Melanom: årsaker, symptomer, behandling

Melanom er en hudkreft som fremdeles er vanskelig å behandle effektivt. Den viktigste rollen i kampen mot den spilles av forebygging og tidlig diagnose av sykdommen, noe som øker sjansene for en kur betydelig. Hva er symptomene på melanom? Hvordan behandles det?

Innholdsfortegnelse

1. Melanom: risikofaktorer
2. Melanom: symptomer
3. Melanom: typer
4. Melanom: diagnose
5. Melanom: stadier
6. Melanom: behandling
7. Disseminert (generalisert) kutan melanom: behandling
8. Melanom: adjuverende terapi
9. Melanom: prognose

Melanom (ondartet melanom, latin. melanom malignum) er en kreft i huden, slimhinnene eller uveal foringen i øyet som stammer fra melanocytter. I motsetning til hva mange tror, ​​oppstår de fleste melanomer, selv hos pasienter med flere føflekker, de novo, dvs. ikke på grunnlag av en eksisterende pigmentert nevus, men på sunn hud.

Spesialister advarer om at forekomsten av melanom øker systematisk over hele verden - det er en årlig økning i forekomsten av denne kreften med 3-7 prosent (i Polen, 2,6 prosent for menn og 4,4 prosent for kvinner). Selvfølgelig skyldes dette delvis større påvisbarhet og offentlig bevissthet, men det er mest sannsynlig også knyttet til økt eksponering for naturlig og kunstig ultrafiolett stråling.

Melanom er et høykvalitets svulst - det kan metastasere til nærliggende lymfeknuter og fjerne metastaser (f.eks. Til andre områder av huden, lungene, leveren).

En systematisk økning i sykelighet og dødelighet av melanom i Polen observeres. I løpet av de siste 10 årene har det vært en økning på 74% i nye tilfeller av melanom. I vårt land lider 3,5 tusen mennesker av melanom hvert år. mennesker, med omtrent 40 prosent av alle tilfellene av denne kreften som ble oppdaget av fastleger.

Det er mulig at melanom er på 4. plass i Polen når det gjelder kreftforekomst, med det europeiske gjennomsnittet på 6. plass. Dessverre dør nesten halvparten av pasientene fordi de søker spesialisthjelp for sent.

Området der melanom dukker opp er relatert til alder. Hos unge mennesker forekommer det vanligvis på brystet (menn) eller underbena (kvinner). Hos eldre mennesker er det vanligst i ansiktet. Melanom i bagasjerommet når sitt høydepunkt i det femte og sjette tiåret av livet, og i hodet og nakken i det åttende tiåret.

Friske mennesker under 40 år som ikke har urovekkende føflekker, bør få testet huden hvert tredje år. Eldre hvert år. Hvis noen har mange føflekker, bør de sjekkes hver tredje måned.

Melanom er en kreft som fortsatt er vanskelig å behandle effektivt. Derfor spilles den viktigste rollen i kampen mot det av forebygging og tidlig diagnose av hudsykdom. Hvis sykdommen diagnostiseres tidlig, er sjansene for en kur veldig gode. Dessverre er det tider når sykdommen kommer tilbake, noe som ofte indikerer at kuren var tydelig.

Risikoen og tiden for utseendet av melanommetastaser avhenger av tykkelsen på den primære svulsten. Hvis svulsten er <1,5 mm tykk, utvikler halvparten av pasientene metastaser innen 26 måneder. Hvis tykkelsen er> 4 mm, vil halvparten av pasientene utvikle metastaser innen 10 måneder. Melanomer som stammer fra linseflekker og sprer seg overfladisk, har den beste prognosen, den verste - nodulær, fargeløs og de som utvikler seg under graviditet og barsel.

Pasientens prognose forverres i avanserte former for melanom - 5-års overlevelsesrater i Europa varierer, avhengig av kilde, fra 41% til 71% i det regionale stadiet og fra 9% til 28% i det generelle stadiet.

