Depresjon og diabetes er teoretisk separate tilstander, men deres sameksistens hos en pasient er hyppigere enn forventet. Sameksistensen av depresjon med diabetes er veldig alvorlig fordi det kan føre til betydelig forsømmelse av medisinene som er foreskrevet for diabetikeren. Hvilke symptomer skal føre til mistanke om depresjon hos en diabetespasient, og hvilken spesialist bør du søke hjelp fra?
Innholdsfortegnelse
- Hvordan kan diabetes føre til depresjon?
- Effekt av depresjon på risikoen for å utvikle diabetes
- Symptomer på diabetisk depresjon
- Depresjon hos diabetikere: finne årsaken
- Depresjon hos personer med diabetes: konsekvenser
- Depresjon hos personer med diabetes: hvor kan jeg få hjelp?
Diabetes mellitus er assosiert med forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, depresjon blir i sin tur klassifisert som en psykisk lidelse fra gruppen affektive lidelser (humørsykdommer). Teoretisk ser det ut til at disse sykdommene ikke skal ha noe til felles, i praksis viser det seg at de har mye til felles.
Som bevis kan vi sitere de statistiske dataene der det blant diabetespasienter observeres forskjellige depressive symptomer hos 3 av 10 av dem, mens fullblåst depresjon blir diagnostisert hos opptil 10% av alle diabetespasienter.
Noe av forholdet mellom diabetes og depresjon er kjent, mens andre fortsatt er under etterforskning. Noen aspekter virker imidlertid allerede ganske klare - diabetes kan føre til depresjon, men depresjon kan også øke risikoen for diabetes.
Hvordan kan diabetes føre til depresjon?
Kroniske sykdommer er faktorer som øker risikoen for depresjon, inkl. diabetes. Som i tilfelle av type II-diabetes, oppnår pasienter noen ganger remisjon og normaliserer karbohydratmetabolismen. Forløpet for type I-diabetes er mye verre.
Dermed disponerer det faktum at diabetes er en kronisk sykdom pasienter med det til å utvikle humørsykdommer. Det skal imidlertid legges til at det definitivt er flere faktorer som disponerer for humørsykdommer hos diabetikere.
Den neste er endringene i livsstil forbundet med diabetes. Friske mennesker tror kanskje at måling av blodsukker ikke er ekstremt anstrengende aktivitet - men hva om pasienten må måle flere ganger om dagen, noen ganger til og med om natten? Behovet for konstant helseovervåking kan øke risikoen for depresjon. Andre faktorer bør legges til dette, for eksempel konstante begrensninger i valg av retter - noen diabetikere velger insulindoser avhengig av hvor mye av den såkalte De spiser karbohydratvekslere under et gitt måltid.
Personer med diabetes er også klar over at det er en ekstremt farlig sykdom som kan føre til alvorlige problemer som betydelige synsforstyrrelser eller økt risiko for hjerteinfarkt. Å vite om slike farer kan også øke risikoen for å utvikle depresjon.
En spesiell høy risiko for affektive lidelser forekommer i bestemte grupper av diabetikere:
- kvinner (enda mer hos kvinner etter menopausen)
- som har sykdommen i mange år
- med komplikasjoner fra diabetes
- opplever lite støtte fra miljøet
- lever i fattigdom
- hvis blodsukkernivå (selv med passende behandling) fremdeles er ute av kontroll
- de yngste og eldste syke
VIKTIG! Ifølge statistikk er risikoen for å utvikle depresjon hos diabetespasienter, sammenlignet med personer uten glykemiske lidelser, til og med to eller tre ganger høyere.
Problem
I en av studiene utført i USA ble en gruppe på over 7000 pasienter diagnostisert med depresjon fulgt over flere år.Etter å ha fullført forskningen og gjennomført passende analyser viste det seg at pasienter som led av depresjon hadde en økt risiko for diabetes med 17%.
Effekt av depresjon på risikoen for å utvikle diabetes
Det er også det motsatte forholdet til det som er beskrevet ovenfor - personer som lider av depresjon har økt risiko for å utvikle diabetes. Her er det definitivt færre potensielle mekanismer for en slik korrelasjon, men det er allerede noen hypoteser som forklarer hvorfor depresjon vil øke risikoen for glykemiske lidelser.
