Grenseoverskridende direktiv og Nasjonalt helsefond - kan vi søke om refusjon av behandlingskostnader i utlandet av Nasjonalt helsefond?

Fra oktober 2013 ble den såkalte grenseoverskridende direktiv, ifølge hvilket EU-land er forpliktet til å refundere de forsikrede pasientene for behandlingskostnader i andre EU-land. I Polen er det imidlertid bare noen få som kan søke om refusjon for behandling i utlandet. Hvem har sjansen til å få refundert behandlingskostnader i utlandet av National Health Fund?

Direktivet om grenseoverskridende helsetjenester trådte i kraft 25. oktober 2013, som bestemmer at EU-land er forpliktet til å refundere forsikrede pasienter for behandlingskostnader i andre EU-land. EU-direktivet om grenseoverskridende helsetjenester er først og fremst gunstig for pasienter som lenge har ventet på medisinsk behandling i hjemlandet. For eksempel i Polen er ventetiden for kataraktkirurgi 3-4 år, mens det i Tsjekkia bare tar 3 uker. Imidlertid får ikke alle typer medisinske tjenester refusjon.

Grenseoverskridende direktiv - nødvendig henvisning

Du bør gå til en utenlandsk klinikk med henvisning fra en lege som behandler pasienter i Polen i henhold til en avtale med National Health Fund. Dette gjelder alle som vil søke om refusjon av medisinske utgifter i utlandet.

I tilfelle en tjeneste som skal utføres i mer enn en dag, kreves det også forhåndsgodkjenning fra direktøren for NHF-avdelingen. Slikt samtykke er nødvendig, for eksempel når pasienten oppholder seg på et fremmed sykehus en natt. Når en pasient ønsker å gjennomgå en kostbar diagnostisk test (magnetisk resonansavbildning, CT-skanning, genetisk test) eller gjennomgå en spesialisert prosedyre (f.eks. Hyperbar terapi), må han også innhente forhåndssamtykke fra direktøren for fondets provinsgren.

Les også: Hvordan kan du dra nytte av in vitro refusjonsprogram? Hvor lenge må du vente i kø for å se en spesialist fra National Health Fund? Hvor skal du sjekke det? Tidlig leddgikt blir oppdaget for sent Integrated Patient Guide - how to get access? Hvordan logge inn på s ...

Refusjon av behandlingskostnader i utlandet - hvilke dokumenter trenger jeg?

For å få refusjon må pasienten sende de nødvendige dokumentene til NFZ-avdelingen. Han har 6 måneder på seg. Grunnlaget er en søknad om refusjon av medisinske utgifter pådratt i et annet EU-land eller den europeiske frihandelsavtalen og søkerens erklæring. Disse dokumentene bør ledsages av medisinsk dokumentasjon for behandling i utlandet oversatt til polsk, originalregningen for tjenesten som leveres i utlandet og et dokument som bekrefter at pasienten har betalt regningen. De innsendte dokumentene skal også ledsages av bevis på forsikring for den perioden helsetjenester ble levert i utlandet.

VIKTIG! Søknaden skal sendes til National Health Fund Provincial Branch kompetent for bosted eller søknad om helseforsikring.

Avgjørelsen venter 30 dager fra innsending av søknaden til Nasjonalt helsefond.

Refusjon av behandlingskostnader i utlandet av National Health Fund - regler

Refusjon av kostnadene for planlagt behandling i et annet EU-land kan kreves av en pasient som har rett til offentlige helsetjenester i Polen.

Det nasjonale helsefondet vil bare tilbakebetale behandlingen det godtgjør i Polen (det er den såkalte kurven med garanterte ytelser), og bare så mye som det betaler dem til polske klinikker og sykehus.

Forebyggende vaksinasjoner, langvarig behandling og tildeling av organer for transplantasjon er unntatt refusjon for utenlandsk behandling

Derfor, hvis en gitt fordel ikke er på listen over fordeler som refunderes av Nasjonalt helsefond, kan pasienten ikke søke om refusjon av behandlingskostnader. Hvis tjenesten i utlandet er dyrere, betaler NHF bare opp til beløpet som denne tjenesten betales for i Polen (differansen betales av pasienten). På den annen side, hvis en gitt prosedyre er billigere enn i vårt land, vil Nasjonalt helsefond refundere pasienten nøyaktig det beløpet de virkelig betalte.

Det samme gjelder reseptbelagte medisiner. Pasienten får ikke refusjon for medisiner som ikke er på den polske refusjonslisten. Det nasjonale helsefondet vil bare refundere pasienten for medisiner som er foreskrevet av en utenlandsk lege hvis han presenterer en kopi av all medisinsk dokumentasjon fra en utenlandsk klinikk, sertifisert av en notarius. Hvis det er på et annet språk enn engelsk, vil det også være nødvendig med en oversettelse til polsk. Derfor vil kostnadene for en notarius og en tolk være større enn beløpet pasienten vil søke om fra Nasjonalt helsefond.

Du bør være oppmerksom på at hvis grensen for et gitt år overskrides, vil Nasjonalt helsefond stanse utbetalinger til neste år.

Fra ikrafttredelsen av det grenseoverskridende direktivet til november 2014 ble det sendt inn 124 søknader om refusjon av medisinske utgifter, til et samlet beløp på nesten 2,5 millioner PLN.

Dette vil være nyttig for deg

Detaljert informasjon om grenseoverskridende helsetjenester finner du på nettstedet til pasientombudet og på nettstedet til Nasjonalt helsefond.