Protonpumpehemmere (PPI)

Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medikamenter som brukes til behandling av sykdommer i øvre mage-tarmkanal, hovedsakelig i forebygging og behandling av magesår og tolvfingertarm, men også refluks og halsbrann. Hva er effekten av overforbruk av protonpumpehemmere?

Innholdsfortegnelse

1. Protonpumpehemmere: indikasjoner og bruk
2. Protonpumpehemmere: bivirkninger
3. Protonpumpehemmere: interaksjoner
4. Protonpumpehemmere: misbruk
5. Naturlige protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere (PPI) hemmer produksjonen av saltsyre av protonpumpen, som finnes i parietalcellene i mageslimhinnen. PPI er definitivt sterkere og mer effektive enn andre legemidler som er tilgjengelige for å hemme utskillelsen av denne syren.

Protonpumpehemmere forårsaker sjelden bivirkninger, og oftest i form av ufarlige gastrointestinale lidelser. Dette er en av grunnene til at de er medisiner som ofte foreskrives av leger, og en av dem, omeprazol, er på listen over viktige medisiner fra Verdens helseorganisasjon.

I tillegg til omeprazol inkluderer protonpumpehemmere pantoprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, rabeprazol og esomeprazol.

De er benzimidazolderivater som har en lignende effektivitet som den. Den eneste forskjellen er tiden det tar før syresekresjonen halveres.

Den fulle effekten av deres virkning kan bare observeres etter noen få dagers bruk, men det varer opptil 72 timer.

Protonpumpehemmere: indikasjoner og bruk

Protonpumpehemmere brukes hovedsakelig til behandling av nevnte duodenalsår eller magesår, og som bør vektlegges, i forebygging av gjentagelse (hovedsakelig som en motvirkende sårdannelse forårsaket av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt blant personer med høy risiko).

De brukes også til langvarig behandling av magesår, inkludert blødende sår. I tillegg er de sammen med antibakterielle legemidler en del av den kombinerte behandlingen av magesårssykdom hos mennesker smittet med bakterien.Helicobacter pylori.

PPI er også førstegangsmedisinene for behandling av acid reflux sykdom (reflux øsofagitt, gastroøsofageal reflukssykdom), som manifesteres hovedsakelig av tilbakeløp av magesyre inn i spiserøret og halsbrann.

Protonpumpehemmere anbefales også i tilfelle Zollinger-Ellison syndrom og andre sykdommer forårsaket av overdreven utskillelse av saltsyre (vanligvis med mange erosjoner og sår).

PPI blir også brukt hos noen mennesker som profylaktisk behandling for aspirasjonspneumoni.

Disse medisinene tas vanligvis av munnen av pasienter. Imidlertid administreres noen av dem også intravenøst ​​(f.eks. Infusjonsvæske, oppløsning med omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol).

Det anbefales å ta PPI en gang daglig - rett før et måltid eller mens du spiser (unntatt lansoprazol). Da er parietalcellene i magen mest aktive og skiller ut mest saltsyre. Det er viktig fordi det sure miljøet er den faktoren som er nødvendig for å aktivere (transformere inaktive forløpere til aktive sulfonamider) protonpumpehemmere.

Behandling av PPI tar vanligvis flere uker og er langsiktig.

Protonpumpehemmere: bivirkninger

Protonpumpehemmere tolereres generelt godt av de fleste pasienter. Bruken av dem forårsaker sjelden bivirkninger. Blant dem nevner imidlertid pasienter oftest gastrointestinale plager, hovedsakelig gastrointestinale lidelser, f.eks.

• kvalme og oppkast
• diaré
• magesmerter
• forstoppelse
• flatulens

Det er også hodepine. Sjelden observert:

• svimmelhet
• økning i leverenzymer
• søvnforstyrrelser
• dårlig humør
• hudutslett og kløe (hos pasienter som er allergiske mot den aktive ingrediensen)
• leddsmerter

I isolerte tilfeller kan alvorlige hørsels- og synsforstyrrelser oppstå. Slike bivirkninger forekommer sjelden hos pasienter etter parenteral administrering av PPI.

En liten prosentandel av pasientene (noen få prosent) opplever økt syresekresjon og sekundær hypergastrinemi etter PPI-behandling.