Melanom: risikofaktorer

De fleste melanomer, selv hos pasienter med flere føflekker, oppstår de novo, dvs. ikke på grunnlag av en eksisterende pigmentert nevus, men på sunn hud.

Bare 25-40 prosent av melanomer utvikler seg i forbindelse med en melanocytisk nevus. Imidlertid anslås det at personer med mer enn 50 melanocytiske nevi har en femdobling av melanomrisikoen sammenlignet med personer med mindre enn 10 mol.

Solkremer beskytter ikke mot melanom, men paradoksalt nok øker de risikoen for utseende på grunn av at de øker eksponeringstiden for stråling.

Faktorene som bidrar til forekomsten av melanom inkluderer:

• overdreven eksponering for UVA- og UVB-stråling, både sol og kunstig (solarium)
• høy kumulativ eksponering for sol, solbrenthet i barndommen og ungdomsårene
• alder og kjønn - kvinner er mer utsatt, med risiko som øker med alderen
• lys hudfenotype - lett hudfarge, lett hår og øyenfarge, tilstedeværelse av fregner, lett solbrenthet
• forekomsten av melanom hos slektninger i første og andre grad
• tidligere forekomst av melanom hos samme pasient - omtrent 5-10 prosent av personer med tidligere melanom vil utvikle det igjen
• tilstedeværelsen av annen ondartet hudkreft som ikke er melanom, inkludert basalcellekreft, plateepitelkreft
• syndrom av dysplastiske føflekker
• et stort antall pigmenterte (melanocytiske) nevier og store medfødte pigmenterte nevier
• pergament lær (xeroderma pigmentosum) - 100 ganger økt risiko
• høy sosioøkonomisk status
• immunsuppresjon og organtransplantasjon
• iatrogen eksponering for ultrafiolett stråling med psoralen - fotokjemoterapi (PUVA)
• muligens ioniserende stråling

Melanom: symptomer

Først og fremst bør enhver endring i allerede eksisterende fødselsmerker - pigmentert mørk, blå, blåaktig, svart og også fargeløs - føre til bekymring. Konsultasjon med lege (onkolog, onkologkirurg, hudlege) bør være ledet av utseendet til blant andre:

• fortykning
• rødhet rundt fødselsmerket
• kløe
• blør
• forstørrelse
• fargeendringer
• formendring

Slike endringer i nevusene som vekker onkologisk bekymring blir referert til av spesialister med forkortelsen ABCD, der:

• A (fra engelsk assymetri) er asymmetri, og endrer formen på fødselsmerket fra rundt til asymmetrisk
• B (fra. grense) er grove eller taggete
• C (fra engelsk farge) er en farge, dvs. en endring i farge, f.eks. mørkere, lyse eller en annen farge på ett stigma
• D (fra engelsk diameter) er størrelse - ethvert fødselsmerke som er større enn 6 mm i diameter, bør undersøkes nøye

Noen ganger er et ekstra symptom inkludert i ABCD-systemet: E (høyde) - forbedrer overflaten over nivået av den omkringliggende epidermis.

Hvordan gjenkjenne melanom?

Når det gjelder melanom, avhenger prognosen av den kliniske typen, dybden av hudinfiltrasjon og den viktigste faktoren - tykkelsen på lesjonen (dybden av infiltrasjonen i henhold til Breslow).

Det skal legges til at tynne melanomer (<1 mm i tykkelse i henhold til Breslow) ikke danner en håndgripelig fortykning sammenlignet med normal hud i nærheten av lesjonen. Nylig har det blitt antydet at utvidelsen av lesjonens diameter (utvidelse eller evolusjon) er viktigere enn forbedringen av den primære lesjonen.

Hvis du merker noen forstyrrende endringer, se en hudlege - dessverre er det nødvendig med henvisning. Hvis fødselsmerket begynner å klø, skrelle, blø eller sive ut av det, kan du gå rett til nærmeste onkologiklinikk - da er det ikke behov for henvisning.

