Pasientens samtykke til kirurgi: retten til å bestemme om egen helse

Er det alltid nødvendig med pasientens samtykke, eller er det situasjoner der pasientens rett til å bestemme seg for helsen er suspendert? "De sykes velferd er den høyeste loven" - i den moderne verden har denne maksimeringen fått en bredere betydning, for i dag må legen respektere pasientens rett til å bestemme seg for helsen.

Pasientens samtykke til kirurgi eller kirurgi er i henhold til polsk lov nødvendig for at legen kan iverksette tiltak. I vår grunnlov (art. 41, avsnitt 1) ​​kan vi lese at "alle skal garanteres personlig ukrenkelighet og frihet".

Å utføre medisinsk behandling uten samtykke fra pasienten eller hans / hennes verge er en straffbar lovbrudd som kan straffeforfølges i henhold til art. Straffeloven 192.

Koden for medisinsk etikk (artikkel 15) sier at "diagnostiske, behandlings- og forebyggende prosedyrer krever samtykke fra pasienten. Hvis pasienten ikke er i stand til å gi informert samtykke, bør det uttrykkes av hans juridiske representant eller den som faktisk tar vare på pasienten". Et viktig dokument er også konvensjonen for beskyttelse av menneskerettigheter og verdighet for mennesket i forhold til anvendelser av biologi og medisin, der vi (art. 5, generelle bestemmelser) leser: "En medisinsk intervensjon kan ikke utføres uten fritt og informert samtykke fra motivet. Før intervensjonen, en person vedkommende vil motta tilstrekkelig informasjon om formålet og arten av inngrepet, samt konsekvenser og risikoer. Den berørte kan fritt trekke tilbake samtykke når som helst. "

Les også: Medisinsk feil ved fødsel og funksjonshemming. Når kan du søke ... Hvordan utøve pasientrettigheter? Medisinske journaler. Pasientens rett til medisinske journaler

Når er pasientens samtykke til prosedyren gyldig?

I henhold til gjeldende lov i Polen vil samtykke til behandling være juridisk bindende bare hvis det gis før operasjonen utføres eller tilveiebringelse av andre medisinske tjenester med høy risiko. Å uttrykke samtykke etter prosedyren (det såkalte påfølgende samtykke) har ingen juridisk kraft. For at samtykke skal respekteres og anses lovlig, må det uttrykkes av en person som er autorisert til å gi det. Å gi samtykke må være et resultat av den frie avgjørelsen fra vedkommende, som vet og forstår hva han bestemmer seg for og hva konsekvensene av prosedyren kan være. Videre må samtykke gis i den form som loven foreskriver.

Pasientsamtykke: spesielle tilfeller

Hvis pasienten er mindreårig (under 18 år) eller ikke er i stand til å uttrykke samtykke (f.eks. Er bevisstløs), kan lovpålagte representanter for pasienten, dvs. foreldre, foresatte, prøvetjeneste eller vergemål uttale det på deres vegne. Når en person under 16 år nekter samtykke til behandling, men det er uttrykt av foresatte, er legen forpliktet til å gi hjelp. Hvis pasienten er over 16, blir den såkalte dobbelt samtykke - bortsett fra foreldres samtykke, må vedkommende uttrykke det personlig. I en situasjon der han nekter det og mindreåriges foresatte godtar behandling, er det nødvendig med en avgjørelse fra vergeretten. I tilfelle funksjonshemmede, psykisk syke eller psykisk funksjonshemmede, i tillegg til samtykke fra deres verger til å utføre medisinsk virksomhet, kan det også være nødvendig med rettens samtykke.

Pasients samtykke: muntlig eller skriftlig?

I denne forbindelse tillater loven flere løsninger. På de fleste sykehus signerer pasienter spesielle skjemaer. Men i kritiske situasjoner, når det ikke er mulig å signere et slikt dokument, kan pasienten samtykke til behandlingen muntlig eller gjennom en slik oppførsel som ikke reiser tvil om at han godtar den foreslåtte behandlingen. Av hensyn til deres egen sikkerhet bør legen imidlertid innhente pasientens samtykke før han utfører kirurgi eller diagnostiserer pasienten med en invasiv metode. Dette betyr at pasienten skal signere et dokument som beskriver typen operasjon og de resulterende risikoene eller komplikasjonene. Når pasienten ikke er i stand til å signere, bør dokumentet inneholde signaturer fra vitner - personer som bekrefter hans testamente - og en beskrivelse av situasjonen som gjorde det umulig å signere dokumentet.

Pasientens samtykke må informeres

Samtykket til å utføre en operasjon eller farmakologisk terapi med alvorlige bivirkninger må være fullstendig informert. Dessuten kan ikke pasientens ikke-innvending juridisk forstås som å gi samtykke, da det må være relatert til en spesifikk medisinsk aktivitet. I tillegg er mottak av samtykke fra pasienten for behandling, som pasienten signerer ved innleggelse på sykehus, ikke ensbetydende med samtykke til for eksempel kirurgi. Informert samtykke anses å være samtykke signert av pasienten etter å ha lest hva han / hun bestemmer seg for, hvilken behandlingsmetode som skal brukes, hva er risikoen og konsekvensene, og mulige komplikasjoner ved å utføre en spesifikk prosedyre. Informasjon om prosedyren skal presenteres på et forståelig språk (den trenger ikke å inneholde medisinske detaljer), og tilpasses pasientens intellektuelle nivå. Hvis dette ikke er tilfelle, kan samtykke innhentet av legen i fremtiden (hvis pasienten blir skadet) betraktes som uforklarlig samtykke. Dette betyr at legen, i lys av loven, utførte prosedyren uten pasientens samtykke, som han er strafferettslig for.

Det er annerledes når det under en operasjon eller annen form for behandling oppstår uforutsette forhold, mangelen på å ta hensyn til pasientens liv eller helse. Av hensyn til hans velvære kan legen - uten pasientens formelle samtykke - utvide operasjonsomfanget eller inkludere ytterligere diagnostiske tester. Men han bør konsultere avgjørelsen med en annen spesialist innen samme felt. Informasjon om endringen i operasjonens omfang skal registreres i sykejournalene. Legen må også informere pasienten eller deres foresatte om dette.
Imidlertid, hvis det var mulig å forutse nødvendigheten av utvidelsen før prosedyren, og legen ikke informerte pasienten om det, kan han holdes ansvarlig for å utføre prosedyren uten samtykke fra den berørte personen.

Pasientens samtykke når livet er i fare Uten formelt samtykke, kan legen gi pasienten medisinsk hjelp, kun gjennomgå undersøkelser når han eller hun trenger øyeblikkelig hjelp på grunn av sin helsetilstand, og på grunn av bevissthetstap på grunn av alder eller manglende avtale med omsorgspersoner lovbestemmelser kan ikke innhente riktig samtykke. Når pasientens liv står på spill, kan legen starte behandlingen (f.eks. Utføre kirurgi, diagnostiske tester) uten risiko for straffansvar.

Samtykke til operasjonen er heller ikke nødvendig når man venter på den, dvs. forsinkelse av behandlingen, kan bringe pasientens liv i fare. Omstendighetene ved slike hendelser må registreres i sykejournalene. Etter inngrepet eller operasjonen må legen varsle pasientens foresatte eller vergemål om prosedyrene eller testene som er utført.