Selv om forekomsten av skjoldbruskkjertelsykdom øker med alderen, betyr likheten mellom symptomene på disse sykdommene og symptomene på aldring at de blir diagnostisert sjeldnere enn de oppstår. Hårtap, tretthet eller problemer med hukommelse og konsentrasjon virker ikke for oss så mye mistenkelig hos en eldre person. Og det burde de!
Innholdsfortegnelse:
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - strukturelle endringer i skjoldbruskkjertelen
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - TSH, T3 og T4 nivåer hos eldre
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - hypotyreose hos eldre
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - hypertyreose hos eldre
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - neoplastiske endringer hos eldre
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - hvilke tester?
- Aldring av skjoldbruskkjertelen - utvikling av skjoldbruskkjertelen
Aldring av skjoldbruskkjertelen har ofte ikke symptomer som er lett forbundet med hypotyreose eller hypertyreose hos eldre. Spesielt siden skjoldbruskhormonlidelser hos eldre kan være atypiske når det gjelder klinisk utvikling. Subkliniske former for hypotyreose eller hypertyreose er vanlige.
I mellomtiden lever vi lenger og lenger. Og selv om vi har tilgang til moderne teknologi og medisiner, må vi akseptere at alle kroppens celler eldes. Av denne grunn forverres synet, leddene verker noen ganger, hukommelsen svikter oftere. Den aldrende skjoldbruskkjertelen sender ut mer subtile kliniske signaler som det er lett å overse, spesielt når eldre mennesker har andre comorbiditeter og tar mye medisiner
Aldring av skjoldbruskkjertelen - strukturelle endringer i skjoldbruskkjertelen
Skjoldbruskkjertelens fliker er delt inn i lobuli, og disse blir igjen til vesikler laget av epitelceller. C-celler gjemmer seg i folliklene eller mellom dem. Med alderen flater follikkelepitelet seg og endres retrograd, og reduserer dermed størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Interessant nok er antallet C-celler likt hos menn og kvinner opp til 30 år, og i de påfølgende årene øker det hos menn og avtar hos kvinner.
Med alderen reduseres mengden kjertelvev i skjoldbruskkjertelen, mens fibrøst vev og lymfatiske elementer (infiltrater) øker, og knuter kan vises. De oppdages i ultralyd hos 50% av pasientene over 60 år. Italienske forskere har vist skjoldbruskkjertelknuter hos nesten 75% av kvinnene i alderen 55-74 år, og bor i områder med jodmangel.
Les også: Sykdommer i skjoldbruskkjertelen: symptomer hos kvinner avhengig av alder
Aldring av skjoldbruskkjertelen - TSH, T3 og T4 nivåer hos eldre
Hos eldre reduseres den daglige T4-produksjonen i skjoldbruskkjertelen med ca. 20 µg. På den annen side reduseres T3 med ca. 20 ug hos menn og med ca. 10 ug hos kvinner. Bare noen T3 (ca. 20%) frigjøres direkte fra skjoldbruskkjertelen, det meste produseres ved konvertering av T4 i lever, nyrer, hjerne og skjelettmuskulatur.
Langvarig underernæring eller alvorlige sykdommer (f.eks. Hjerteinfarkt eller infeksjoner) hemmer perifer T4-konvertering og senker T3-nivåene. Noen medisiner, ofte tatt av eldre mennesker, har en lignende effekt, for eksempel propranolol, amiodaron, glukokortikoider og jodbaserte kontrastmidler.
Nivået av tyrotropin (TSH) i blodserumet hos gamle mennesker var gjenstand for mange studier. TSH, eller skjoldbruskstimulerende hormon, er et hormon som produseres av den fremre hypofysen, men nivået er en indikator på hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer. Det ser ut til at det ikke er noen signifikante fysiologiske endringer i TSH-nivåer relatert til alder, nivået er modifisert, men vanligvis forblir resultatet normalt, dvs. i området 0,4-4,3 µIU / ml. En av studiene viste at i gruppen mellom 18 og 24 år den gjennomsnittlige TSH-konsentrasjonen er 1,47 mIU / l, og hos mennesker over åtti - 1,07 mIU / l.
I eldre alder reduseres imidlertid opptaket av jod. Med alderen fanger skjoldbruskkjertelen mindre og mindre jod (følger med mat og drikke). Hos mennesker mellom 80 og 90 år denne kjertelens kapasitet er omtrent 40% lavere enn for 30-åringer. Heldigvis er naturlige hormonreserver vanligvis tilstrekkelige for å holde skjoldbruskkjertelen i orden.
