Diabetes mellitus er en multiorgan sykdom. Diabetesbehandling handler derfor ikke bare om å holde sukker på et optimalt nivå. Det er også nødvendig å forhindre mange komplikasjoner. Dette oppnås med nye generasjons medisiner som brukes i diabetes - ikke bare medisiner mot diabetes, men for eksempel inkretinmedisiner.
Behandling av diabetes handler ikke bare om å normalisere blodsukkernivået, men også om å forhindre komplikasjoner. En av de største utfordringene for å håndtere diabetes er å beskytte blodkarene dine. Alle alvorlige komplikasjoner av diabetes er et resultat av skade på kapillærene, arteriene og venene. Derfor må pasienter ikke bare kontrollere sukker, men også blodtrykk og lipidmetabolisme, inkludert kolesterol og urinsyrenivå i blodet, som er faktorer som kan forårsake aterosklerose. Det er også viktig å øke fysisk aktivitet, følge en diett og slutte å røyke (nikotin øker blodtrykket). Passende doser acetylsalisylsyre anbefales for personer med økt risiko for hjertesykdom.
Les også: Hvor skal jeg gi insulin? De beste stedene å injisere insulin. Uvanlige sykdomssymptomer gjør diagnosen vanskelig. Hør om inkretinmedisiner for å forhindre komplikasjoner fra diabetes. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video
Diabetes mellitus - monoterapi og kombinasjonsterapi
Hovedoppgaven med effektiv terapi er å opprettholde normale blodsukkernivåer. Når bruk av riktig kosthold og fysisk anstrengelse er utilstrekkelig, startes farmakologisk behandling, bestående av administrering av et medikament som inneholder metforminhydroklorid. Det øker glukosetoleransen hos personer med ikke-insulinavhengig diabetes, senker blodsukkernivået i basal og postprandial. Metformin reduserer også tarmsukkerabsorpsjonen og har en gunstig effekt på lipidmetabolismen - det senker konsentrasjonen av triglyserider, totalt kolesterol og dens dårlige LDL-fraksjon.
Når effekten av metformin er utilfredsstillende, tilsettes andre orale hypoglykemiske midler i terapien. Blant dem er sulfonylureaderivater, som øker insulinsekresjonen av bukspyttkjertelen, og benzosyrederivater som virker på samme måte, men sterkere. Farmakoterapi bruker også hemmere av enzymet alfa-glykosidase (akarbose), som forstyrrer nedbrytningen av karbohydrater og hemmer absorpsjonen av glukose i mage-tarmkanalen.
ViktigMå alle kontrollere sukkernivået?
Hvis pasienten blir behandlet med insulin, er måling av blodsukkernivå en konstant del av behandlingen, da det gjør det mulig å bestemme riktig dose insulin. For pasienter med type 2-diabetes som ikke tar insulin, er måling av blodsukker noen ganger en kunst for kunsten. Dette gjelder spesielt for personer som tar antidiabetiske piller. I deres tilfelle kan det bare ha ett formål å kontrollere blodsukkernivået med en måler - å sjekke om sykdommen er godt behandlet. Hvis det er for mye eller for lite sukker, er det nødvendig å oppsøke lege og bestemme riktig tiltak for å holde sukkeret på riktig nivå så lenge som mulig, og dermed unngå diabetiske komplikasjoner.
Incretin medisiner - effektiv blodsukkerkontroll
Hvis det fremdeles er for mye sukker i blodet, til tross for at du følger en diett, daglig trening og tar medisiner mot diabetes, kan inkretin medisiner være en livredder før behovet for å ta insulin. Disse nye generasjonspreparatene er syntetiske hormoner som etterligner virkningen til de som skilles ut i tynntarmen. De kan gis når som helst i behandlingen, men bare til personer som tar diabetespiller. Disse stoffene brukes for tiden ikke til personer som tar insulin. Takket være denne gruppen medikamenter produserer betaceller i bukspyttkjertelen mer insulin, leveren produserer mindre av sin egen glukose, og ved å påvirke metthetsmekanismen - som ligger i hypothalamus, i hjernen - kan du spise mindre og tilfredsstille sulten raskere.
Men dette er ikke slutten på eiendommene deres. Inkretinmedikamenter, til en viss grad, senker blodtrykket og forbedrer effektiviteten av endotelet, dvs. det indre laget av hvert kar. De får også betaceller i bukspyttkjertelen til å fungere bedre og lenger. Det viktigste ved disse legemidlene er imidlertid at de gir god glykemisk kontroll og ikke forårsaker farlig hypoglykemi.
Incretin medisiner kan ha form av orale tabletter eller injeksjoner. Den første er DPP-4-hemmere (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), som hemmer nedbrytningen av naturlige inkretiner som utskilles i tynntarmen, takket være at bukspyttkjertelen produserer mer insulin, leveren produserer mindre glukose, magen tømmes saktere, og metthetssenteret i hjernen signaliserer raskere appetitten var fornøyd. Subkutane injeksjonsmedisiner (eskenatid, liraglutid) tas en eller to ganger om dagen en eller to ganger om dagen en time før hovedmåltidene. Den nyere formen av det langtidsvirkende medikamentet (exenatid LAR) bør tas en gang i uken.
Incretin medisiner effektive, men dyre og ikke refunderes
Dessverre er dette slutten på gode nyheter for pasienter med diabetes type 2. Til tross for den positive anbefalingen fra Byrået for helseteknologivurdering, tilbakebetales ikke inkretinmedisiner fra Nasjonalt helsefond. Det er synd, fordi fordelene ved å bruke moderne terapier absolutt vil overstige kostnadene staten pådrar seg i forhold til behandling av type 2-diabetes og dens komplikasjoner, dvs. hypertensjon, aterosklerose, diabetisk fot, nefropati og retinopati og fedme. Vi må legge til dette betydelige beløp fra helseforsikringsfondet som betales til personer som er funksjonshemmede av denne sykdommen som ikke er i stand til å jobbe. I mellomtiden er den gjennomsnittlige kostnaden for behandling med inkretinmedikamenter en månedlig kostnad på 200 til 600 PLN - dyrt for pasienten, billig for staten.
ViktigViktig indikator: nivået av glykert hemoglobin
Å trekke blod fra en blodåre i albuebøylen hjelper til med å bedømme om diabetes er godt behandlet. Hvis glukosenivået er for høyt, kommer det inn i de røde blodcellene og kombineres med hemoglobin (det røde blodpigmentet). Som et resultat av denne prosessen, den såkalte glykosylert hemoglobin (HbA1c). De røde blodcellene lever i omtrent 120 dager - så ved å analysere den tatt blodprøven og bestemme innholdet av glykert hemoglobin i totalt hemoglobin, kan du bestemme gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste tre månedene. Dette hjelper deg med å kontrollere at glykemi (blodsukker) har vært stabilt, og at diabetes blir behandlet effektivt.
Anbefalt artikkel:
Diabeteskomplikasjoner: tidlig (akutt) og sen (kronisk)månedlig "Zdrowie"
