Kroniske smerter: årsaker, diagnose, behandling

Kronisk smerte kan være en virkelig plage, ikke bare for pasientene som opplever det, men også for legene som behandler dem. Førstnevnte lider rett og slett av kroniske smerter på en unik måte, og for medisinere forårsaker dette problemet ofte hodepine fordi det ikke er lett å velge den optimale behandlingen som gir pasienten lindring. Hvor kommer kroniske smerter fra og hvordan håndteres de?

Innholdsfortegnelse

1. Kroniske smerter: årsaker
2. Kroniske smerter: risikofaktorer
3. Kroniske smerter: typer
4. Kroniske smerter: symptomer
5. Kronisk smerte: diagnose
6. Kroniske smerter: behandling

Kroniske smerter gjør det umulig for mange mennesker å fungere normalt - leger anser det som en sykdom som ikke bare kan, men også må behandles. Alle kan oppleve dette problemet, men kroniske smerter er spesielt vanlige hos eldre.

Til tross for at mer og mer sies om kronisk smerte, er både definisjonen og statistikken over utbredelsen av dette problemet tvetydig.

Det er veldig forskjellige kriterier for når det faktisk er mulig å diagnostisere kronisk smerte.

Ifølge noen forfattere kan dette problemet oppdages etter at pasientens smertesymptomer varer lenger enn 3 måneder, og ifølge andre bare når smertene vedvarer i mer enn seks måneder.

Som nevnt ovenfor - som er forårsaket av for eksempel tvetydige kriterier for diagnose - er det heller ingen eksakt statistikk over frekvensen av kroniske smerter. Det anslås at denne typen problemer kan ramme 1 av 10 personer fra den generelle befolkningen, i andre kilder kan man komme over den oppfatningen at symptomer på kronisk smerte kan forekomme i enda mer enn halvparten av verdens befolkning.

Det bør huskes at selv om smerte ser ut til å være ekstremt ugunstig for mange mennesker, er det i praksis ikke helt slik. Føler at det er ment å få en person til å unngå faktorer som er farlige for ham - som et eksempel kan du gi en situasjon der noen legger hånden mot ilden. I et slikt tilfelle får den resulterende smerten at lemmen trekker seg refleksivt - slik at den forhindrer forbrannelse.

Kroniske smerter: årsaker

Langsiktig smerte kan være forårsaket av ulike typer sykdomsenheter - de vanligste årsakene til kronisk smerte er:

• leddgikt
• svulster
• inflammatoriske tarmsykdommer
• tilstander etter skader eller kirurgi
• endometriose
• fibromyalgi
• slitasjegikt
• kronisk utmattelsessyndrom
• Lyme sykdom
• belastninger av muskler eller sener

Ovennevnte er bare noen få eksempler på sykdommer som kan være ansvarlige for kroniske smerter - i praksis kan imidlertid mange flere sykdomsenheter føre til at pasienter hele tiden opplever ulik smerteintensitet.

Likevel er det fremdeles mulig å finne kilden til plagene pasienten opplever - i en slik situasjon er det mulig å snakke om primær kronisk smerte (dvs. hvor smerte er hovedproblemet til pasienten og hvor ingen avvik som vil svare til for sin forekomst).

Kroniske smerter: risikofaktorer

Enkelte pasientgrupper har særlig risiko for å utvikle kroniske smerter. De inkluderer hovedsakelig:

• pasienter som lider av forskjellige kroniske sykdommer (både de som er nevnt ovenfor, slik som leddgikt, og andre enheter, som for eksempel iskemisk hjertesykdom eller diabetes)
• kvinner
• eldre mennesker (over 65 år)
• overvektige mennesker
• sigarettrøykere

Kroniske smerter: typer

Det ser ut til at kronisk smerte ganske enkelt er relatert til følelsen av smerte.I praksis er imidlertid kronisk smerte ulik kronisk smerte, og det er flere typer av denne abnormiteten.

Vi kan for eksempel nevne tidligere nevnte primære kroniske smerter, årsakene til disse - selv til tross for utførelsen av mange forskjellige diagnostiske tester - kan ikke bli funnet.

Andre typer kronisk smerte som skilles ytterligere ut er:

• kroniske smerter som følger med neoplastiske sykdommer
• posttraumatisk kronisk smerte
• kronisk nevropatisk smerte
• kronisk hodepine
• kronisk visceral smerte
• kroniske muskelsmerter

Kroniske smerter: symptomer

Hovedsymptomet på kronisk smerte er selvfølgelig smerte, men forskjellige pasienter som teoretisk sliter med det samme problemet - det vil si kontinuerlig smerte i lang tid - kan faktisk klage på en litt annen type symptomer.

For eksempel kan visceral smerte være lokalisert på et bestemt sted i kroppen, og det hender noen ganger at denne smerten er diffus og pasienten ikke er i stand til å bestemme nøyaktig hvor det gjør vondt.

