Postpolio er et symptomkompleks etter barnesykdom (Heine-Medina). Det påvirker de fleste som har hatt en alvorlig polio så vel som en alvorlig lammende polio. Hvordan manifesterer post polio syndrom seg, og hva er behandlingen av mennesker som lider av det?
Post polio syndrom post-polio syndrom, PPS) påvirker personer som har hatt polio sykdom, eller Heine-Medina, akutt utbredt parese eller spinal parese.
Det blir observert hos 15-80% av pasientene med en historie med polio, og sannsynligheten for å utvikle sykdommen er jo høyere jo mer alvorlig formen på den primære sykdommen. De første symptomene kan vises i gjennomsnitt 35 (15-70) år etter å ha blitt smittet med viruset poliomyelitt, vanligvis som et resultat av en tilsynelatende mindre ulykke - f.eks. et fall, langvarig sengeleie, kirurgi. Ifølge WHO påvirker post-polio syndromet omtrent 20 millioner mennesker over hele verden.
Polio er en virussykdom, en infeksjon med et virus poliomyelitthvis historie går tilbake til antikken - allerede i egyptiske malerier er voksne mennesker med slanke lemmer og barn som går med stokk, avbildet. De eldste sporene av denne sykdommen - deformerte bein på benet - er funnet av arkeologer i de egyptiske pyramidene som går tilbake til 5700 år.
Akutt utbredt parese, som det fulle navnet høres ut, påvirker hovedsakelig motorcellene til ryggmargs fremre horn i livmorhals- og korsryggregionene. Det angriper først og fremst små barn. Det manifesterer seg som asymmetrisk parese eller slapp lammelse av skjelettmuskulaturen. Polio ble først beskrevet i detalj av den tyske legen Jakob Heine (1840) og svensken Karl Oskar Medin (1890).
Den siste masseepidemien av Heine-Medina sykdom fant sted på 1950-tallet. Det var bare vaksinasjonen som ble stoppet i spredningen.
Det siste diagnostiserte tilfellet av polio i Polen ble registrert av leger i 1984, og i USA i 1979. I 1994 anerkjente WHO Amerika som fritt for denne sykdommen, og i 2001, Europa. I 2015 ble eliminering av polio kunngjort over hele verden, men obligatoriske vaksinasjoner brukes fortsatt i mange land bare i tilfelle det er tilfelle.
Les også: Vaksinasjon mot polio (Heine-Medin sykdom) Nicolaus syndrom: årsaker, symptomer, prognose Subakutt skleroserende encefalitt (SSPE)Symptomer på polio
År etter å ha utviklet polio og påfølgende nevrologisk stabilisering, dukker det opp nye symptomer på perifer motorisk neuronskade:
- progressiv muskelsvakhet - ikke bare de som tidligere er smittet av viruset, men også andre
- forverring av paresen, som forble stabilisert i årevis
- muskel- og leddsmerter
- muskelatrofi
- pusteforstyrrelser
- svelgeforstyrrelser
- overveldende tretthet
- nedgang i fysisk ytelse
- redusert smerte og kulde toleranse
- søvnforstyrrelser
- økt følsomhet for medisiner, unormal respons på medisiner
- kognitiv svikt
- noen ganger depresjon, dysthymia
Årsaker til utviklingen av postpolio
Inntil nå har forskere ikke vært i stand til å si med sikkerhet hvorfor post-polio oppstår. Det er flere hypoteser om dette, for eksempel virusreaktivering poliomyelittsom har ligget i dvale i mange år, eller den autoimmune teorien. Men den mest sannsynlige årsaken til PPS er flere tiår med overbelastning i det nevromuskulære systemet.
Ved poliosykdom er nesten alle motoriske nevroner i hjernestammen skadet og rundt 50% er fullstendig ødelagt.
Når sykdommen er grodd, stabiliserer pasientens tilstand seg, og de gjenværende nevronene vokser noe og tar ekstra arbeid for å aktivere musklene uten egne nevroner.
Over tid er de så overbelastet at de begynner å mislykkes, og personen føler tretthet, luftveisproblemer og andre.
Post polio diagnose
Leger klarer ofte ikke å identifisere postpolio, noe som blant annet skyldes at det ikke er noen spesifikke diagnostiske tester for å stille en klar diagnose.
Post polio syndrom diagnostiseres ved å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer (hovedsakelig luftveissykdommer og muskelspasmer som forstyrrer søvn), hypotyreose og anemi.
Leger bør være spesielt oppmerksomme på at symptomet på overveldende, kronisk utmattelse er karakteristisk for mange forskjellige sykdommer, som Parkinsons sykdom, hjertesykdom, nyresykdom, depresjon.
PPS syndrom kan forveksles med multippel sklerose eller amyotrof lateral sklerose. Det virker avgjørende å gjennomføre et detaljert intervju på et legekontor, fordi kunnskapen om barndomspolio forklarer mye.
Behandling av post polio syndrom
Dessverre er det ingen kur i PPS, og faktisk er post-polio ikke en sykdom som sådan, men en konsekvens av en sykdom som allerede har gått. Derfor er behandlingen i dette tilfellet bare symptomatisk, og er hovedsakelig basert på fysisk rehabilitering, endring av livsstilen og utdannelsen til pasienten og hans pårørende.
Pasienter med PPS bør være under behandling av et spesialisert team bestående av leger med ulike spesialiteter, rehabilitatorer og psykologer. Behandling av en person som er rammet av post-polio syndrom bør baseres på:
- å gi pasienten ortopediske innretninger som kan lette hans bevegelse, f.eks. krykker, stokker, ortoser
- moderat trening slik at du kan slappe av, for eksempel å danse
- vekttap for å avlaste muskler og ledd. Personer som lider av PPS, bør ta spesielt vare på kostholdet sitt, og for å ta vare på svekkede muskler, spise høyprotein frokost og ofte spise snacks med høyt protein og lite fett om dagen.
- begrense fysisk aktivitet, unngå aktiviteter som krever innsats
- lindre musklene - hyppig hvile i liggende stilling
- bruk smertestillende midler, spesielt sammen med opioider og benzodiazepin-hypnotika, da de slapper av musklene for mye
- slutte å røyke og trene for å puste - dette er for å la lungene dine ventilere ordentlig
- unngå alkohol
- sove minst 7 timer om dagen
- psykoterapi
PPS er ikke livstruende. Det er imidlertid verdt å understreke at personer som lider av post polio syndrom er veldig følsomme for bedøvelsesmidler, både intravenøst og inhalert, og for beroligende midler, så de bør få lavere doser av disse midlene.
Personer med PPS kan ha problemer med å våkne fra anestesi, så vel som å puste og svelge, selv med lokal tannbedøvelse.
MERK FØLGENDE
PPS-pasienter sliter ofte med smerter. Men fordi smertestillende medisiner kan forårsake bivirkninger hos dem, bør spørsmålet om hvordan du bruker dem alltid diskuteres med en lege, helst en smerteklinikk.
