Crohns sykdom - Årsaker, symptomer og behandling

Crohns sykdom er en sykdom som involverer kronisk betennelse i fordøyelseskanalen som kan påvirke hele eller bare en av delene. I denne sykdommen veksler øyeblikk av aktivitet og andre av inaktivitet som vi kaller remisjon. På det tidspunktet sykdommen er aktiv, opptrer alvorlige magesmerter som er ledsaget av tretthet og diaré. Dette kan forekomme med slim eller ikke, og med blod. I løpet av disse aktivitetsmomentene kan symptomer også vises på ledd-, hud- og øyesymptomer. Denne sykdommen kan bli veldig funksjonshemning og ha alvorlige konsekvenser for pasientenes liv.


Crohns sykdom tilhører gruppen av sykdommer som kalles "kroniske inflammatoriske sykdommer". Også Crohns sykdom og hemorragisk rektokulitt utgjør gruppen av "inflammatoriske tarmsykdommer." Disse to sykdommene rammer mer enn én av 1000 mennesker i industrialiserte land.

statistikk

Crohns sykdom forekommer med en annen frekvens i hvert land. Denne sykdommen er hyppigere i land med et godt utviklingsnivå. Vi fant en spesiell utbredelse i det europeiske nordvest og USA. I Frankrike rammer Crohns sykdom omtrent en av hver 1000 mennesker. Dette tallet er ganske høyt sammenlignet med andre europeiske land.

Risikofaktorer

Denne sykdommen rammer hovedsakelig unge voksne fra 20 til 40 år, men den kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen kan også ramme barn, men sjeldnere. Andelen berørte barn er under 10%. Flere studier har vist at Crohns sykdom forekommer hyppigere hos kvinner fra ungdomstiden.

Betennelse kan vises i ett eller flere områder i fordøyelseskanalen. Generelt vises imidlertid betennelse i området der tynntarmen og tykktarmen møtes. Betennelsen forårsaker en fortykning av tarmveggen.

diagnose

Det er ingen spesifikk (biologisk eller radiologisk) test for diagnosen Crohns sykdom. For å bekrefte diagnosen Crohns sykdom er det nødvendig å ty til flere elementer: avhør og pasientens sykehistorie, klinisk evaluering, blodprøver, radiologiske undersøkelser, etc.

Blodprøver

Blodprøver kan oppdage mulig betennelse, utilstrekkelig næringsstoffer, anemi, etc. Serologiske tester tillater påvisning av økningen av visse antistoffer (typisk tegn på Crohns sykdom).

Røntgenbilder og endoskopi

Disse testene gjør det mulig å oppdage utvidelse og alvorlighetsgrad av Crohns sykdomlesjoner. For å bekrefte diagnosen Crohns sykdom, er det nødvendig å utføre en esogastroduodenal endoskopi og en koloskopi.

Barium intestinal transittest

Det er en røntgenundersøkelse for å visualisere tynntarmen. For å utføre denne testen er det nødvendig at pasienten inntar et ugjennomsiktig kontrastprodukt.

Barium klysterest

Det er en røntgenundersøkelse som lar deg visualisere tykktarmen. For å utføre denne testen er det nødvendig at pasienten inntar et ugjennomsiktig kontrastprodukt.

koloskopi

Kolonoskopi lar deg undersøke slimhinnen i tykktarmen og den terminale delen av tynntarmen. Under koloskopien er det mulig å ta en prøve for å utføre en biopsi.

ileoscopy

Ileoskopi er den viktigste testen for diagnose av Crohns sykdom. Denne testen lar deg visualisere innsiden av tynntarmen, endetarmen og tykktarmen. For å utføre denne testen er det nødvendig å bruke generell anestesi. Eksamen består i å introdusere et fleksibelt rør som inneholder et lys og et kamera inni.