>>> Ta quizen for å se om du er i fare for melanom

Melanom kan, selv om det er svært sjelden, ledsages av paraneoplastiske syndromer:

• dermatitt - dermatomyositis, vitiligo, systemisk sklerodermi, paraneoplastisk pemphigus, melanose, acanthosis nigricans
• okulær - melanomrelatert retinopati ( melanomassosiert retinopati)
• hematologisk - leukemisk reaksjon, eosinofili, nøytropeni
• metabolsk - hyperkalsemi, Cushings syndrom, hypertrofisk artrose
• nevrologisk - kronisk demyeliniserende polyneuropati

Melanom: typer

Det er 40 typer av denne kreften under navnet "melanom". Hos 60 prosent av dem er genotypen til svulsten kjent, noe som gjør at leger kan velge den mest effektive behandlingsformen. Spesialister skiller mellom følgende typer melanom (WHO-klassifisering):

• overfladisk spredning av melanom (SSM, overfladisk spredning av melanom) - forekommer oftest, det anslås at den utgjør omtrent 60 prosent av tilfellene
  
  
• melanom som forekommer på et linsepunkt (en lys brun hudforandring) kalt lentiginal melanom (LMN, lentigo malignt melanom) - det anslås å utgjøre opptil 20 prosent av tilfellene, relativt milde, som utvikler seg over mange år, hovedsakelig hos eldre; utgangspunktet er flate flekker av kaffe og melkefarge, med uregelmessige konturer og ujevn fordeling av fargestoffet, en diameter på flere til flere titalls millimeter, hovedsakelig i ansiktet og på utsatte steder, det første symptomet på malignitet er dannelsen av håndgripelige knuter
  
  
• nodulært melanom (NM, nodulært melanom) - det anslås at det utgjør omtrent 5 prosent av tilfellene, det er en misfarget, raskt voksende knute som sår, utvikler seg hovedsakelig på hodet, ryggen og nakken, er mer vanlig hos menn, metastaserer ganske raskt, den 5-årige overlevelsesperioden er (til tross for behandling) ca 30 prosent
  
  
• melanom i fjerne deler av lemmer, subungual, subungual lem melanom (ALM, akral lentiginous melanom)
  
  
• blå nevus melanom melanom som oppstår fra blå naevus)
  
  
• Melanom fra fødselsmerker (fødselsmerker) melanom som oppstår i en gigantisk medfødt naevus)
  
  
• melanom naevoid melanom)

Melanom: diagnose

Det viktigste er egenkontroll av huden - når noen av ABCD (E) endringene oppstår, må du oppsøke lege. Første vurdering utføres med et dermatoskop - en optisk enhet som viser dypere endringer i fødselsmerket. Hvis det er mistanke om melanom, fjerner legen hele nevusen med en sunn hud, og det fjernede fragmentet sendes til histopatologisk undersøkelse, som bestemmer typen sykt vev og graden av sykdomsutvikling.

En annen undersøkelse er den såkalte ultralyden. regionalt lymfatisk område, som viser om det ikke er metastaser i nodene. Når testen ikke gir et klart svar, fjernes sentinelnoden - den første lymfeknuten på lymfekarets vei fra svulsten til lymfesystemet.

Ytterligere tester for å vurdere utviklingen av melanom inkluderer:

• grunnleggende blodprøver (fullstendig blodtelling, leverprøver, aktivitet av laktatdehydrogenase - LDH)
• Røntgen av brystet i bakre fremre og lateral projeksjon
• ultralyd i magen
• muligens ultralyd av regionale lymfeknuter

Utvidet diagnostikk - CT- eller PET-undersøkelser - utføres hos pasienter diagnostisert med stadium III-hudmelanomer (spesielt i nærvær av kliniske lymfeknute-metastaser) eller isolerte metastaser til fjerne organer, mens det i tilfelle inguinal lymfeknute-metastaser anbefales en bekken-CT-undersøkelse .

Hos pasienter med metastaser av melanom til lymfeknuter eller hud fra et ukjent primært sted, blir det søkt etter eksisterende (eller tidligere fjernet uten histopatologisk undersøkelse) primærlesjon (spesielt i hodebunnen, slimhinner).