I tilfelle nevropatisk smerte, kan pasienter klage på slike plager som for eksempel brennende eller sviende følelser eller følelser som ligner elektrisk strøm som går gjennom kroppen.

Kroniske smerter varierer også i intensitet fra en pasient til en annen: noen pasienter sliter med smerter hele tiden, mens i andre er periodene når de føler smerte sammenflettet med tider når de ikke gjør det.

Smertene i seg selv forbundet med det aktuelle problemet kan i betydelig grad hindre pasientens normale funksjon, enten hjemme, på jobben eller i andre omgivelser. Dessverre er sannheten at kronisk smerte vanligvis fører til ytterligere plager hos pasienter. Eksempler inkluderer:

• en følelse av sammenbrudd og generell utmattelse
• redusert aktivitet
• deprimert humør
• problemer med å sove
• irritabilitet
• nedsatt appetitt

Kroniske smerter er noen ganger så alvorlige at det fører til at det oppstår psykiske lidelser (f.eks. Depressive lidelser) hos pasienter.

Det hender også at en pasient som hele tiden har smerter, til og med kan ha selvmordstanker.

Alle de ovennevnte vanskeligheter som pasienter som lider av kronisk smerte kan møte, illustrerer perfekt hvor alvorlig lidelsen er og hvor viktig det er å behandle den riktig. Før implementeringen er det imidlertid nødvendig å først utføre passende diagnostiske tester.

Kronisk smerte: diagnose

Det er faktisk umulig å liste opp alle testene som kan utføres på jakt etter årsakene til kronisk smerte.

Situasjonen er noe lettere når pasienten har kjent risikofaktorer for forekomsten, som for eksempel nylig større operasjoner eller å være belastet med en sykdom som bidrar til smerteutseende (f.eks. Revmatoid artritt).

Det er mye vanskeligere når kronisk smerte utvikler seg hos en person som ikke lider av noen av tilstandene som potensielt kan være det underliggende problemet. I dette tilfellet er medisinsk historie ekstremt viktig, takket være det er det mulig å begrense listen over nødvendige tester.

Nyttige når det gjelder å bestemme årsakene til kronisk smerte, er begge forskjellige laboratorietester (inkludert blodnivåer av antistoffer relatert til autoimmune sykdommer) og bildebehandlingstester (takket være det er det mulig å oppdage mulige neoplastiske endringer eller noen deformasjoner av strukturen i skjelettsystemet hos pasienten. ).

Kroniske smerter: behandling

På grunn av kroniske smerter kan pasienten begrense aktiviteten din eller unngå kontakt selv med dine nærmeste - så det er ingen tvil om at dette problemet rett og slett absolutt krever behandling.

Smertestillende er sannsynligvis det første mulige terapeutiske alternativet, men i praksis anbefales de alltid til pasienter med stor forsiktighet. Dette er blant annet nødvendig på grunn av risikoen for å utvikle bivirkninger etter disse stoffene, men også fordi noen smertestillende midler - spesielt de med sterk handling - kan føre til utvikling av avhengighet.

Behandling av kroniske smerter kan være basert på anbefaling av forskjellige typer smertestillende midler til pasienten.

Opprinnelig blir det vanligvis gjort forsøk på å bruke midler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik som f.eks. Ibuprofen.

I en situasjon der de er ineffektive, anbefales medisiner fra andre grupper, som for eksempel opioide smertestillende midler (inkludert tramadol og morfin). Disse tiltakene bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer som har en tendens til misbruk eller avhengighet av psykoaktive stoffer.

I noen typer kroniske smerter - inkl. ved nevropatisk smerte - det brukes litt forskjellige preparater, fordi bl.a. midler som tilhører antidepressiva eller antikonvulsiva midler.

Behandling av kroniske smerter er imidlertid ikke bare farmakoterapi, men også en annen type innflytelse.

Det brukes forskjellige behandlinger, inkl. elektrostimulering, blokkeringer eller dekompresjon av nervefibre.

Det er også rapporter om en mulig gunstig effekt på lindring av smerte som akupunktur (ikke bekreftet i vitenskapelige studier og ikke i samsvar med EBM) eller rehabiliteringsøvelser.

Noen ganger - for eksempel hos personer med kronisk utmattelsessyndrom - kan psykoterapi anbefales.

Nylig har mer og mer blitt sagt om muligheten for å bruke medisinske marihuana-preparater for å lindre kronisk smerte.

Kilder:

1. Domżał T.M., Kronisk smerte - kliniske og terapeutiske problemer, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, red. Via Medica
2. Robinson Ann, Årsaker og behandling av kronisk smerte, Rescriber, juli 2016, online tilgang: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Intermountain Healthcare Medical Group-materialer, online tilgang: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887