En av forklaringene er at det hos noen deprimerte pasienter er en betydelig reduksjon i fysisk aktivitet, i tillegg kan personer som lider av denne lidelsen begynne å spise mer - begge disse fenomenene kan føre til fedme. Overdreven kroppsvekt kan føre til insulinresistens, som regnes som en risikofaktor for utvikling av type II-diabetes.
En annen potensiell mekanisme der depresjon kan øke risikoen for diabetes, er innflytelsen av humørsykdommer på fremveksten av hormonelle lidelser. Vel, i tilfelle depresjon, kan pasienten oppleve betydelig stress, noe som kan stimulere hormonaksen til hypothalamus-hypofyse-binyrene. Den endelige effekten av å stimulere disse endokrine kjertlene kan være økt sekresjon av kortisol, et hormon som motvirker insulin og øker blodsukkernivået.
Verdt å viteSymptomer på diabetisk depresjon
Depresjonsforstyrrelser kan oppføre seg annerledes hos individuelle pasienter, men det er noen symptomer som spesielt burde gi mistanke om depresjon hos en diabetespasient. Eksempler inkluderer:
- anhedonia (tap av lykke)
- betydelig pessimisme angående både eget liv og hele verden
- tap av tidligere interesser
- konstant følelse av tretthet
- appetittforstyrrelser (det kan både øke og reduseres betydelig)
- søvnforstyrrelser (som søvnløshet og overdreven søvnighet på dagtid)
- unngå selskap med andre mennesker
- problemer med konsentrasjon, oppmerksomhet og hukommelse
- tanker om selvmord og noen ganger til og med selvmordsforsøk
Depresjon hos diabetikere: finne årsaken
Likevel er mange av koblingene mellom depresjon og diabetes fortsatt uklare. Forskere jobber fortsatt med å finne disse sammenhengene. Et av funnene gjelder et gen som heter DISC1. Tidligere ble det bemerket at forstyrrelser i dette genet kan påvirke forekomsten av psykologiske problemer som schizofreni og depresjon.
Studier på mus har imidlertid funnet at DISC1-lidelser ikke bare påvirker psyken. Det viste seg at når dette genet er mutert, er det en økt død av beta-øyceller i bukspyttkjertelen - dette førte til redusert insulinsekresjon hos mus og følgelig til karbohydratforstyrrelser. Disse rapportene er så langt mer en anelse enn en spesifikk rute, men de kan sannsynligvis bidra mye til å forstå hvorfor depresjon ofte eksisterer sammen med diabetes.
Depresjon hos personer med diabetes: konsekvenser
Sameksistensen av depresjon og diabetes hos en pasient er alvorlig. Effekten av depressive lidelser hos diabetikere kan være tragisk. En pasient som føler seg maktesløs og mangler styrke til noe, kan rett og slett begynne å forsømme behandlingen.
Som nevnt kan regelmessig glykemisk kontroll eller insulinadministrasjon være ganske belastende, så pasienter med alvorlige humørsykdommer kan rett og slett unngå dem. Dette er et absolutt ugunstig fenomen, fordi bruk av dette hormonet er den eneste måten å regulere glykemi hos mennesker som trenger insulin.
Utviklingen av depresjon hos en diabetespasient kan også føre til at pasienten slutter å følge et diettdiett, og opphør av visse diettbegrensninger kan også forverre diabetesforløpet betydelig hos personer med diabetes.
Depresjon hos personer med diabetes: hvor kan jeg få hjelp?
Den mest fordelaktige situasjonen ville være hvis en pasient som led av diabetes og depresjon var under behandling av både en diabetolog og en psykiater.
Den første av disse spesialistene vil være i stand til å veilede riktig behandling av karbohydratforstyrrelser. Psykiateren vil derimot kunne velge medisiner som er passende for en diabetespasient - det er tross alt nødvendig å behandle depresjon med slike preparater som ikke vil forringe karbohydratmetabolismen.
En psykiater spesialist behandler psykotrope medikamenter på daglig basis, så han vil være den som velger de sikreste medisinene for en diabetespasient.
Det skal imidlertid understrekes at behandling av depresjon hos pasienter med diabetes ikke bare er farmakoterapi - pasienter kan få tilbud om psykoterapi alene, eller en kombinasjon av psykoterapi med farmakoterapi.
Om forfatteren
