De fleste polske kvinner lærer om prevensjon fra pressen og deres venner. Bare på tredjeplass nevnes legen.
Intermitterende samleie og en ekteskapskalender er fortsatt de mest populære metodene for beskyttelse mot graviditet i vårt land av kvinner som forblir i permanente forhold. Tenåringer bruker for det meste kondomer. Metoden kan være ineffektiv, men i det minste beskytter den mot seksuelt overførbare infeksjoner.
Les: Prevensjon: Naturlig, Mekanisk, Hormonell
Polske kvinner velger ineffektive prevensjonsmetoder. Hva er konsekvensene av dette?
Prof. Romuald Dębski, leder av Obstetrics and Gynecology Clinic of the CMKP ved Bielany Hospital i Warszawa: Underjordisk og abortsturisme ... Det er også forlatte barn og stresset som mange kvinner opplever som er redd for en annen og uventet graviditet. Men det er en endring i atferd på dette området. Flere og flere kvinner ønsker ikke å stole på tilfeldigheter og velger trygg prevensjon. 12 prosent kvinner som har regelmessig samleie og ikke vil være gravid, bruker hormonell prevensjon, men likevel mye mindre enn i vest-europeiske land. IUD brukes av ca 3%, mens i Europa over 8%. Bildet er fullført med data samlet av Central Statistical Office: nesten 60 prosent. ekteskap i Polen avsluttes på grunn av graviditet. Bare et dusin eller så prosent av dem varer lenger enn 1-2 år.
Er det enkelt å få resept på et prevensjonsmiddel?
RD: I utgangspunktet ja. Men det hender at gynekologen nekter å utstede en slik resept. I store byer, hvor mange leger praktiserer, kan du gå til en annen. Det er verre i små byer hvor det bare er en lege. Hvis han nekter, har kvinnen et problem, fordi hun ikke alltid kan dra til en annen by.
Legen har rett til å nekte å gi resept på prevensjon?
RD: Han kan gjøre det. Men da skal det indikere et sted hvor en kvinne kan få det. Dessuten bør han gjøre en avtale med pasienten selv. Jeg mener imidlertid at det å avvise prevensjon er en dårlig praksis. Selvfølgelig er vi frie mennesker, og vi har rett til å ta våre valg. Jeg forstår og respekterer det. Imidlertid er legens verdenssyn hans private sak og bør ikke påvirke hans profesjonelle aktiviteter. Hvis legen ikke ønsket å tilby slike tjenester, kunne han velge en annen spesialisering, der det ikke er slike dilemmaer.
ProblemVi er langt fra Europa
Mindre enn 40 prosent. Polske kvinner er beskyttet mot uønskede graviditeter - dette er resultatet av forskning utført i 15 europeiske land. Vi begynner også å bruke prevensjonsmiddel senest. Den gjennomsnittlige europeeren når dem i en alder av 18 år, mens den polske kvinnen først etter 25 år. Dette betyr imidlertid ikke at vi forblir avholdende så lenge. Vi begynner å ha sex rundt 17 år, men til 25-årsdagen bruker vi metoder med høy risiko for å bli gravid.
Det er en teori. Hva er praksisen?
RD: Det kan være annerledes. Tenåringer er i den vanskeligste situasjonen, selv de som kommer på besøk til moren. En 17 år gammel jente som ber om prevensjon blir ofte skjelt ut og motløs forlater kontoret. Legen tror han tok vare på moralen hennes, men han tror ikke det vil forhindre jenta i å ha sex uansett.
Etter en slik samtale kommer jenta ofte til neste besøk hos gynekologen med en uønsket graviditet. Aggressive motstandere av enhver form for prevensjon eller de som bare aksepterer naturlige metoder, tenker ikke på konsekvensene av deres handlinger. Og det mangler ikke på tragedie.
Enda mer kontrovers er forårsaket av den såkalte nettbrett etter ...
RD: Mange leger aksepterer ikke denne pillen, da de mener at den har en aborteffekt. Det godtas heller ikke av Kirken, og dermed også av de leger som ikke foreskriver prevensjonsmidler. Nødpillen tatt før eggløsning har prevensjonseffekt. Svelget etter samleie under eggløsning forhindrer også graviditet, fordi det ikke lar egget implanteres i livmoren. Personlig anser jeg alltid det mindre onde. Hva er bedre for en kvinnes helse:
Les: Prevensjon for glemsom
svelge en pille eller avslutte graviditeten? Fra et medisinsk synspunkt er det hundre ganger tryggere å ta en pille enn kirurgi. I noen europeiske land er slike tiltak tilgjengelige på bensinstasjoner. Myndighetene i disse landene har konkludert med at det vil være tryggere for kvinner når nettbrettet blir lett tilgjengelig. Du kan ikke overdose det, for selv å svelge mange pastiller vil ende opp med oppkast og diaré. Det er ikke rapportert om et eneste tilfelle av dødsfall i medisinsk litteratur etter inntak av en slik tablett. Det er imidlertid mange rapporter om skader og dødsfall forårsaket av smertestillende medisiner og acetylsalisylsyre medisiner som kan kjøpes i hvilken som helst matbutikk. Postkoitalpiller er selvsagt ikke en erstatning for prevensjon, men en kvinne som ikke har en fast partner eller bruker usikre metoder, bør ha henne hjemme. Som ordtaket sier - bare i tilfelle. Etter min mening er det ingenting klanderverdig med det. Et annet argument for dette er at i USA, hvor tabletten er allment tilgjengelig, reduserte antallet aborter med 1/5.
Reagerer kvinner mentalt på samme måte som avslutning av graviditet og p-piller?