Å ta PPI lenger enn et år kan forårsake magnesiummangel i kroppen.

I isolerte tilfeller rapporterte pasienter bivirkninger som: når de tok PPI.

• aggresjon
• hallusinasjoner
• depresjon
• stimulering
• tørrhet i slimhinnene
• munninfeksjon
• følsomhet for lys
• svart misfarging av tungen
• forvikling
• gastrointestinal gjærinfeksjon

Når medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere brukes i lang tid, kan det føre til utvikling av atrofisk gastritt, spesielt hvis det er en bakteriell infeksjon samtidig.Helicobacter pylori. I dette tilfellet kan det også forekomme endringer i strukturen til slimhinnen.

Det er ekstremt sjelden å overdose denne gruppen medikamenter. Deretter observeres gastrointestinale symptomer og svakhet. Behandlingen er bare symptomatisk, da det ikke er noen spesifikk motgift, og hemolyse akselererer ikke eliminering av legemidlet fra kroppen.

Eksperter har knyttet langvarig PPI-inntak med større sannsynlighet for å utvikle hjerte- og karsykdommer, kronisk nyresykdom og kreft i øvre gastrointestinale kanal, inkludert magekreft. Slike konklusjoner ble nådd av forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis og veteransaker St. Louis Health Care System. ¹

I motsetning til noen meninger er det ikke observert noen forstyrrelser i absorpsjonen av jern og andre sporstoffer ved bruk av PPI, bare hos pasienter med Zollinger-Elison syndrom kan det være en vanskelig absorpsjon av vitamin B12, da bør tilskuddet vurderes.

Det bør imidlertid huskes at reaksjonene på medisinene som tas kan være vesentlig forskjellige, alt avhenger av pasientens sykdom, komorbiditeter og andre medisiner som tas samtidig.

Protonpumpehemmere: interaksjoner

Protonpumpehemmere kan påvirke måten andre legemidler virker på. De forårsaker en endring i gastrisk pH, som endrer absorpsjonen av andre legemidler. PPI kan også påvirke metabolismen av andre medisiner. Absorpsjonen av antibakterielle legemidler kan øke som et resultat av reduksjonen i pH.

Av samme grunn absorberes ketokonazol og itrakonazol mindre - fordi de trenger et surt miljø. Lansoprazol kan redusere konsentrasjonen av teofyllin som brukes, for eksempel ved astma.

Pasienter som tar orale kumarinantikoagulantia (fenprocoumon, warfarin) har økt risiko for blødning.

Derimot kan klaritromycin som brukes i luftveisinfeksjoner øke konsentrasjonen av PPI, og for eksempel rifampicin eller preparater som inneholder johannesurt kan redusere konsentrasjonen av lansoprazol.

Protonpumpehemmere: misbruk

Et separat og viktig problem, dessverre, er fortsatt problemet med misbruk av PPI og unødvendig bruk av disse stoffene, dvs. i fravær av noen indikasjoner. Spesielt når pasienter bruker dem "alene" uten å konsultere lege. Dessverre skjer det så ofte.

PPI er det andre - etter statiner (medikamenter for å senke kolesterol) - det mest foreskrevne medikamentet i verden, men det arbeides for å redusere denne skalaen.

Det er verdt å legge til at langvarig behandling av PPI kan endre sammensetningen av tarmbakteriefloraen. Dette øker igjen risikoen for å utvikle bakteriell gjengroing, irritabel tarmsyndrom og smittsomme tarmsykdommer. Spesielt hos svekkede mennesker.

Derfor understreker spesialister behovet for med jevne mellomrom å kontrollere indikasjonene for utvidelse av PPI-behandling og streve for å bruke den laveste effektive dosen, eller om nødvendig endre stoffet.

Naturlige protonpumpehemmere

Det er også naturlige stoffer og produkter som kan hemme produksjonen av saltsyre i magen. Disse inkluderer for eksempel:

• bakepulver
• vannmelon juice
• Epleeddik
• aloe juice

Imidlertid, hvis symptomene vedvarer eller til og med forverres, er det nødvendig å besøke lege, spesialisttester og starte farmakologisk behandling.

Kilder:

1. Halsbrannmedisiner knyttet til dødelig hjerte- og nyresykdom, magekreft, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -kreft /