Les også: Skjoldbruskkjertelhormoner: tyroksin, trijodtyronin, kalsitonin
Aldring av skjoldbruskkjertelen - hypotyreose hos eldre
Forekomsten av underaktiv skjoldbruskkjertel øker med alderen. Det forekommer omtrent 5 ganger oftere hos kvinner enn hos menn, det finnes hos 1-6% av mennesker opp til 60 år.
Hovedårsaken til hypotyreose er kronisk lymfocytisk betennelse i denne kjertelen, eller Hashimotos sykdom. Selv 20-30% av kvinnene over 80 år har det. (data varierer etter region, jodinntak er viktig). En viktig årsak til skjoldbruskkjertelmangel og hormonmangel er også behandling relatert til andre sykdommer, f.eks.
- radiojodterapi,
- strålebehandling av svulster i hodet og brystområdet,
- administrering av litium- eller interferonsalter,
- tar antitussiva og antiseptika basert på jodforbindelser.
Hos eldre anbefales det, spesielt innledningsvis, å bruke lavere doser av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som er et resultat av redusert etterspørsel og økt vevssensitivitet for disse hormonene, men etter 6-8 uker bør testene gjentas og dosen bekreftes.
På grunn av reduksjonen i hastigheten på metabolske prosesser med alderen, er den endelige dosen av levotyroksin vanligvis omtrent 40% lavere enn hos unge mennesker. Noen ganger hender det også at dosen er riktig valgt, men samtidig brukes legemidler som hemmer absorpsjonen av hormonet.
Mange av symptomene på hypotyreose er de samme som aldring. Dette f.eks.
- hukommelsessvikt
- apati
- psykofysisk nedgang
- tørr hud
- kald intoleranse
- forstoppelse
- hårtap.
Av denne grunn vet pasienter ofte ikke engang at skjoldbruskkjertelen ikke fungerer som de skal. På sikt kan dette ha en negativ effekt på kroppen, for eksempel:
- langsom hjertefrekvens
- øke risikoen for aterosklerose
- arteriell stivhet.
Ifølge noen eksperter er mulig sannsynlighet for hypotyreose i alderdommen veldig sannsynlig på grunn av sameksistens hos samme person.
- hyperkolesterolemi
- makrocytisk (megaloblastisk anemi, der modningen av blodceller er svekket)
- forstoppelse
- funksjoner av hjertesvikt.
Aldring av skjoldbruskkjertelen - hypertyreose hos eldre
Forekomsten av hypertyreose (hypertyreose) er høyere hos kvinner enn hos menn, spesielt etter fylte 70 år.
Årsakene til sykdommen er (oftere enn hos unge mennesker)
- multinodular struma
- enkelt svulst i skjoldbruskkjertelen
- Graves 'sykdom.
- Noen ganger kan årsaken til hypertyreose være skjoldbruskkjertelkreft eller overdreven sekresjon av TSH av hypofyseadenom.
- Ofte utvikler hypertyreose i eldre aldersgrupper som et resultat av administrering av for høye doser levotyroksin ved behandling av hypotyreose eller ved behandling av nøytral goiter.
I dette tilfellet er det lett å overse symptomene på sykdommen fordi de er mindre alvorlige. Varmeintoleranse, muskelskjelv eller økt nervøs eksitabilitet er mye mindre vanlig enn hos unge mennesker med hypertyreose. På den annen side kan det manifestere seg med symptomer fra fordøyelsessystemet (diaré, oppkast) eller nervesystemet (depresjon, maniske tilstander, demens).
Man bør alltid mistenke og ekskludere hypertyreose i tilfelle økende demenslidelser, aggressiv oppførsel og hallusinasjoner. Hos eldre har hypertyreose særlig negativ effekt på sentralnervesystemet. Hos personer over 55 år med reduserte TSH-nivåer er det vist en 2-3 ganger økning i risikoen for Alzheimers sykdom, mens hos mennesker mellom 60 og 90 år med økt konsentrasjon av FT4 - en økt risiko for hjerneatrofi i regionen hippocampus og amygdala.
Hos eldre øker en overaktiv skjoldbruskkjertelen risikoen for osteoporose og brudd.
Forholdet mellom hypertyreose og atrieflimmer er best dokumentert. Det er til stede hos 20-35% av eldre pasienter med hypertyreose, og risikoen er spesielt høy i tilfeller av hypertyreose på grunn av nodulære lesjoner.