Esogastroduodenal fibroskopi

Denne testen lar deg visualisere spiserøret, magen og tolvfingertarmen (første del av tynntarmen). Eksamen består i å introdusere et fleksibelt rør som inneholder et lys og et kammer inni.

RMN

Denne testen kan oppdage fistler forårsaket av en komplikasjon av Crohns sykdom.

Proktologisk eksamen

Denne testen gjør det mulig å oppdage de karakteristiske lesjonene av Crohns sykdom: sprekker, fistler eller magesår.

Enteroskopi med videokapsel

Denne testen brukes:

• Når resultatene fra de andre testene ikke er positive.
• Når betennelsen er lokalisert i tynntarmen. .

behandling

narkotika

Kortikosteroider bør bare konsumeres i en kort periode (i de aktive periodene med Crohns sykdom). Bruk av kortikosteroider representerer IKKE en forebyggende behandling.

Antibiotika bør brukes i tilfelle:

• Plutselig forverring av symptomer.
• Mulig infeksjon
• For å behandle en abscess.
• Antibiotika kan foreskrives i form av kinoloner og / eller metronidazol.

Forbruket av disse medisinene gjør det mulig å forhindre et eventuelt tilbakefall. Immunmodulerende medisiner har en positiv effekt på immunforsvaret. Disse medisinene kan foreskrives i de forskjellige stadiene av sykdommen, enten sammen med andre medisiner i de aktive periodene av denne sykdommen eller under vedlikeholdsbehandling.

Legg inn disse medisinene vi har:

• Azatioprin.
• 6-MP.
• Metotreksat.
• Anti-TNF antistoffer: Infliximab, adalimumab ..

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling foreslås i følgende tilfeller:

• Utviklingen av sykdommen
• Store komplikasjoner
• Ikke-effektiv medisinering.

Det kirurgiske inngrepet består av:

• Ablasjon av de berørte områdene i tarmen.
• Fjern alle inflammatoriske lesjoner og abscess.
• Reparer hindringer og behandle peritonitt. .

Under ablasjon av de berørte områdene i tarmen, kan en annen kirurgisk prosedyre også utføres for å lage en åpning (kunstig anus) i bukveggen som gjør det mulig å gå ut i avføring. På denne måten kan avføringen lagres i en ekstern beholder som må byttes ut fra tid til annen. Vanligvis er stomien bare provisorisk.

Ernæringsbehandling

Legen kan anbefale en ernæringsbehandling for å unngå underernæring. Ernæringsstøtteteknikker kan være: enteral fôring (gjennom et nasogastrisk rør) eller parenteral fôring (intravenøst).

Symptomatisk behandling

Legen kan anbefale følgende medisiner:

• Analgetika.
• Antidiarrheal.
• Antispasmodika (for å lindre magesmerter).

Tobakkbruk er en skjerpende faktor ved Crohns sykdom. Å slutte å røyke er viktig for å unngå store komplikasjoner.

komplikasjoner

Crohns sykdom kan forårsake noen mer eller mindre alvorlige komplikasjoner. Crohns sykdom kan forårsake vekst i forveksling hos barn og unge. Noen ganger kan denne forsinkelsen vise Crohns sykdom. Utseendet til blødninger eller dårlig absorpsjon av jern kan forårsake anemi.

Fordøyelseskomplikasjoner:

• Flatulens og forstoppelse.
• Obstruksjon eller intestinal okklusjon.
• Fistler og analfissurer.
• Intra-abdominal abscess
• Alvorlige anoperineale lesjoner.
• Lokalisert eller generalisert peritonitt.
• Akutt blindtarmbetennelse
• Fordøyelsesblødning
• Kolitt eller perforering av tykktarmsveggen.
• Abscess.
• Leverbetingelser.

Mennesker som lider av denne sykdommen spiser ofte mindre, og har derfor underernæringsproblemer. Risikoen for naturlig abort er enda større for gravide med Crohns sykdom. Crohns sykdom kan også føre til vaskulære komplikasjoner.