Melanom: stadier

Fasen av melanom er gitt i TNM-klassifiseringen:

• T - primært fokus, dvs. hudlesjon
• N - indikerer tilstedeværelsen av lymfeknute-metastaser
• M - definerer forekomsten av metastaser til fjerne organer

De forskjellige trinnene i TNM-skalaen, hvor leger velger den beste behandlingen og bestemmer prognosen, betyr:

• grad 0 - karsinom in situ, dvs. en form som ikke overskrider epidermis og er ikke-infiltrerende
• Grad I - på dette stadiet er det ingen lymfeknuter involvert, ingen metastaser, og svulsten, hvis såret, ikke overstiger 1 mm i tykkelse, og hvis det ikke er sårdannelse, overskrider den ikke 2 mm
• stadium II - melanom forekommer bare lokalt; denne karakteren er delt inn i 3 karakterer, avhengig av tykkelsen på den primære lesjonen:
  A - lesjon med sårdannelse opptil 2 mm tykk, og ikke-sårdannelse lesjon opptil 4 mm
  B - lesjon med sårdannelse opptil 4 mm tykk, uten sårdannelse kan være større
  C - tykkelsen på lesjonen med sårdannelse overstiger 4 mm
• trinn III - metastaser til regionale lymfeknuter; det er viktig å bestemme antall og type infiltrasjon
• Stage IV - det mest avanserte stadiet av sykdommen, hvor metastaser forekommer i fjerne organer som lunger eller lever.

I tillegg spiller skalaer for å vurdere dybden av melanominfiltrasjon en viktig rolle i diagnosen melanom. Dette er:

• Breslow skala

Trinn I - infiltrasjonsdybde <= 0,75 mm
Trinn II - infiltrasjonsdybde 0,76-1,5 mm
Trinn III - infiltrasjonsdybde 1,51-3,99 mm
Trinn IV - infiltrasjonsdybde> = 4 mm

• Clarks skala

Grad I - infiltrasjon er begrenset til overhuden
Trinn II - infiltrasjon som okkuperer det øvre papillærlaget i huden
Trinn III - infiltrasjon som dekker hele papillærlaget
Stage IV - infiltrasjon som okkuperer retikulærlaget i huden
Grad V - infiltrasjon involverer det subkutane vevet

De kliniske stadiene av melanom er presentert i tabellen nedenfor:

På diagnosetidspunktet er hudmelanom en lokal lesjon hos 80% av pasientene og er preget av en svært lav risiko for tilbakefall (3-15%). Regionalt fremskrittstadium forekommer primært i ca. 15%, mens generaliseringsstadiet - hos ca. 5% av pasientene.

Melanom: behandling

De samlede årlige indirekte kostnadene for melanom (negativ innvirkning av sykdommen på profesjonell aktivitet) utgjør ca. PLN 250 millioner (tatt i betraktning diskontering, dvs. lavere nåverdi av fremtidige kostnader, normalt uttrykt som en standardrate på 5% årlig) eller ca. PLN 380 millioner (uten diskontering). De aller fleste indirekte kostnadene skyldes tidlig dødelighet i førpensjonsperioden.

Melanom er på 20. plass når det gjelder antall kreftdødsfall i Polen, med det europeiske gjennomsnittet på 17. plass!

Det første trinnet i behandling av melanom er kirurgi. Den består i en radikal eksisjon av neoplasma med en marg av sunn hud 1 cm bred for melanom opptil 2 mm tykk.

Når tykkelsen på infiltrasjonen er større enn 2 mm, fjernes 2-3 cm sunn hud, med en margin som er større enn to centimeter, noe som reduserer frekvensen av lokale tilbakefall, men ikke forbedrer overlevelsesraten. Kirurgen må også fjerne overfladisk fascia for å sikre at ingen kreftceller er igjen i den.

Hvis lymfeknuter forstørres, vil de også bli fjernet. Når det gjelder små svulster, fjernes ikke fascia, bare sentinelnoden blir vurdert, dvs. den første noden på lymfekarene som fører fra svulstsiden mot det regionale lymfesystemet. Den neste fasen av operasjonen er å lukke såret. Hvis kirurgen har måttet fjerne mye hud, kreves det en hudtransplantasjon, som vanligvis tas fra låret.

