Laseriridotomi: kurs, indikasjoner og kontraindikasjoner

Laseriridotomi er den grunnleggende prosedyren i behandlingen av glaukom. Pasienten må være riktig kvalifisert for en slik prosedyre, som bare er mulig etter grundige og omfattende spesialistundersøkelser. Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for laser iridotomi? Hvordan utføres denne prosedyren?

Hensikten med laseriridotomi er å utvide vinkelen og la den vandige humoren komme til trabeklene og videre dreneringsveier fra øyet. Indikasjonene for denne prosedyren er primær vinkellukkingsglaukom eller en oftalmologisk bekreftet smal vinkel på fremre kammer med høy risiko for lukking. Laseriridotomi utføres også i noen tilfeller av pigmentglaukom, hvor vinkelen er åpen, men målet med prosedyren er å flate bunnen av iris og redusere kontakten med ciliary kanten, noe som reduserer mengden fargestoff som strømmer ut.

Kontraindikasjoner for laseriridotomi er mangel på tilgang til fremre kammer på grunn av hornhinnedis eller høy grad av grunning av fremre kammer, noe som kan gjøre prosedyren teknisk vanskelig. Disse vanskelighetene må imidlertid vurderes individuelt for en bestemt pasient, fordi til tider forekomst av slike vanskeligheter, er iridotomi den beste behandlingsmetoden, f.eks. I tilfelle akutt lukking av den fremre kammervinkelen, kan utførelsen av denne prosedyren stoppe glaukomangrepet og beskytte synsnerven mot skade.

Les også: Canaloplasty - en moderne metode for behandling av glaukom CYCLODIATHERMIA er glaukomkirurgi. Hva handler det om? Trabekulektomi er glaukomkirurgi. Hva handler det om?

Hva er laser iridotomi?

Laseriridotomi-prosedyren er ikke smertefull, men den krever en spesiell kontaktlinse ved bruk av en spesiell gel. Før prosedyren smalner legen pupillen med 2% pilokarpin i form av dråper og gir pasienten lokalbedøvelse, også i form av øyedråper. Som en forebygging av en økning i intraokulært trykk, bør 1% apraklonidin administreres en time før prosedyren, så vel som umiddelbart etter inngrepet. Det anbefales også å administrere oralt 500 mg acetazolamid før prosedyren. Prosedyren innebærer å lage et lite hull rundt omkretsen av iris, ofte i de øvre kvadranter, under øyelokket, ved hjelp av en laserstråle. Som et resultat er hullet usynlig og forårsaker ikke synsforstyrrelser. Målet med prosedyren er å oppnå et hull som dekker hele tykkelsen på iris med en diameter som er tilstrekkelig til å blokkere pupillen. Det antas at perforeringen av iris oppstår når fargestoffet blandet med den vandige væsken kommer inn i det fremre kammeret og iris trekker seg tilbake, noe som får omkretsen til det fremre kammeret til å utdype seg. Før inngrepet må pasienten informeres om mulige bivirkninger og komplikasjoner ved inngrepet, og må gi skriftlig samtykke til inngrepet og bekrefte at han er klar over risikoen det medfører.

Glaukom - Hvordan gjenkjenne det?

Mulige komplikasjoner og prosedyrer etter operasjonen

De vanligste komplikasjonene etter laseriridotomi er blødning fra iris under prosedyren, en midlertidig økning i intraokulært trykk etter inngrepet, betennelse inne i øyeeplet som kan forårsake bakre sammenvoksninger og skade på hornhinneepitelet. Sjeldne komplikasjoner inkluderer skade på hornhinnens endotel, linseskyer og makulaødem.

Pasienten skal inspiseres tre timer etter inngrepet, og deretter på første og andre dag. Det er nødvendig å evaluere patentet til iridotomi, for hvis det ikke er klart, er prosedyren ikke effektiv. En utmerket metode for avbildning av iridotomi og dens patency er undersøkelsen av optisk koherens tomografi av det fremre segmentet - AS-OCT eller UBM ultrabiomikroskopi. Det er også viktig å evaluere graden av vinkelåpning etter prosedyren. Foreløpig bør hver pasient etter laseriridotomi gjennomgå diagnostiske tester som bekrefter effektiviteten av behandlingen.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiativtaker og grunnlegger av T2 Center. Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også gjenstand for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvaret i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfaring i 22 år siden hun begynte å jobbe på Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to grader spesialisering innen oftalmologi og tittelen doktor i medisinsk vitenskap.

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I mange år, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Education, har han vært foreleser på kurs og opplæringskurs for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjenester.

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Society of Ophthalmology (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Anbefalt artikkel:

Glaukom - behandlinger for glaukom

Glaukom behandles med forskjellige metoder - deres valg avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen - fra de minst invasive - dråper - til kirurgi. Hva er den beste glaukombehandlingen? Når bruker vi ikke-kirurgisk behandling, og når er kirurgi nødvendig? Vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder for avdeling for oftalmologi ved det kliniske sykehuset W. Orłowski i Warszawa.

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.