Demens (senil demens) årsaker, symptomer, behandling

Endringer i kognitiv funksjon som ble ansett som en naturlig del av aldringsprosessen ble tidligere kjent som demens (eller senil demens). I dag er hukommelsesforstyrrelser og andre manifestasjoner av senil demens ikke lenger ansett som et naturlig forekommende fenomen, men de blir behandlet som symptomer på en av de fremtredende demenslidelsene. Men hvordan vet du om en person har demens, og hvilken behandling kan gis når denne er diagnostisert?

Innholdsfortegnelse

1. Demens: årsaker
2. Demens: risikofaktorer
3. Demens: symptomer
4. Demens: gjenkjenning
5. Demens: Behandling
6. Demens: forebygging

Demens (senil demens) er en enhet der pasienter utvikler underskudd i flere funksjonsområder, som er hukommelse, evnen til å fokusere og ta beslutninger, og kommunikasjon med miljøet.

Uttrykket senil demens er på en eller annen måte avledet fra de synspunktene som eksisterte tidligere, at det med alderen er naturlig mer og mer alvorlige hukommelsesforstyrrelser, vanskeligheter med å utføre komplekse aktiviteter eller generelt forstått uavhengig funksjon. For tiden er synspunktene helt forskjellige - det bemerkes at symptomene på demens ikke er direkte relatert til selve alderdommen, og når de er av høy intensitet, kommer det fra forekomsten av en eldre person med en demenslidelse.

Demens er et ganske vanlig problem, og det har blitt antydet at utbredelsen i den menneskelige befolkningen vil øke over tid. For øyeblikket rapporterer WHO at 50 millioner mennesker i verden lider av senil demens, men organisasjonen anslår at antallet pasienter i 2030 forventes å nå over 80 millioner, og i 2050 - til og med over 150 millioner.

Demens: årsaker

Det er ganske mange årsaker til senil demens - den vanligste blant individer som kan føre til demens er:

• Alzheimers sykdom (den vanligste årsaken til demens)
• demens med Lewy-kropper
• vaskulær demens
• frontotemporal demens
• blandet demens (der trekk ved Alzheimers demens eksisterer sammen med trekk ved vaskulær demens)

De mindre vanlige årsakene til demens inkluderer blant annet Parkinsons sykdom, normotensiv hydrocefalus, Creutzfeldt-Jakobs sykdom og syfilis i sentralnervesystemet. Det er også verdt å nevne her at demens også har reversible årsaker - her er eksempler på:

• vitamin B12-mangel
• Hypotyreose
• Lyme sykdom
• depressive lidelser
• svulster i sentralnervesystemet

Demens: risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for senil demens er alder - fordi jo eldre en person blir, jo større er risikoen for å utvikle noen symptomer på demens. Imidlertid er det også andre faktorer som kan bidra til senil demens - de vanligste i dette tilfellet er:

• røyking av sigaretter
• drikker for mye alkohol
• høyt blodtrykk (spesielt ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet)
• usunt kosthold
• lipidforstyrrelser
• unngå trening
• overvekt og fedme

Demens: symptomer

Senil demens er vanligvis en progressiv prosess der pasienten gradvis utvikler flere og flere plager. Til å begynne med kan symptomene på demens ikke tiltrekke seg mye oppmerksomhet fra de rundt deg, og kan omfatte:

• nye hukommelsesforstyrrelser (pasienten kan for eksempel stille det samme spørsmålet flere ganger til tross for at han allerede har fått svar på det)
• vanskeligheter med å absorbere ny informasjon
• en følelse av fremmedgjøring på steder som pasienten er kjent for
• glemme ord
• et progressivt tap av interesser og apati

Imidlertid blir symptomene på demens senere mye mer uttalt, som kan omfatte:

• føler seg tapt selv i ditt eget hjem
• glemme nesten all ny informasjon, men også problemer med å huske navnene på kjære
• økende vanskeligheter med å kommunisere med andre mennesker
• atferdsendringer, inkludert på det mer og mer hyppige utseendet på irritabilitet eller til og med aggresjon

I de sene stadiene av senil demens blir mennesker som er rammet av dette problemet ute av stand til uavhengig eksistens - de opplever:

• problemer med å huske noe (dette kan til og med omfatte å kjenne igjen nærmeste familiemedlemmer)
• betydelig forvirring (pasienten vet kanskje ikke hvor han er eller hva dagens dato er)
• vanskeligheter med å utføre forskjellige motoriske aktiviteter (for eksempel å spise med bestikk, men også gå)
• forverrede atferdsforstyrrelser

Det bør her understrekes at det ikke er noe spesifikt mønster av demenssymptomer - avhengig av årsaken, kan pasienter oppleve forskjellige plager. For eksempel er minnesvikt hos pasienter med Alzheimers sykdom den mest uttalt, mens ved frontotemporal demens er de viktigste symptomene atferdsendringer og vanskeligheter med å kommunisere med miljøet.

