiv perikarditt utvikler seg sakte, og det er umulig å forutsi hvem det vil påvirke. Symptomer vises i gjennomsnitt 2 år etter virkningen av faktoren som forårsaker sykdommen. I noen tilfeller kan de imidlertid forekomme mye senere. Symptomene på konstriktiv perikarditt er ikke-spesifikke. Den vanligste diagnosen er hjertesvikt, spesielt høyre hjertekammer, som har tynnere vegg, er mer utsatt for deformasjon og fungerer ikke like effektivt lenger. Venstre ventrikkel er "sterkere", så arbeidet vil forstyrres når sykdommen blir verre.

Pasienter kan klage på blant annet:

• hevelse på bena
• magesmerter
• hyppig vannlating om natten, eller andre symptomer på hjertesvikt

Under undersøkelsen kan legen finne utvidelse av halsvenene, væske i magen og forstørret lever. Når det gjelder venstre ventrikulær svikt forbundet med en lav mengde blod pumpet, er de vanligste symptomene:

• utmattelse
• svakhet
• dyspné

og i medisinsk undersøkelse, den såkalte paradoksalt hjerterytme, stille hjertetoner eller lavt blodtrykk. Andre symptomer som kan oppstå, ikke relatert til hjertesvikt, er brystsmerter, en følelse av ujevn hjerterytme og hjerterytmeforstyrrelser.

Konstriktiv perikarditt - diagnose

Imaging studier er det viktigste diagnostiske verktøyet, mens hovedmålet med diagnosen bør være å forstå årsaken til konstriktiv perikarditt. Først utføres ekkokardiografi - denne undersøkelsen lar deg sjekke om det er væske i perikardialhulen, og å diagnostisere mange andre patologier, for eksempel ventilfeil, samt å vurdere graden av hjertesvikt.

Andre diagnostiske verktøy er: like ofte brukt røntgen og datatomografi på brystet, som gjør det mulig å visualisere forkalkninger, og tomografi i tillegg objektivt vurdere tykkelsen på perikardiet og skille mellom forkalkninger og sammenvoksninger. Forutsetningen er imidlertid å gjennomføre en test med et nytt generasjons apparat. Dessverre er tomografi mindre nyttig hvis sykdommen ikke har forkalkning i hjertet.

En EKG-test er også nyttig, som lar deg identifisere arytmier, endringer i T-bølgen eller lav spenning i QRS-komplekset. Magnetisk resonansavbildning og hjertekateterisering utføres sjeldnere. Sistnevnte er vanligvis nødvendig for å evaluere funksjonen til høyre hjertekammer - den hvis arbeid oftest er svekket i løpet av sykdommen. Kateterisering gjør det mulig å måle trykk i høyre atrium, høyre ventrikkel og på dette grunnlag å identifisere høyre ventrikkel diastoliske lidelser. Hvis venstre ventrikkel forstyrres, øker trykket i lungearterien og kiletrykket. Unntaksvis utføres hjertebiopsi (under differensiering fra restriktiv kardiomyopati) og koronar angiografi, som utføres før kirurgi for å utelukke kranspulsår.

Konstriktiv perikarditt - behandling

Det viktigste ved behandling av konstriktiv perikarditt er å gjenopprette hjertet til det normale, det vil si riktig blodstrøm til høyre ventrikkel og nok blod til å pumpes ut av hjertet.

Farmakologisk behandling kan brukes til å redusere væskemengden i perikardialposen og redusere hastigheten på hjerterytmen. Legemidler som glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og muligens kolchicin brukes.

Hvis det er mulig, brukes kausal behandling, for eksempel tuberkulose behandles i tuberkulose. Når kausal behandling ikke kan brukes, er den eneste permanent effektive behandlingen perikardiektomi, dvs. fullstendig fjerning av den endrede perikardiesekken. Denne prosedyren er reservert for personer med et avansert stadium av irreversibel perikarditt og gir en forbedring på 80%. syk. På den annen side forbedres resultatene av hjertekateterisering (dvs. trykk i høyre ventrikkel og høyre atrium) med 60%. syk. Gjenopprettingstiden etter operasjonen varierer og avhenger av omfanget av operasjonen, sykdommens alvorlighetsgrad og belastningen på andre systemer. Tilbakefall er sjeldne, men hvis de oppstår, anses årsaken ikke å ha fjernet hele perikardialposen. Kurerte mennesker bør forbli under behandling av en kardiolog og ha regelmessige undersøkelser, f.eks. ekkokardiografisk undersøkelse.

Anbefalt artikkel: