Leverbiopsi - en test som hjelper med å diagnostisere leversykdom

En leverbiopsi er en test for å fjerne vev fra leveren, som deretter blir sett under et mikroskop for endringer i cellestrukturen. Takket være dette er det mulig å diagnostisere leversykdom og velge en behandlingsmetode.

En leverbiopsi utføres når det er mistanke om akutt viral hepatitt, kroniske og aktive leverlesjoner eller levertoksisitet.
Det er to typer biopsi:

ikke-målrettet, dvs. blind, der utskjæringen vanligvis oppnås ved å sette inn en punktering i høyre, midtre aksillærlinje i høyden på det 9. eller 10. interkostalområdet,
målrettet biopsi, utført under en laparoskopisk undersøkelse, ultralyd eller computertomografi.

Leverbiopsi utføres på et sykehus under lokalbedøvelse (hos barn under generell anestesi). Før undersøkelsen må blodprøver utføres - fullstendig blodtelling, blodgruppebestemmelse, leverprøver og ultralyd i leveren.

Les mer: Typer biopsier og deres forløp

Leverbiopsi: indikasjoner

gulsott av ukjent årsak
levercirrhose av ukjent årsak eller cirrhosis of lever av kjent årsak for å bestemme mulig sameksistens av andre sykdommer
unormale vevsområder oppdaget ved ultralyd i bukhulen eller ved computertomografi

Leverbiopsi: kontraindikasjoner

Blodkoagulasjonsforstyrrelser (blodplatekonsentrasjon mindre enn 100 x 109 / L eller protrombinindeks mindre enn 60 prosent)
alvorlig gulsott
levercyster og leverangiom
akutt purulent betennelse i galleblæren og galleveiene
andre purulente tilstander i leverområdet (peritonitt, tilstedeværelsen av en høyresidig subdural abscess eller høyresidig pleuritt)
svangerskap
mangel på pasientsamarbeid

Leverbiopsi: kurs

Du ligger på ryggen under undersøkelsen. For å finne posisjonen til leveren, banker legen fingrene på overflaten av kroppen nær høyre kystbue. Deretter punkterer han riktig sted med en nål og introduserer et bedøvelsesmiddel i huden, underhuden og muskellaget. Etter 5,10 minutter gjennomborer den huden og subkutant vev med en skalpell. I stedet for et lite (flere millimeter) snitt introduserer han en spesiell biopsinål montert på en sprøyte, som - etter å ha skapt et vakuum i den - i leverkjøttet. Du må holde pusten i et brutt sekund. Etter prosedyren tar legen på en steril trykkforbinding. Eksamen tar omtrent 20 minutter. Etter undersøkelsen bør du ligge på høyre side i opptil 3 timer med en tepperulle under biopsien; da må du ligge på ryggen i 24 timer.

Les også: Benmargsbiopsi - indikasjoner. Benmargsbiopsi resultater Skjoldbruskbiopsi. Når er en skjoldbruskkjertelbiopsi nødvendig? Myokardiell (hjerte) biopsi - hva er det og hva er komplikasjonene?

Leverbiopsi: tolkning av resultatet

Du kan vente i opptil 2 uker på resultatet, fordi det innsamlede materialet sendes til undersøkelse til anerkjente histopatologiske sentre i Polen.

Når det innsamlede kuttet inneholder minst 6 portalrom, såkalte gate, i beskrivelsen kan vi finne to verdier på en skala fra 0-4, der 0 betyr ingen patologiske endringer, og 4 - veldig alvorlige endringer, der beskrivelsen kan bli funnet i mellomliggende termer, f.eks. 0/1, 2/3, 3 / 4. Hvis prøven som tas inneholder 4 eller færre portalrom, bør resultatet ledsages av en beskrivende form for diagnose (f.eks. Hepatitt chronica C - kronisk hepatitt C).

Inflammatorisk aktivitet (gradering, g)

0 poeng - ingen betennelsesendringer i portalerommene;
1 poeng - lav aktivitet: sparsomme infiltrater i portalerommene, lav intramedullær inflammatorisk aktivitet, bevarte grenseplakk;
2 poeng - middelmådig aktivitet: moderat inflammatorisk infiltrering i portalromene, enkelt foci av billet nekrose, enkelt foci av nekrose i lobules;
3 poeng - moderat aktivitet: billetnekrose som involverer et mindretall av grenselaminatomkretsen i alle portaler, inflammatorisk aktivitet og moderat nekrose i lobulene;
4 poeng - høy aktivitet: billetnekrose som dekker størstedelen av grenseomkretsen, høy grad av medullær inflammatorisk aktivitet med dannelse av brodannende nekrose.

Omfanget av fibrose (iscenesettelse, s)

0 poeng - norm - enkle kollagenfibre i portalerommene;
1 poeng - fibrose i portalerommene;
2 poeng - periportal fibrose og muligens single span fibrose med bevaring av lobulestrukturen;
3 poeng - tilstedeværelse av mange fibrøse spenn med forstyrrelse av lobulearkitekturen uten en regenerativ reaksjon;
4 poeng - spredt fibrose eller skrumplever.
I tillegg kan en leverbiopsi avgjøre om det er steatose, neoplastiske endringer, trekk ved kolestase (kolestase). Uten leverbiopsi er det umulig å kvalifisere for mulig behandling av kronisk hepatitt C eller B.