I avansert form - når melanom har krysset hud-epidermalbarrieren og kommet inn i lymfeknuter eller andre organer (spredt melanom) - bortsett fra kirurgi, er det nødvendig med støttende behandling. Avhengig av pasientens tilstand brukes følgende:

• cellegift
• immunterapi
• strålebehandling

De siste årene har gitt et gjennombrudd i behandlingen av melanomer. Årsaken til dette var oppdagelsen av sammenhengen mellom BRAF-genmutasjonen og progresjonen av melanom. Denne kunnskapen har gjort det mulig å utvikle en molekylær målrettet behandling som innebærer å blokkere det unormale proteinet kodet av det mutante BRAF-genet. Dette genet er tilstede hos mer enn halvparten av melanompasienter. Den nye medisinen (vemurafenib) virker ved å lukke døren for kreftceller - de kan ikke mate seg selv og dø programmert. Takket være dette vokser ikke svulsten større. Terapien er effektiv på 90 prosent. syk.

• prefusjon cellegift

Isolert lemperfusjons cellegift brukes når metastaser har oppstått i huden eller subkutant vev, men mer enn 2 cm fra kanten av primær svulst. Terapien er basert på administrering av høye doser antikreftmedisiner til lemmen isolert fra systemisk sirkulasjon. Deretter varmes lemmen opp til 41-42 ° C, noe som gjør at den kan ødelegge kreftceller.

• strålebehandling

Strålebehandling brukes til å behandle melanomer når pasienten ikke kan (eller ikke godtar) kirurgi, og som en lokal behandling når radikal kirurgi ikke er mulig.

Strålebehandling brukes også som en adjuverende behandling etter operasjonen når man mistenker at svulsten ikke har blitt fjernet helt av tekniske årsaker. Det er også en metode for palliativ behandling når beinmetastaser har oppstått.

Ved melanom i øyeeplet er strålebehandling en adjuverende behandling. I melanomer brukes ikke cellegift rutinemessig som en adjuverende behandling etter operasjonen. Årsaken er den lave effektiviteten av tradisjonelt brukt cellegift. Hvis en lege bestemmer seg for å administrere det, gjør de vanligvis det for å lindre symptomene på kreften i de avanserte stadiene av sykdommen.

• målrettet terapi

Målrettet terapi gir store håp blant pasienter med metastaser og blant legene selv. Moderne medisiner fungerer på mange måter. De kan nøytralisere det mutante BRAF-proteinet og dermed stoppe veksten av kreftceller. De kan også stoppe sykdommer som skyldes mutasjoner i C-kit-genet ved å hemme proteinene som signaliserer til cellevekst.

I moderne onkologi er det også mulig å kombinere nye medisiner med de som er vellykket brukt i andre kreftformer og oppnå to-trinns eksplosjonseffekt. En slik cocktail stimulerer kroppens egne immunceller, som aktivt bekjemper kreft og samtidig ødelegger eksisterende kreftceller.

Advarsel! Immunterapi, spesielt ved bruk av biomodulatorer som interferon, selv i kombinasjon med cellegift, gir ikke forventede resultater. Det er likt med vaksiner, som ikke har vist seg å være et effektivt våpen i kampen mot melanom.

Diffus (generalisert) kutan melanom: behandling

Behandling av avansert kutan melanom er vanskelig og gir ofte ikke forventede resultater. Noen pasienter med spredt melanom bruker konvensjonelle behandlingsmetoder - cellegift med enkle medikamenter (dekarbazin, temozolomid, nitrosourea-derivater, platinaforbindelser, taxoider, fargestoffalkaloider osv.) Og multimedikamentprogrammer (CDBT, BOLD, CVD, PC etc.

