Athetose: årsaker, symptomer, behandling

Athetosis manifesterer seg som ukontrollerte bevegelser som hovedsakelig forekommer i hånden og andre deler av øvre lem. Athetose er en av de nevrologiske lidelsene i gruppen av ufrivillige bevegelser. Athetose kan være forårsaket av perinatale komplikasjoner, som hypoksi under fødsel, men også av genetiske sykdommer som Huntingtons sykdom.

Les også: Chorea: årsaker og behandling Muskelskjelv - årsaker. Hva betyr muskel tremor? Ufrivillige bevegelser: årsaker, symptomer, behandling

Athetose er en nevrologisk lidelse i form av rytmiske ufrivillige bevegelser. Ulike aspekter blir vurdert under en nevrologisk undersøkelse, et av elementene i undersøkelsen utført av en nevrolog er å se om pasienten har ufrivillige bevegelser. Det er forskjellige typer av dem, noen av de ufrivillige bevegelsene er mer merkbare for miljøet, andre definitivt mindre - et eksempel på førstnevnte er atetose. Ufrivillige bevegelser i form av athetose ble først beskrevet i 1871 av W.A. Hammond. I følge den opprinnelige definisjonen ville atetotiske bevegelser bare vises i tær og føtter, men senere endret denne definisjonen - det var relatert til oppdagelsen at atetose også kan observeres i andre deler av kroppen.

Athetose: klinisk forløp

Atetotiske bevegelser kan se annerledes ut hos forskjellige pasienter - dette skyldes at intensiteten til denne ufrivillige bevegelsen varierer hos forskjellige pasienter. Athetose kan ha form av begge diskrete bevegelsesforstyrrelser, og det kan uttrykkes så sterkt at pasientens evne til å utføre frie bevegelser vil være betydelig begrenset.

Det mest karakteristiske ved atetose er langsomme, ufrivillige svaiende bevegelser - for å illustrere denne lidelsen, kan et eksempel på athetotisk bevegelse i form av overdreven vri på fingrene gis. Disse bevegelsene oppstår på grunn av pasientens ukoordinerte sammentrekninger som er antagonistiske mot aktiviteten til muskelgrupper. Athetose sees vanligvis i øvre lemmer, og det er også muligheten for disse ufrivillige bevegelsene i tærne, og noen ganger til og med i tungen, ansiktet eller til og med nakken.

Noen ganger utvikler pasienter mer komplekse ufrivillige bevegelser. Dette er tilfelle når en pasient har ekstra motoriske aktiviteter som tilsvarer både atetose og chorea - denne tilstanden blir referert til som koreoetose.

Et problem som kan være assosiert med forstyrrelser som er identiske med de i løpet av atetose, men forårsaket av helt andre årsaker, er pseudoathetosis. I tilfelle pseudoathetosis blir ikke strukturene som er involvert i kontrollen av motoriske aktiviteter skadet (som det er tilfelle ved atetose), men den somatosensoriske hjernebarken er skadet, og de tilknyttede lidelsene i den prioproceptive følelsen.

Athetose: årsaker

Generelt kan forskjellige patologiske prosesser forårsake atetose, noe som resulterer i skade på de høyere strukturer i nervesystemet som er involvert i kontrollen av motoriske aktiviteter. Dette gjelder spesielt skader på elementer i nervesystemet som basalganglier, striatum, hippocampus og thalamus.

Det er ikke vanskelig å gjette at mangler i de ovennevnte hjerneområdene kan vises som et resultat av mange forskjellige sykdomsprosesser - eksempler på enheter som kan forårsake atetose er:

• Huntingtons sykdom
• cerebral parese
• nyfødt gulsott (dette gjelder de former for gulsott som er forbundet med uvanlig høye nivåer av bilirubin, noe som fører til gulsott i subkortikale testikler)
• hypoksi i den perinatale perioden
• Wilsons sykdom
• hjerneslag
• karbonmonoksidforgiftning
• Fahrs sykdom
• smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet

Athetose: anerkjennelse

Athetose i seg selv kan i prinsippet diagnostiseres ved observasjon av pasienten og tilstedeværelsen av karakteristiske ufrivillige bevegelser. Atetose er imidlertid ikke en sykdom alene, men det er et symptom på en eller annen sykdom. Av denne grunn, hos pasienter som får diagnosen denne ufrivillige bevegelsen, utføres forskjellige tester som standard, hvis formål er å finne årsaken til atetose. Panelet med bestilte undersøkelser kan være annerledes, det avhenger av legenes mistanker om grunnlaget for denne ufrivillige bevegelsen. Laboratorietester og bildebehandlingstester (f.eks. Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning av hodet), så vel som genetiske tester (som kan brukes til å bekrefte eksistensen av f.eks. Huntingtons sykdom hos en pasient), kan spille en viktig rolle i diagnosen hos pasienter med athetose.

Athetosis: behandling

Pasienter som utvikler athetose bør behandles primært rettet mot sykdommen som førte til den ufrivillige bevegelsen. Behandling begrenset til behandling av atetose alene er basert på bruk av medisiner av pasienter (som for eksempel diazepam, haloperidol eller tetrabenazin), men effektiviteten av farmakologisk behandling av atetose er begrenset.
Hos pasienter som sliter med atheotiske bevegelser, er det noen ganger fordelaktig å gjennomføre fysisk rehabilitering. Når det gjelder personer med det mest alvorlige forløpet av atetose, kan de bli tilbudt kirurgisk behandling, slike kirurgiske prosedyrer inkluderer for eksempel subtalamotomi, dvs. kutting av thalamiske strukturer.

Kilder:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis og Hemiballismus, Merck Manual; online tilgang: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Materialer fra University of British Columbia; online tilgang: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.