Demens: gjenkjenning

Verktøy som brukes som screeningtester i diagnosen demens er MMSE (Mini-Mental State Examination) -testen og klokketestetesten.

Den første av disse består hovedsakelig av en serie spørsmål, og etter at den er fullført oppsummeres poengene som pasienten oppnår - når MMSE-resultatet er under 24, kan dette indikere eksistensen av demens hos pasienten, og dette antyder behovet for mer detaljert diagnose.

Klokke-tegningstesten består i at pasienten blir bedt om å tegne et urskive på et papir, legge tallene som tilsvarer de følgende timene på det, og til slutt merke timen på klokken som undersøkeren vil be om. Mange faktorer er viktige i dette tilfellet, fordi både urskivenes form og plasseringen av sifrene på den, samt hvordan motivet markerer timen.

Ytterligere tester bestilles vanligvis når screeningtester og resultatene deres antyder at du kan ha demens. Først og fremst, i dette tilfellet, bør det gjøres analyser for å bekrefte eller utelukke eksistensen av patologier hos pasienten som er reversible årsaker til demens.

For dette formålet kan følgende bestilles: laboratorietester (f.eks. bestemmelse av blodnivåer av skjoldbruskhormoner eller vitamin B12).

Imaging-undersøkelser av hodet, som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, er også viktige i diagnosen demens - de tillater ikke bare å oppdage andre reversible årsaker til demens (som hjernesvulster), men tillater også identifisering av avvik som er karakteristiske for andre årsaker til disse patologiene (som et eksempel er frontotemporal demens, der atrofi av hjernens frontale og temporale lober kan være merkbar i bildestudier).

Vanligvis går en mistenkt demenspasient til en nevrolog, men sannheten er at noen ganger bør han eller hun også bli konsultert av andre spesialister. Dette behovet oppstår fra det faktum at når alt kommer til alt, ikke bare nevrologiske enheter, men også de som er av interesse for andre spesialiteter, kan føre til senil demens - for eksempel er det et psykiatrisk problem som depresjon, der symptomer på demens også kan oppstå.

Demens: Behandling

Nøyaktig diagnose av demens er viktig først og fremst fordi behandlingen av senil demens varierer sterkt avhengig av hva som er ansvarlig for forekomsten. Noen ganger viser det seg at korreksjon av abnormiteter hos pasienten resulterer i remisjon av demens - dette er tilfelle hos pasienter med hypothyroidisme eller vitamin B12-mangel, hos hvem tilskudd og kompensasjon for mangelen på de manglende stoffene kan føre til at symptomene på demens forsvinner. Noen ganger brukes kirurgisk behandling - dette er tilfelle hos personer med Hakim syndrom, der bruken av en ventrikkelventil som drenerer overflødig hjernevæske fra innsiden av skallen, kan føre til - i det minste delvis - symptomer på denne sykdommen.

I tilfelle av de vanligste formene for demens - f.eks. Ved Alzheimers sykdom - brukes farmakologisk behandling. I den ovennevnte sykdommen anbefales pasienter å bruke medisiner fra gruppen av acetylkolinesterasehemmere, noe som kan forbedre tilstanden deres ved å øke mengden av en av nevrotransmitterne - acetylkolin i sentralnervesystemet. Det bør imidlertid understrekes at denne typen behandling ikke reverserer eksisterende endringer og lidelser, men bare bremser tempoet i sykdomsutviklingen - av den grunn er det så viktig at en pasient som mistenkes for å lide av senil demens, skal oppsøke lege så snart som mulig. Jo tidligere behandlingen startes, jo større er sjansen for at pasienten vil kunne fungere uavhengig så lenge som mulig.

Demens: forebygging

Det er rett og slett umulig å helt forhindre demens - vi kan ikke engang gjøre noe med den grunnleggende risikofaktoren for forekomsten, som er i høy alder. Imidlertid understrekes det at å føre en generelt forstått sunn livsstil kan minimere sjansene våre for å utvikle senil demens. Det er viktig i dette tilfellet å unngå sentralstimulerende midler som sigaretter eller store mengder alkohol. Et passende, balansert kosthold som gir oss alle nødvendige næringsstoffer og regelmessig fysisk aktivitet kan også redusere risikoen for senil demens. Det er verdt å opprettholde en riktig, optimal kroppsvekt. Det nevnes også ofte at regelmessig "intellektuell innsats" - som å lese bøker eller løse kryssord - også kan redusere risikoen for senil demens på en eller annen måte.

Hvordan kan jeg be familie og mennesker rundt deg om å ta vare på den syke?

Kilde: youtube.com/Damy Rady

Kilder:

1. "Neurologi. En lærebok for medisinstudenter", vitenskapelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Retningslinjer for klinisk praksis for behandling av demens, Indian J Psychiatry. 2018 Feb; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. WHO-materialer, online tilgang: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere tekster av denne forfatteren