R.D.: Å nei! Avslutning av graviditet er alltid en traumatisk opplevelse for en kvinne. Dette er den verste mulige måten å forhindre uønsket graviditet på. Når de tar pillen, tror de fleste kvinner at de har brukt prevensjonsmiddel, ikke at de har tatt abort. Dette er en grunnleggende forskjell.
Hvordan vurderer du kunnskapsnivået til polske kvinner om prevensjon?
RD: Det kan være annerledes. Det er kvinner som ikke har den minste anelse om det, og noen som vet mye. Etter min mening bør den grunnleggende kunnskapen om prevensjon videreføres til foreldrene. Mor til datter og far til sønn. Senere må skolen bli med på prosessen med å utvide og konsolidere denne kunnskapen. Uansett, hele prosessen med seksualundervisning bør starte veldig tidlig, kanskje til og med i barnehagen, slik at barna lærer om forskjellene mellom kjønnene, hvilken oppførsel de har råd til og hva de skal beskytte seg mot. Selvfølgelig handler det ikke om å lære sexteknikker eller prevensjon. Det er viktig å snakke om seksualitet i det hele tatt, behovet for å gå til gynekologen, hvordan man forbereder seg på det første besøket, at det for eksempel er bedre å bruke skjørt enn bukser, fordi du ikke trenger å gå til lenestolen uten deksler. Jeg mener også at foreldre bør lære barna om familiens medisinske og helsemessige fortid. Det er godt å vite hvorfor bestemor døde. Jeg hører ofte fra pasientene mine: "Bestemor døde av alderdom". Hvor gammel var hun? "A, 52". Hvis jeg hørte at hun døde av et hjerteinfarkt eller brystkreft, ville jeg vite hva jeg skulle se etter, hvilke tester jeg skulle bestille, hva og om jeg i det hele tatt skulle bruke prevensjon. Gå tilbake til skolen: i stedet for å snakke om bier, er det bedre å snakke om ting som betyr noe for alles fremtid.
Er det sant at en kvinne bør gjøre mye testing før prevensjon?
RD: Det nytter ikke å utføre alle mulige tester. Hvis en kvinne var gravid, fødte et sunt barn, og graviditeten var hendelsesløs, dvs. hun hadde ingen leverproblemer (kolestase) - i samsvar med anbefalingene fra det polske gynekologiske foreningen - kan det antas at det ikke er noen kontraindikasjoner for bruk av hormonell prevensjon. Risikoen, eller rettere sagt belastningen på kroppen, forbundet med å ta hormonelle midler er mye lavere enn i tilfelle graviditet i seg selv.
Hva med kvinner som ikke har født?
R.D.: Den såkalte Leiden mutasjon. Det er en faktor V-mutasjon av koagulasjonssystemet som, hvis det er til stede (og dette gjelder 5 prosentkvinner) øker risikoen for å utvikle tromboembolisme. Sykdommen er sjelden, men den er ekstremt farlig. Det manifesterer seg som dyp venetrombose, som ikke må forveksles med åreknuter. Det kan føre til lungeemboli og hjerneslag. Disse alvorlige sykdommene er vanligere hos kvinner som bruker oral prevensjon.
Så hvordan skal du velge denne prevensjonsmetoden som er ideell for en bestemt kvinne?
R.D.: Først og fremst å ta hensyn til helsetilstanden, men også ta hensyn til behovene og preferansene. I Polen anbefales prevensjonsmetoden eller typen tablett under påvirkning av reklame, mote og bølgen av sesongens popularitet til et preparat. Det skal ikke være sånn! Det riktige valget av p-piller må baseres på kunnskapen om dens sammensetning, innholdet av individuelle hormoner og deres effekt på kroppen. Hvis jeg ikke vet at det for eksempel er gestagen i pillen, som fungerer uansett, og i den andre drospirenon, som fungerer annerledes - så kan jeg ikke velge riktig pille. Når du velger prevensjon som passer til en kvinnes behov og preferanser, må en lege basere sin kunnskap på alle hennes helseproblemer og egenskapene til ingrediensene i en gitt pille. Jeg vil helt klart si at det ikke finnes slike sett med hormonelle prøver eller laboratorietester som tydelig viser at vi skal foreslå en X- eller Y-tablett.
Hvilken skade kan en kvinne få av dårlig valgt prevensjon?
R.D.: Pasienten tåler kanskje ikke feil prevensjon. Det kan rapportere hyppig hodepine, langvarig spotting, deprimert humør eller libido. Komplikasjoner som venøs trombose kan oppstå når pasientens medisinske tilstander ikke tas i betraktning eller historien til hennes nærmeste familie ikke blir samlet inn nøyaktig.
Så alt håp er i de høyt kvalifiserte gynekologene, deres nysgjerrighet og vennlige holdning til kvinner ...
R.D.: Jeg håper at det allerede er mange slike leger, og det vil bli flere og flere. Gynekologer er i en spesiell og privilegert posisjon fordi de kan påvirke mange helseatferd hos kvinner. Dette gjelder ikke bare for reproduksjonssystemet. Hvis en gravid kvinne har diabetes eller sirkulasjonsproblemer, bør hun høre fra gynekologen - og vanligvis hører - hvordan hun skal fortsette, hvilket kosthold hun skal holde osv. Når hun forlater kontoret, skal kvinnen få undersøkt brystene. Legen må oppmuntre henne til å gjøre cytologi, bryst ultralyd eller mammografi, minne henne på å utføre en koloskopi hvert 10. år og spørre henne om helsen til ... partneren hennes. Selvfølgelig er jeg ikke en idealist, og jeg vet at dette ikke alltid er tilfelle. Noen oppførsler fra leger bør håndheves av kvinnene selv. Et besøk hos gynekologen kan ikke begrenses til å undersøke pasienten og utarbeide en resept på prevensjonsmidler.
