Hypertensiv encefalopati er en av de farligste komplikasjonene ved arteriell hypertensjon, som er forbundet med skade på sentralnervesystemet på grunn av ekstremt høyt blodtrykk. Generelt sett er hypertensiv encefalopati et helt reversibelt problem, men behandlingen må startes umiddelbart. Så hvilke symptomer tyder på denne tilstanden, og hvilke årsaker kan være hypertensiv encefalopati?
Hypertensiv encefalopati er en medisinsk enhet som faktisk startet i 1928, da for første gang to forskere - Oppenheimer og Fishberg - brukte begrepet for å beskrive tilstanden til en pasient som utviklet relatert akutt nefritt. med nevrologiske symptomer og ekstremt høyt blodtrykk.
Hypertensiv encefalopati er nå heldigvis ikke en vanlig tilstand - dens utbredelse er så lav at det er vanskelig å til og med finne spesifikk statistikk om den. Det merkes imidlertid at dette problemet hovedsakelig oppstår hos unge voksne og eldre.
Hypertensiv encefalopati: årsaker
Som du enkelt kan gjette, er årsaken til hypertensiv encefalopati overdreven blodtrykk. Det er imidlertid ikke at alle som sliter med hypertensjon før eller senere opplever denne typen encefalopati.
Den største risikoen for dette problemet oppleves av pasienter som lider av ondartet form for arteriell hypertensjon - det viser seg at 0,5 til 15% av dem utvikler hypertensiv encefalopati av alle slike pasienter.
Generelt kan det sies at hypertensiv encefalopati først og fremst oppstår når en person opplever en plutselig økning i blodtrykket.
Det skal nevnes her at det menneskelige nervesystemet er noe forberedt på svingninger i blodtrykksverdier - det er utstyrt med autoreguleringsmekanismer, hvis oppgave er å opprettholde cerebral blodstrøm på et relativt konstant nivå.
Men når den gjennomsnittlige arterielle trykkverdien overstiger en viss verdi - 170 mmHg for å være presis - er ikke selvreguleringsmekanismene lenger effektive, og hypertensiv encefalopati kan utvikles. Assosiert med det er blant andre hevelse i hjernen med vaskulær opprinnelse, noe som kan føre til hypoksi av nerveceller, men også forekomst av forskjellige toksiske reaksjoner på nevroner.
Hypertensiv encefalopati er imidlertid ikke et resultat av langvarig hypertensjon, men er forårsaket av en plutselig økning i blodtrykket.
Det nevnes at denne sykdommen vanligvis bare oppstår når blodtrykksverdiene overstiger 200/130 mmHg.
Problemene som kan bidra til dette fenomenet er:
- feokromocytom i binyremedulla (feokromocytom)
- forbruk av produkter som inneholder tyramin av mennesker som samtidig bruker medisiner fra gruppen monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- tar stoffer som sterkt stimulerer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet (som kokain, LSD eller fensyklidin)
- svangerskapsforgiftning og eklampsi
- akutt glomerulonefritt
- plutselig seponering av antihypertensiva av personer som har tatt slike stoffer i lang tid
Hypertensiv encefalopati: symptomer
Symptomer på hypertensiv encefalopati opptrer vanligvis hos pasienter en til to dager etter at en plutselig økning i blodtrykket begynte. Det første symptomet i dette tilfellet er vanligvis hodepine (vanligvis beskrevet som kjedelig smerte). I tillegg til det kan pasienter også oppleve:
- føler meg veldig svak
- humørsvingninger (fra apati til ekstrem irritabilitet)
- forstyrrelse av bevissthet (som kan ha form av en uklar bevissthet, men også forvirring, dumhet eller til og med koma)
- synsforstyrrelser (f.eks. i form av tåkesyn, halvsyn, dobbeltsyn)
- oppkast
- kramper
- hemiplegi
- afasi
Hypertensiv encefalopati: diagnose
Faktisk er diagnosen hypertensiv encefalopati en diagnose av ekskludering - bare etter at andre mulige årsaker til symptomer som oppstår hos pasienter er eliminert i diagnoseprosessen, er det mulig å diagnostisere forstyrrelser i nervesystemet som skyldes overdreven blodtrykksverdier.
