Når godtar Nasjonalt helsefond kostnadene ved behandling i utlandet, i EU-land?

NHF refunderer alltid behandlingskostnadene i EU-land og utenfor samfunnet, hvis pasienten får samtykke fra National Health Fund angående den planlagte behandlingen og refusjonen. Gratis akuttmedisinsk hjelp er gitt ved presentasjon av EHIC, men ikke alle behandlingskostnader vil bli refundert av National Health Fund.

Planlagt behandling i utlandet - prosedyren for å sende inn en søknad til National Health Fund

I tråd med praksis og anbefalinger fra National Health Fund krever planlagt behandling dokumentert samtykke fra National Health Fund. Ellers vil det alltid gå for den forsikredes regning. For å få samtykke til planlagt behandling eller diagnostiske tester utenfor landet, er det nødvendig å sende inn en søknad til presidenten for det nasjonale helsefondet for behandling eller diagnostiske tester (eller videreføring av dem) utenfor landet og dekke kostnadene ved transport til stedet for å tilby tjenester gjennom den aktuelle provinsavdelingen. NHF.

En slik forespørsel skal sendes til NFZ-anlegget som er kompetent for den berørte personens bosted. Sertifikatet som gir deg rett til å motta planlagte behandlings- eller diagnostiske tester i et annet land er "Sertifikatet om opprettholdelse av retten til for tiden tilgjengelige ytelser under sykdom eller fødselsforsikring", den såkalte E112-skjema, utstedt av provinsgrenen til National Health Fund.

Fondets provinsgren verifiserer søknaden, med særlig vekt på informasjonen om søkerens oppføring på ventelisten hos tjenesteleverandøren i landet og / eller vurderer om en gitt tjeneste ikke kan leveres i landet. Avdelingen kan, på anmodning fra den som søker behandling, sende søknaden sammen med en kopi av den medisinske dokumentasjonen i det omfang som søknaden dekker til provinskonsulenten innen medisinfeltet som er relevant for den etterspurte behandlingen eller diagnostiske tester, med det formål å gi en uttalelse.

Prosedyren for undersøkelse av søknaden avsluttes med en avgjørelse - samtykke eller avslag fra fondets president. Presidenten for det nasjonale helsefondet, innen fem virkedager fra datoen for mottak av de ovennevnte dokumentene, treffer en avgjørelse om å gi eller nekte å gi søkeren samtykke til å gjennomføre eller fortsette behandling eller diagnostiske tester utenfor landet og dekke kostnadene ved transport til stedet der tjenestene blir levert.

Helsevesen under en turstur til EU og EFTA-land

Under et midlertidig opphold (f.eks. Turistopphold) i et annet EU / EFTA-land, har den forsikrede (pasienten) rett til medisinske tjenester som er nødvendige fra et medisinsk synspunkt. Under en slik tur er det verdt å være oppmerksom på tjenesteleverandøren, det vil si personen som den avreise ber om hjelp. Den forsikrede bør bruke helsetjenester i et anlegg som har avtale med et lokalt helseforsikringsfond (forsikringsselskap, tilsvarende Nasjonalt helsefond). Tjenester leveres etter presentasjon av det europeiske helseforsikringskortet (EHIC); en foto-ID kreves også for å bevise identiteten din.

Det er verdt å vite at pasienten er beskyttet mot eventuelle ikke-refunderbare kostnader av en individuell policy, som alltid anbefales av Nasjonalt helsefond før han drar til utlandet. Hvis du ikke har et EHIC, kan det hende du må betale for tjenesten ut av lommen. På den annen side er de originale regningene eller fakturaene (stemplet, signert og stemplet av anlegget) sammen med de originale betalingsbevisene grunnlaget for å søke om refusjon til forsikringsselskapet i oppholdslandet eller til det nasjonale helsefondet etter retur til Polen.

Søknaden om refusjon av behandlingskostnader skal sendes til NHF-avdelingen som er kompetent for bostedet.

Akuttmedisinsk hjelp i utlandet

Medisinsk hjelp er først og fremst tilgjengelig for turister, pensjonister, studenter og ansatte som sendes til yrkesopplæring:

1) i nødstilfelle,

2) i tilfelle en ulykke,

3) plutselig sykdom,

4) plutselig forverring av helsen.

Nødvendige tjenester i utlandet er også nyredialyse og tilkobling til oksygenapparatet, hvis de er en del av den startede, regelmessige og pågående behandlingen i landet. I tilfelle kroniske sykdommer, før du reiser, bør du kontakte institusjonen som leverer de aktuelle tjenestene for å være sikker på at du vil motta fordelene. Imidlertid, hvis formålet med pasientens reise til en annen medlemsstat er å oppnå disse fordelene, blir de behandlet som planlagt behandling.

Hvilke behandlingskostnader refunderes ikke av Nasjonalt helsefond?

Den ikke-refunderte kostnaden er pasientens eget bidrag til behandlingskostnadene - det er gyldig i de fleste EU / EFTA-medlemsstater. Pasienten betaler for helsetjenesten ut av sin egen lomme.

Sambetaling gjelder besøk til en fastlege eller en spesialist, tilleggsavgift for reseptbelagte legemidler, sykehusopphold - pasienten bærer hotell- og kostnadskostnader, kostnadene ved akuttmedisinske tjenester som tilbys som et resultat av å trene ekstremsport, og i de fleste tilfeller kostnadene ved medisinsk transport og kostnader som en del av private medisinske fasiliteter som ikke er regnskapsført under det generelle systemet.

Juridisk grunnlag: Regulering av helseministeren om søknad om behandling eller diagnostiske tester utenfor landet og dekning av transportkostnader (Journal of Laws of 2008, nr. 143, punkt 897)