Det er også mulig immunterapi av kreft ved bruk av cytokiner (interferon alfa2b, interleukin-2) og med bruk av monoklonale antistoffer anti-CTLA4 (ipilimumab), så vel som biokjemoterapi som består i kombinasjon av cellegift og immunterapi.

Ved behandling av pasienter med generalisert kutan melanom brukes også eksperimentelle terapier for melanom (pasienter behandles i kontrollerte kliniske studier), og da kan det være:

• forskning på nye cellegift (medisiner (paclitaxel bundet til nanopartikler, natrium tasisulam, sagopilon, etc.)
• bruk av gamle medisiner i en ny rolle (f.eks. metronomisk cellegift - et forsøk på å oppnå en antiangiogen effekt ved å endre administrasjonsmetoden)
• terapi med molekylært målrettede legemidler (BRAF-proteinhemmere, MEK-hemmere, HSP-hemmere, KTI-hemmere, PI3K / Akt / TOR-hemmere, proteasomhemmere)
• eksperimentell immunterapi (aktiv: vaksiner, interleukin-12, TNF, tremelimumab og passiv: bruk av TIL-, LAK-celler)

Melanom: adjuverende terapi

De kliniske retningslinjene inkluderer en rekke innovative terapier - immunterapi og molekylært målrettede terapier. Anvendeligheten av spesifikke medikamenter / terapeutiske regimer avhenger av fasen av melanom, tilstedeværelsen av mutasjoner og behandlingslinjen.

De siste årene fortjener adjuvant terapi for melanom spesiell oppmerksomhet - behandlingen påføres umiddelbart etter reseksjon og ikke bare etter at sykdommen har oppstått igjen.

Lovende resultater fra kliniske studier antyder at systemisk adjuverende behandling hos pasienter med høyrisikomelanom i løpet av nær fremtid vil bli den terapeutiske standarden.

Hva handler det egentlig om? Hjelpestoffer er den såkalte supplerende, som brukes umiddelbart etter kirurgisk behandling
for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen (lokal tilbakefall og fjerne metastaser), noe som forbedrer pasientens prognose.

Reduksjonen i risikoen for tilbakefall eller død med adjuverende behandlinger i kliniske studier varierer fra 25% til 51%. Det er flere alternative adjuverende terapier der kliniske studier er utformet annerledes. Pembrolizumab, dabrafenib i kombinasjon med trametinib og ipilimumab (bare registrert av US Food and Drug Administration i denne indikasjonen) ble sammenlignet med placebo, mens nivolumab - med den aktive komparatoren (ipilimumab).

Melanom: prognose

Tidlig identifisering av den primære lesjonen (biopsi som utskiller den primære lesjonen) og metastaser til regionale lymfeknuter (sentinel node biopsi) gir en unik mulighet til å kurere hudmelanom. På diagnosetidspunktet er hudmelanom lokalisert hos om lag 80 prosent av pasientene, med regional sykdom hos 15 prosent, og generalisering hos 5 prosent av pasientene.

Dessverre er fremgang i adjuvant og palliativ behandling hos pasienter med metastatisk melanom fortsatt utilfredsstillende. De 5-års overlevelsesratene er 60-90 prosent i tidlig melanom, 20-70 prosent i det regionale stadiet og 5-10 prosent i det generelle stadiet.

Den beste prognosen er funnet hos pasienter med metastaser i huden, subkutant vev og fjerne lymfeknuter.

Følgende faktorer har en negativ innvirkning på prognosen: tykkelsen på infiltratet - risikoen for tilbakefall og ugunstig prognose øker med hver millimeter av infiltrasjonsdybden til det primære melanom og utseendet på sårdannelse på stedet for den primære lesjonen. Økt LDH (laktatdehydrogenase) konsentrasjon hos pasienter med diagnostisert spredning er en svært ugunstig prognostisk faktor, uavhengig av antall og plassering av metastatiske lesjoner.

