Cytomegali er spesielt farlig under graviditet

Cytomegali hos gravide gir ofte ingen åpenbare symptomer, men det er spesielt farlig i denne perioden, da det kan forårsake fosterskader og til og med føre til fosterdød. Derfor er det viktig å vite hvilke konsekvenser som kan være forbundet med cytomegalovirus (CMV) -infeksjon hos gravide kvinner.

Cytomegali utgjør ikke en trussel mot den forventede moren. Infeksjon er asymptomatisk hos 90 prosent. gravide kvinner og blir vanligvis ikke oppdaget. Imidlertid er det en enorm trussel mot fosteret. Cytomegalovirus er den viktigste årsaken til ikke-genetisk hørselstap og en viktig faktor i skaden på sentralnervesystemet som fører til psykomotoriske utviklingsforstyrrelser og mental retardasjon hos barn.

Innholdsfortegnelse

1. Cytomegali - kilder til infeksjon
2. Cytomegali i svangerskapet - symptomer
3. Cytomegalovirus i svangerskapet - farlige konsekvenser
4. Cytomegali i svangerskapet - diagnose
5. Cytomegali i svangerskapet - hvordan behandles det?

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Cytomegali - kilder til infeksjon

Infeksjonen av fosteret med cytomegalovirus oppstår:

• gjennom morkaken - risikoen for virusoverføring gjennom morkaken øker med graviditetens varighet, og de kliniske konsekvensene for fosteret er mest alvorlige med infeksjon i første halvdel av svangerskapet;
• under fødsel.

Faktorer som øker risikoen for CMV-overføring er mangel på spesifikke IgG-antistoffer under graviditet, mors alder under 20 år og hyppig kontakt med små barn under graviditet1. Videre antas det også at graviditet kan øke følsomheten til gravide kvinner for virusinfeksjon og for aktivering av hittil inaktive former.

Cytomegali er den vanligste medfødte virusinfeksjonen. Det anslås at det gjelder 0,5-2%. nyfødte.

Cytomegali i svangerskapet - symptomer

I 85-90 prosent nyfødte er infeksjonen asymptomatisk. Bare 5-10 prosent. av disse observeres symptomer på arvelig cytomegali1,2, slik som:

• hypotrofi (vekttap i forhold til graviditetsalderen);
• mikrocefali;
• utvidelse av lever og milt (hepatosplenomegali) med hepatitt;
• intrakranielle forkalkninger (hos 1% av barna);
• hydrocefalus;
• gulsott;
• symptomer på hemorragisk diatese med petechiae og blodige striper.

Mild mental retardasjon er også nevnt blant de vanligste symptomene.

Den nevrologiske undersøkelsen sier også:

• forstyrrelser i fordelingen av muskeltonus (økt muskeltonus, hypotoni)
• kramper

Avvik fra laboratorietester inkluderer:

• anemi,
• nøytropeni,
• trombocytopeni.

Den oftalmologiske undersøkelsen sier:

• koroiditt eller optisk nerveatrofi;
• grå stær og små øyne (relativt sjelden)

En audiologisk undersøkelse (ABR) viser nevrosensorisk hørselstap. Cytomegaloviralt hørselstap forekommer 35-60 prosent. barn med symptomatisk infeksjon; det kan dukke opp umiddelbart etter fødselen eller på et senere tidspunkt.

Det bør understrekes at tilstedeværelsen av spesifikke IgG-antistoffer før eller i begynnelsen av svangerskapet ikke utelukker fosterinfeksjon, mens fosterinfeksjon ikke alltid fører til symptomatisk sykdom og dens sene følger.

Cytomegalovirus i svangerskapet - farlige konsekvenser

Hos gravide er cytomegali asymptomatisk, og det er derfor det er så vanskelig å diagnostisere. Dessverre kan infeksjon på dette tidspunktet være farlig for avkommet. Konsekvensene avhenger av når infeksjonen skjedde i svangerskapet.

Hvis infeksjonen skjedde i første trimester, er det en veldig høy risiko for:

• spontanaborter;
• utvikle en alvorlig fødselsskade i nervesystemet.

Infeksjon i andre eller tredje trimester kan være assosiert med:

• hjerneskade (manifestert av utviklingsforstyrrelser, epilepsi);
• for tidlig fødsel.

Barn til mødre smittet med CMV under graviditet har vanligvis helseproblemer fra fødselen. De får diagnosen medfødt cytomegalovirus syndrom med symptomer som:

• utvidelse av milt og lever;
• gulsott;
• subkutane slag;
• lungebetennelse.

Noen ganger forblir cytomegalovirussen i dvale og manifesterer seg selv med en forsinkelse på flere år, noe som resulterer i f.eks.

• fullstendig hørselstap;
• tåkesyn;
• mental retardasjon.

Cytomegali i svangerskapet - diagnose

Foreløpig er det ingen rutinemessig diagnose av gravide for cytomegalovirusinfeksjon1 utført i Polen, men fødselsleger anbefaler oftere og oftere spesifikke serologiske tester.

Det er også umulig å beskytte deg mot det allestedsnærværende viruset. Noen leger anbefaler å teste for denne tilstanden for kvinner som planlegger å bli gravid. Dette er imidlertid ikke standardtester. Testene utføres med blod og urin. Blodnivået av IgG og IgM antistoffer mot cytomegali blir vurdert - den såkalte serologi. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer og en signifikant økning i IgG-antistoffer indikerer eksistensen av en primær infeksjon1. Hvis disse blir funnet i blodet flere måneder før graviditet, har kvinnen hatt cytomegalovirus, og antistoffene i kroppen hennes beskytter henne mot ny infeksjon. Det er trøstende at over 80 prosent. kvinner i fertil alder har tilstedeværelse av IgG2-antistoffer, noe som beviser at disse kvinnene har kommet i kontakt med cytomegalovirus tidligere og sannsynligvis ikke vil bli smittet med primær infeksjon under graviditet.

Anbefalt artikkel:

Cytomegali i svangerskapet - hvordan behandles det?

Når en aktiv CMV-infeksjon blir diagnostisert hos en fremtidig mor, er det ingen generelt anerkjent behandling for å forhindre vertikal overføring av infeksjonen eller for å behandle et symptomatisk foster. En nyfødt av en mor som mistenkes for å være smittet med cytomegalovirus i prenatalperioden, skal henvises til et spesialistsenter for diagnose, mulig behandling og spesialistbehandling.

Litteratur:

1. Bacz A., Cytomegalovirusinfeksjon under graviditet, Praktisk medisin.

2. Duszczyk E., Cytomegalia, Praktisk medisin.

Anbefalt artikkel: