Eldre psykotiske syndromer

Eldre psykotiske syndromer er tilstander der eldre utvikler psykotiske symptomer, som vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Årsakene deres kan være psykiske lidelser, psykiske lidelser (f.eks. Schizofreni eller humørsykdommer) eller forverring av en eksisterende kronisk somatisk sykdom (f.eks. Hjertesvikt eller diabetes). Ved behandling av psykotiske syndromer i alderdommen brukes de samme stoffene som for psykose hos yngre pasienter, men det er noen forskjeller - hva?

Innholdsfortegnelse

1. Eldre psykotiske syndromer: årsaker
2. Eldre psykotiske syndromer: risikofaktorer
3. Eldre psykotiske syndromer: symptomer
4. Eldre psykotiske syndromer: diagnose
5. Eldre psykotiske syndromer: Behandling

Alderspsykotiske syndrom forsømmes ofte, og de kan - både for omsorgspersonene og pasienten selv - være en utrolig belastning og vanskeligheter i hverdagen.

Andelen eldre i den menneskelige befolkningen vokser systematisk - økningen i forventet levealder skyldes for eksempel kontinuerlige fremskritt innen medisinsk vitenskap og de resulterende mer og mer effektive metodene for behandling av mange forskjellige sykdommer.

Ulike befolkninger i verden eldes, og det er ikke annerledes i Polen. Som i 2010 var andelen mennesker over 65 i vårt land 13,5%, det anslås at den i 2035 vil overstige 23%, og i 2060 til og med 36%.

Den økende andelen eldre i hele befolkningen betyr at mer og mer oppmerksomhet er rettet mot helseproblemer som oppstår i denne aldersgruppen. Vanligvis er oppmerksomhet rettet mot ulike somatiske sykdommer, for eksempel hjertesvikt, diabetes eller iskemisk hjertesykdom. Det snakkes også mye om eldres problemer, som for eksempel tendens til å falle eller demenslidelser.

Vanligvis er det mindre omtale av psykiske lidelser hos eldre, som først og fremst kan vises bare i alderdommen, og de kan være - både for omsorgspersonene og pasienten - en utrolig belastning. Et av slike problemer som kan føre til mer alvorlige vanskeligheter i livet til en eldre er psykotiske lidelser i alderdommen.

Eldre psykotiske syndromer: årsaker

Både ulike psykiatriske lidelser og ulike somatiske sykdommer kan føre til alderspsykotiske syndromer. I tilfelle av førstnevnte kan psykotiske symptomer være ledsaget av affektive lidelser (humørsykdommer) som depresjon og bipolar lidelse. I en slik situasjon diagnostiseres eksistensen av for eksempel depresjon eller mani med psykotiske symptomer hos en eldre pasient.

Det er også mulig at eldre vil utvikle psykotisk syndrom på grunn av schizofreni. Det hender at denne psykiske sykdommen ikke dukker opp for første gang før sent i livet. Imidlertid er en slik situasjon ganske sjelden - det er mye mer vanlig at pasienten led av schizofreni i sin ungdom og ble behandlet for det til remisjon oppstod. Dessverre er det en mulighet for at - selv til tross for mange år uten psykotiske symptomer - vil schizofreni komme tilbake hos eldre og utvikle et eldre psykotisk syndrom.

En annen årsak til psykotiske symptomer hos eldre kan være Alzheimers sykdom. Denne enheten er vanligvis forbundet med hukommelsessvikt, men sannheten er at opptil halvparten av alle pasienter med den kan utvikle symptomer på psykose.

Plutselig debut av et psykotisk syndrom hos eldre kan være et resultat av delirium. Dette problemet har forskjellige årsaker, ettersom det kan være forårsaket av en infeksjon (f.eks. Urinveisinfeksjon eller lungebetennelse), plutselig seponering av tidligere tatt medisiner i lang tid (f.eks. Benzodiazepiner) eller forverring av en kronisk sykdom pasienten lider av (f.eks. Kronisk obstruktiv sykdom). lungesykdom eller leversvikt). Det hender også at delirium - og de tilknyttede psykotiske symptomene - kan oppstå etter en operasjon.

Eldre psykotiske syndromer kan også utvikle seg i forbindelse med pasientens bruk av forskjellige medisiner, ikke bare psykotrope preparater. Det hender at psykotiske symptomer dukker opp etter at en eldre har tatt antihistaminer, antikolinergika eller sterke smertestillende midler eller sovepiller.

Eldre psykotiske syndromer: risikofaktorer

Det er flere problemer som forverrer muligheten for at en pasient utvikler et av de psykotiske syndromene i alderdommen. Jeg snakker om:

• kvinnelig kjønn (dette problemet er mer vanlig hos kvinner)
• sosial isolering
• manglende evne til å bevege seg alene (sengeliggende pasienter har høyere risiko for senil psykose)
• forstyrrelser i sensoriske organers funksjon (f.eks. nedsatt hørsel eller syn)

Eldre psykotiske syndromer: symptomer

De viktigste symptomene på psykotiske syndromer i alderdommen er vrangforestillinger og hallusinasjoner. Vrangforestillinger er feil forestillinger som er helt uforenlige med logikken, hvis feil - selv ved bruk av de mest fornuftige argumentene - ikke kan overbevises av pasienten.

Falske dommer kan ha forskjellige emner, avhengig av årsaken til seniorens psykose (f.eks. Kan en pasient med psykotisk depresjon uttrykke nihilistiske vrangforestillinger), men generelt er det visse typer vrangforestillinger som er spesielt vanlige i løpet av eldre psykotiske syndromer.

Seniorer i psykose er ofte overbevist om at noen prøver å skade dem eller plyndre hjemmet deres, eller at leiligheten de har bodd i årevis ikke egentlig tilhører dem, og de er på et helt rart sted.

Interessant er vrangforestillinger hos eldre ofte forbundet med utroskap - selv etter femti år eller mer av et lykkelig forhold, kan en pasient som opplever psykose begynne å beskylde sin kjære for å ha jukset ham.

Den andre karakteristiske manifestasjonen av alderspsykotiske syndromer er hallusinasjoner. Dette er unormale opplevelser av sanseorganene, for eksempel kan pasienten se ting som ikke er der (han opplever visuelle hallusinasjoner da - Charles Bonnet syndrom) eller hører stemmer når absolutt ingen snakker med ham (i en slik situasjon, om hørselshallusinasjoner).

I tillegg til de som allerede er nevnt, kan en eldre med psykose oppleve andre plager, for eksempel episoder med betydelige atferdsendringer (i form av for eksempel sterk psykomotorisk agitasjon).

Det skal her understrekes at begrepet "syndromer" brukes i tilfellet med det omtalte problemet på grunn av at ikke bare psykotiske symptomer dukker opp i løpet av dem, men også andre abnormiteter.

For eksempel ved Alzheimers sykdom kan pasienten oppleve hallusinasjoner og uttrykke vrangforestillinger, men har også hukommelsessvikt eller vansker med å utføre grunnleggende aktiviteter. I sin tur, i løpet av schizofreni, kan pasienten utvikle psykotiske symptomer, men også slike uregelmessigheter som grunning av følelsene som manifesteres eller trekker seg fra sosiale relasjoner.

Eldre psykotiske syndromer: diagnose

Diagnosen av det eldre psykotiske syndromet kan vanligvis stilles ganske raskt - de relaterte avvikene er så karakteristiske at diagnosen vanligvis ikke er vanskelig.

Imidlertid vises de når søket etter årsakene til psykotiske symptomer hos en eldre person startes - som det kan sees ovenfor, er det ganske mange av dem, derfor er det ofte nødvendig å gjennomføre ekstremt mye forskning for å finne problemet som er ansvarlig for psykose.

Laboratorietester (som for eksempel kan oppdage forhøyede nivåer av betennelsesmarkører i blodet assosiert med lungebetennelse) eller forskjellige bildebehandlingstester (hovedsakelig angående hodet) er nyttige. Det er også alltid viktig å nøye analysere helsetilstanden til en pasient med eldrepsykotisk syndrom - det er tross alt viktig både om han lider av kroniske sykdommer og hvilke medisiner han tar.

Eldre psykotiske syndromer: Behandling

Å finne årsaken til alderspsykotisk syndrom er helt avgjørende - hos pasienter som utvikler dette problemet, er det først og fremst nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

Når det gjelder psykotiske symptomer, kan de samme medisinene som brukes til dette formålet i andre aldersgrupper brukes til å kontrollere dem - antipsykotiske stoffer (neuroleptika).

Det skal imidlertid understrekes her at implementeringen av dem hos eldre pasienter ofte gir noen vanskeligheter. Først og fremst bør det utvises forsiktighet når du bestemmer dosen av legemidlet som er passende for pasienten - for det første er de vanligvis lavere enn hos unge voksne, og for det andre bør enhver mulig økning i dosen av antipsykotika hos eldre være mye langsommere enn hos pasienter fra yngre aldersgrupper.

Eldre pasienter tar ofte mange forskjellige medikamenter fra forskjellige legemiddelgrupper - dette bør også tas i betraktning fordi psykotrope medisiner generelt kan samhandle med andre legemidler, og noen av disse reaksjonene kan være rett og slett farlige, så du må nøye analysere valget av legemidlet slik at å anbefale pasienten det sikreste preparatet.

Det er også verdt å huske at eldre er mer utsatt for bivirkningene av nevroleptika. Slike kan være blant andre ekstrapyramidale symptomer (f.eks. parkinsonisme og dyskinesi), men også kognitiv dysfunksjon. Problemer av denne typen kan ha en negativ innvirkning på funksjonen til en eldre, og derfor - som allerede er nevnt mange ganger - bør behandling med antipsykotiske preparater i denne aldersgruppen utføres med ekstrem forsiktighet.

Kilder:

1. Brendel R.W. Stem T.A., psykotiske symptomer hos eldre, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Understanding and Managing Psychosis in Late Life, Psychiatric Times, March 2003, Vol. 20, Issue 3

Anbefalt artikkel:

Hvordan psyken endrer seg i alderdommen Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere tekster av denne forfatteren