Nesten 1/3 av pasientene med melanom dør i Polen

- I Australia lider nesten 8-10 ganger flere av melanom enn i Polen, men det samme antallet dør. Der blir det oppdaget mye tidligere. Australiere vet at du bør se på huden din og rapportere til legen mye tidligere - sier nyhetsbyrået Newseria Piotr Rutkowski, onkologkirurg, leder av Soft Tissue, Bone and Melanoma Clinic ved Oncology Center - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa, formann for vitenskapelig råd for Czerniak-akademiet ved det polske samfunnet for onkologisk kirurgi. - 80 prosent pasienter blir kurert, men det er fortsatt verre enn i Tyskland eller USA, fordi vi starter fra et verre punkt - med en gjennomsnittlig tykkelse på 1,8 mm melanom, og i USA eller Tyskland er gjennomsnittstykkelsen 0,8 mm. Dette gjør resultatene våre dårligere.

Kilde: lifestyle.newseria.pl

Hvordan kan jeg unngå melanom? Rådgitt av prof. Lidia Rudnicka, leder for Dermatology Clinic ved departementet for innenriks og administrasjon i Warszawa.

• Beskytter klærne mot stråler?

Ja, men bare opp til et punkt. Bare se på dem mot lyset. Det gjennomsiktige stoffet slipper strålene igjennom. Klær antas å beskytte som filter 15. Så det er ikke nok bare å dekke til, selv om det er veldig nødvendig.

• Hvilke føflekker bør få oss til å besøke en hudlege?

Fødselsmerker som vokser raskt. De er over 6 mm i diameter, uregelmessige, asymmetriske i form, med ujevne kanter. De skifter farge: fra gråbrun til svart. Oftest er melanom mørkebrunt eller svart, men hudfarget melanom skjer, og dette er det farligste fordi det blir lagt merke til og anerkjent senest.

• Forekommer melanom bare på stedet for fødselsmerker?

Som oftest. Men det kan også utvikle seg på glatt hud. Det kan også oppstå inne i kroppen, uansett hvor det er melanocytter, dvs. celler som produserer hudpigmentet, melanin. De finnes også på slimhinnene i kjønnsorganene og munnen. Melanocytter, som kan gjøre dem ondartede, er også på øyeeplet, så ikke glem å bruke solkrem.

• Fjerner vi alltid et urovekkende fødselsmerke?

Forebyggende fjerner vi føflekker utsatt for konstant irritasjon: i hodebunnen, føttene og i kjønnsområdet. Hvis vi mistenker melanom, fjerner vi det raskt.

• Er prosedyren for fjerning av føflekk komplisert?

Det tar omtrent 30 minutter, det gjøres under lokalbedøvelse og umiddelbart etter det kan du gå tilbake til dine daglige oppgaver. Opptil tre fødselsmerker fjernes samtidig.

• Det er alltid et arr etter å ha kuttet en føflekk?

Såret i ansiktet, halsen, baksiden av hånden er lukket med lim eller en såkalt stripe. Etter prosedyren er det nesten ingen spor. Arr forblir der suturene er plassert (på tykkere hud som blir stram).

• Risikerer vi også melanom når vi bruker solarium?

Ja, enda mer enn å sole seg i solen uten solkrem. Verdens helseorganisasjon har gitt anbefalinger til de som bruker solarium. Først og fremst er denne metoden for soling bare for friske mennesker. For det andre foreslår WHO at det skal unngås av mennesker med veldig god hudfarge, mange pigmenterte flekker på huden og mange fregner. Det er også viktig å klargjøre huden riktig: Fukt den intens. Eksperter foreslår til slutt at vi ikke skal bruke mer enn 23-30 minutter i solarium om året!

• Hudtester - hvor ofte?

Friske mennesker under 40 år som ikke har føflekker, bør få testet huden hvert tredje år. Eldre hvert år. Men hvis noen har mange fødselsmerker, bør de sjekkes hver tredje måned. Du må selv se på om de vokser, endrer form og farge. Hvis vi merker noe slikt, viser vi alltid endrede fødselsmerker til legen. Gjerne en hudlege.

Kilder:

1. Hudmelanomer - redigert av: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, forfatterteam: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wojciech Polkowaas, Ewa, Wwa , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Nasjonalt kreftregister