Aldring av skjoldbruskkjertelen - neoplastiske endringer hos eldre
Mange over 50 år har godartede endringer i skjoldbruskkjertelen som ikke krever ytterligere diagnose og behandling. Polen er et av landene med lav forekomst av skjoldbruskkreft. Kvinner er oftere syke.
Risikoen for å utvikle sykdommen øker også med alderen. Det bør huskes at det er større, spesielt når det gjelder:
- en positiv historie med strålebehandling (hode, nakke, hele kroppen),
- en tidligere familiehistorie av skjoldbruskkjertelkreft
- tilstedeværelsen av en svulst som er hard og ikke kan beveges mot underlaget,
- heshet
- problemer med å svelge
- utvidelse av lymfeknuter
- eventuelle lesjoner mistenkt for å være ondartede ved ultralyd.
Finnålbiopsi er den grunnleggende testen som muliggjør differensiering av godartede lesjoner fra skjoldbruskkjertelen. Hos mennesker over 40 år Skjoldbruskkreft, spesielt hvis den er differensiert, er mer aggressiv, har større tendens til å spre seg utenfor skjoldbruskkjertelen og danne fjerne metastaser. Heldigvis øker detekterbarheten av denne typen kreft, og derfor kan behandlingen startes på et tidlig stadium.
Aldring av skjoldbruskkjertelen - hvilke tester?
Skjoldbruskkjertelsykdommer er for tiden et problem på 30-40% av polakkene. Når denne kjertelen er syk, skader den ikke og varer vanligvis lenge. Men effekten av forstyrrelser i arbeidet hans påvirker hele kroppen.
Av sikkerhetsmessige grunner bør alle få sjekket TSH-nivåene en gang i blant, helst en gang hver 12. måned, for å se om skjoldbruskkjertelen er i god stand og at ingenting er galt med den.
Ved hyperfunksjon i kjertelen er TSH-nivået lavt (under 0,1 µIU / ml), mens med hypotyreose - høyt (over 4,3 µIU / ml). Frie hormoner, dvs. fT3 og fT4, bestemmes også fra blodserumet. I diagnosen autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer (inkludert Hashimotos sykdom, Graves sykdom), måles også antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase (anti-TPO), antistoffer mot tyroglobulin (anti-TG) og antistoffer mot TSH-reseptoren - hTRAb.
Ultralydundersøkelse oppdager selv 2 millimeter lesjoner, men det tillater ikke å avgjøre om de er godartede eller ondartede. Hvis ultralyd viser betydelig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, kan legen din bestille en røntgen av brystet for å se om kjertelen vokser innover og danner en retrosternal struma. Denne testen gir også informasjon om struma komprimerer luftrøret og spiserøret.
Aldring av skjoldbruskkjertelen - utvikling av skjoldbruskkjertelen
Skjoldbruskutvikling begynner i 4. uke av svangerskapet. Den vandrer rundt den 7. uken for å nå sin endelige posisjon - på fronten av luftrøret. Den er laget av to lober forbundet med en smal sund (knute). Noen ganger er det også en tredje lap - den pyramideformede. Volumet av skjoldbruskkjertelen under fysiologiske forhold overstiger ikke 18 ml hos kvinner og 25 ml hos menn.
Skjoldbruskkjertelen kan forstørres under graviditet, og størrelsen endres også avhengig av fasen i en kvinnes månedlige syklus. Det skal føles mykt å ta på og overflaten glatt.
Skjoldbruskkjertelen produserer følgende hormoner fra jod og aminosyrer: triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). De er essensielle for utvikling og arbeid i sentralnervesystemet, hjertet og reproduksjonssystemet. Hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen er ansvarlige for riktig metabolisme, slank figur, godt humør, hud og hår. Det er også celler i skjoldbruskkjertelen som produserer kalsitonin.
Problem: skjoldbruskkjertelen og kvinners saker
Skjoldbruskforstyrrelser har stor innvirkning på reproduksjonssystemet. Hennes hyperfunksjon kan akselerere puberteten og føre til at den første menstruasjonen dukker opp tidlig, selv så tidlig som 9 år. I senere år kan det føre til sparsom blødning eller til og med amenoré.
Hypotyreose kan i sin tur forsinke puberteten og stoppe veksten. Det kan føre til tung menstruasjon og til og med føre til anemi. Det fremmer utviklingen av polycystisk ovariesyndrom, noe som resulterer i anovulasjon og hindret implantasjon av det befruktede egget i livmoren. Hos kvinner som er gravide øker det risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel, fødselsskader eller mental retardasjon hos babyen.
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
.jpg)