I differensialdiagnosen av hypertensiv encefalopati, enheter som:
- hjerneslag
- encefalitt
- intrakraniell blødning
- hjernehematom
- Hodeskader
- encefalopatier av annen etiologi (f.eks. uremisk encefalopati)
For å ekskludere de ovennevnte, så vel som andre enheter, hvis symptomer kan ligne på hypertensiv encefalopati, blir pasienter utsatt for en hel serie tester, fordi laboratorietester (inkludert bestemmelse av nivåene av inflammatoriske markører - de kan tillate å ekskludere mulig encefalitt) eller bildebehandlingstester (takket være slike tester som computertomografi eller magnetisk resonansbilder, er det mulig å eliminere de potensielle årsakene til symptomer, f.eks. hjerneslag eller intrakraniell blødning, fra listen over potensielle årsaker til symptomer i diagnoseprosessen).
Først etter at andre mulige årsaker til pasientens plager er utelukket, og han har betydelig økt blodtrykk, er det mulig å diagnostisere hypertensiv encefalopati.
Hypertensiv encefalopati: behandling
Ved behandling av hypertensiv encefalopati er det viktigste å normalisere pasientens blodtrykk. For dette formål brukes tiltak annet enn i tilfelle kronisk farmakoterapi av hypertensjon - blant eksemplene på legemidler som brukes under forhold som krever en plutselig reduksjon av blodtrykket, kan følgende nevnes:
- labetalol
- natriumnitroprussid
- fenoldopam
- nitroglyserin
Det ser ut til at hos pasienter med hypertensiv encefalopati, bør blodtrykket normaliseres så snart som mulig, men generelt er det ikke slik - å senke blodtrykket for raskt kan føre til reduksjon i hjertevolum eller ytterligere forstyrrelser i autoreguleringen av blodstrømmen i hjernen, noe som igjen kan føre til problemer. føre til utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen til nervevev og forverre iskemi.
På grunn av denne risikoen foreslås det at i den første fasen av behandlingen av hypertensiv encefalopati, oppnås reduksjonen i blodtrykk med maksimalt 20-25% av baselineverdien.
Hypertensiv encefalopati: prognose
Hypertensiv encefalopati kan være dødelig, men det kan forhindres med rettidig og passende behandling. Samlet sett er prognosen for pasienter med denne enheten god - med en tidlig initiering av behandlingen vil de fleste pasienter komme seg helt og ingen nevrologiske underskudd gjenstår etter utvinning.
Hypertensiv encefalopati: forebygging
I forebygging av hypertensiv encefalopati er det viktigste å føre en generelt forstått sunn livsstil. Det anbefales å opprettholde en sunn kroppsvekt, bruke et balansert kosthold rik på frukt og grønnsaker, eller trene regelmessig.
Du kan også redusere risikoen for denne sykdommen ved å slutte å røyke eller redusere alkoholforbruket. Alle de ovennevnte interaksjonene reduserer risikoen for å utvikle hypertensjon, og denne sykdommen (spesielt hvis den ikke blir behandlet) er ofte direkte forbundet med hypertensiv encefalopati.
Når det gjelder de som hypertensjon allerede har blitt diagnostisert med, kan de også prøve å redusere risikoen for å utvikle denne formen for encefalopati. Det er viktig for dem å føre en sunn livsstil, men også å følge anbefalingene angående farmakoterapi av hypertensjon.
Preparatene som er anbefalt av leger, bør tas regelmessig og aldri avbryte dem brått, alene, uten å konsultere en spesialist - tross alt er plutselig seponering av antihypertensiva en av faktorene som kan forårsake hypertensiv encefalopati.
Om forfatteren
Kilder:
- Sharifian M., Hypertensiv encefalopati, Iran J Child Neurol. 2012 Sommer; 6 (3): 1-7
- "Neurology. En lærebok for medisinstudenter", bind 2, vitenskapelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Susanto I., Hypertensive Encefalopathy, 2018, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/166129-overview
