Overaktiv blæresyndrom: behandling

Behandling av overaktiv blæresyndrom (OAB) bør være en todelt tilnærming. I den terapeutiske prosessen bør det tas hensyn til både livsstilsendring og farmakologisk behandling. Årsakene til OAB er ikke helt klare. Det er imidlertid kjent at sykdommen kan være et resultat av mange patologiske prosesser. Dette betyr at farmakoterapi må tilpasses hver pasients behov.

Behandling for overaktiv blæresyndrom (OAB) er slett ikke enkel. Foreløpig er det ingen ideelle medisiner som kan brukes hos alle mennesker med OAB. En overaktiv blære er en kronisk sykdom som effektivt kan kontrolleres med rasjonell terapi med moderne medisiner. Riktig behandling skal vare lenge nok og være akseptabel for pasienten, dvs. bivirkningene skal ikke være tyngre enn selve sykdommen (de vanligste bivirkningene er: tørr munn, synsforstyrrelser, gastrointestinale forstyrrelser, nedsatt kognitiv prosess, hodepine, hjerterytmeforstyrrelser, urinretensjon, forverring av magesårssymptomer). Følsomhet for forekomst av bivirkninger avhenger av individuelle disposisjoner, og pasienter bør derfor få tilgang til mange medisinske stoffer.

Behandling av en overaktiv blære: livsstilsendring

Behandlingen begynner med implementering av minimalt invasiv terapi, dvs. livsstilsendring. Det anbefales å introdusere bekkenbunnsøvelser (Kegel) som fører til reduksjon av haster og implementering av atferdsterapi:

• blæretrening ved å urinere med jevne mellomrom - hver 3-4 timer (pasient
• bør øke intervallet mellom mikturer med 30 minutter med ukentlige intervaller), blæreopplæring
• det anbefales for mennesker i alle aldre;
• føre en ugyldighetsdagbok (måle hyppigheten av ugyldigheter, tid og volum);
• endre kostholdet, begrense forbruket av koffeinholdige drikker, alkohol, kullsyreholdige drikker eller
• kunstige søtningsstoffer.

Farmakologisk behandling av overaktiv blære

Samtidig eller som et ytterligere behandlingstrinn, anbefales farmakoterapi, som for tiden regnes som gullstandarden i behandlingen av overaktiv blære. For tiden anbefalte medisiner er basert på aktive stoffer som: oxybutynin, darifenacin, solifenacin, tolterodin, trospium, fesoteradine.

Terapien kan suppleres med andre stoffer som støtter behandlingen, for eksempel trisykliske antidepressiva med imipramin, doxepin, østrogener, medikamenter med adrenerg aktivitet med tamsulosin, doxazosin, intravesikale medikamenter med oxybutynin.

Den viktigste begrensningen i bruken av antikolinerge preparater i behandlingen av OAB er deres hyppige bivirkninger, en stor gruppe pasienter avsluttet behandlingen etter bare noen få måneder av bruken. Derfor er arbeidet med nye, mer effektive og bedre tolererte medisinske stoffer på gang.

For personer som ikke har hatt suksess med metodene som er brukt hittil, også kombinert (behandling med flere metoder), anbefales kirurgisk behandling.

En nyhet i farmakologisk behandling av OAB og for tiden det eneste alternativet til antikolinerge legemidler er mirabegron, en beta-3-adrenerg antagonist. Kliniske studier har vist at dette legemidlet har en relativt høy sikkerhetsprofil og moderate bivirkninger. Det er også svært effektivt hos pasienter som ikke har svart på behandling med antimuskariniske legemidler eller har opplevd alvorlige bivirkninger.

pressemateriell fra Association of NTM People "UroConti"