Hva lider polsk onkologi av?

I løpet av de siste 10 årene har utgiftene til kreftbehandling i Polen tredoblet seg, men samtidig har køene til kreftklinikker blitt lengre. Kanskje årsaken til problemer med tilgang til behandling ikke er mangel på midler, men dårlig organisering av helsevesenet ... Situasjonen forverres av den raske økningen i kreftforekomst. Hva er sjansene våre som pasienter i møte med kreft, og hva kan forbedre dem?

Onkologisk behandling består ikke alltid i å velge den beste metoden for pasienten. Prosedyrene fastsatt av tjenestemenn bestemmer hvilken onkologisk behandling som skal brukes. I mellomtiden vil alle som blir syke med en ondartet svulst, bli behandlet raskt, effektivt og på en måte som forstyrrer livet hans så lite som mulig. Dessverre stemmer ikke pasientenes forventninger overens med behandlingssentrenes forventninger. Sykehuset blir ikke redegjort for effekten av terapi eller graden av pasienttilfredshet. Det økonomiske resultatet av anlegget er viktig. Og selv om sykehusdirektøren hadde et døvhjerte, må han telle penger først. Sykehuset må arbeide under reglene som er utviklet av NFZ-tjenestemenn.

Onkologisk behandling: offisielle absurditeter

Å følge disse prosedyrene utvider tilgangstiden til diagnose og behandling betydelig. Og når det gjelder kreft, kan det være en ulempe for deg å forlenge tiden mellom mistanke om kreft, diagnose og behandlingsstart. Dette er fordi kreft er en sykdom der kroppens celler raskt tilegner seg drapseegenskaper og ødelegger verten. Kreften blir større og mer aggressiv.

Behandling som er praktisk for pasienten samsvarer på ingen måte med bosettingssystemet som er i kraft i Polen. Hvis en pasient som er på sykehus eller kommer til poliklinikken, under ett besøk, utføres flere nødvendige tester eller behandlinger (medisinske prosedyrer), vil fondet bare betale for en av dem. Det er faktisk en skjult form for å begrense tilgangen til medisinske tjenester og årsaken til dannelsen av stadig lengre køer. Hvert besøk av en pasient på et sykehus eller klinikk avgjøres av National Health Fund som en egen enhet.

Prosedyren relatert til behandlingsprosessen blir kanskje ikke avgjort oftere enn annenhver uke. Tull! Hvis behandlingssyklusen krever administrering av 6 cellegift, bør sykehuset belastes for hele behandlingssyklusen, fordi en administrering av cellegift gjør ingenting. I praksis vil NFZ betale for den tredje eller fjerde søknaden, og ikke for forrige og neste søknad.

Viktig

Der kreft treffer oftest

Hos menn er dette lungene, og utgjør omtrent 1/5 av krefttilfellene. På andreplass er prostatakreft (13%), etterfulgt av kolorektal kreft (12%) og blærekreft (7%). De ti beste inkluderer også kreft i mage, nyre, strupehode, leukemi og lymfom.
Hos kvinner dominerer brystkreft (1/5 av kreftforekomst), etterfulgt av tykktarmskreft (10%) og lungekreft (9%). Neste er kreft i livmorlegemet (7%), eggstokk (5%), livmorhalsen, nyre, mage og skjoldbruskkjertel.
De fleste tilfeller (70% hos menn og 60% hos kvinner) oppstår etter fylte 60 år. Kreftrisiko øker med alderen, og toppet seg i det åttende tiåret av livet.

(data fra det nasjonale kreftregisteret)

Les også: Pasienters rett til kreftbehandling. Intervju med presidenten for den polske koalisjonen av pasienter ... Kø- og onkologipakke - enklere tilgang til behandling? Å bryte ned kreft - psykens rolle i kreftterapi Absurditeter i helsevesenet: Refusjon for budsjettet eller pasienten?

Sykehusbehandling, selv om den er dyrest, lønner seg for noen

Det nåværende faktureringssystemet favoriserer kreftbehandling på sykehus, selv om det er mye dyrere enn poliklinisk behandling, og det ikke alltid er nødvendig å innlegge sykehus. Og siden mange medisinske prosedyrer er for lave, leter sykehus etter måter å ikke miste behandlingen. Når pasienten ligger, tjener sykehuset penger. Derfor kan andelen unødvendige sykehusinnleggelser i Polen til og med nå 25%.
Det handler ikke om å eliminere alle kreftsenger, for det er syke mennesker som trenger dem. Imidlertid kan mange behandles godt på poliklinisk basis. Polen er for tiden i en situasjon der andre europeiske land var for mange år siden, da sykehus ikke bare behandlet syke, men også utførte ulike omsorgsfunksjoner. I utviklede land ble det imidlertid anerkjent at det er mulig å organisere billigere og like god poliklinisk medisinsk behandling.
For at medisinsk hjelp til kreftpasienter skal fungere etter lignende prinsipper i Polen, må mye endres, f.eks. lage barnehageavdelinger, betale av Det nasjonale helsefondet for opphold av pasienter på billigere gjestehus enn sykehus, tilbakebetale reisekostnader for behandling.

Vanskelig tilgang til diagnostiske tester

I vårt land er det snakk om behovet for tidlig diagnostikk, men det eksisterer praktisk talt ikke, fordi du må vente måneder på en avtale med leger med forskjellige spesialiteter. Primærleger bør kunne henvise for forebyggende screening for kreftdiagnose.
De blir satt i rollen som en piskende gutt og anklager dem for mangel på onkologisk årvåkenhet. Det er imidlertid glemt at deres krefter er svært begrensede. De kan ikke henvise deg for PSA eller mammogram. Hvis flere millioner menn ønsker å henvise til urolog, vil ikke noe liv være nok til å vente på besøk.
Kvinner oppfordres til å gjennomgå screening, og invitasjoner sendes hjem. Men når noe er "galt", må de vente i mange uker på videre diagnostisering.
Den polske kreftpasientkoalisjonen har beregnet at det i mange tilfeller tar omtrent seks måneder for en pasient mistenkt for kreft å gå til sykehus. I noen provinser tar det enda lenger tid. Dette er fordi det ikke er såkalt i Polen veien som en person mistenkt for å ha kreft må gå på en gitt tid. Dette problemet har lenge vært løst i verden.
Det er utviklet anbefalinger som fastslår at både diagnosen og initieringen av behandlingen skal ha en frist. Individuelle aktiviteter varer kanskje ikke lenger enn. Innenfor disse rammene må 90 prosent passe. syk.

Viktig

For sparsomt filialnettverk

Ifølge eksperter er antall sentre for behandling av kreft utilstrekkelig (32 i Polen), noe som gir kvaliteten på tjenestene, lange køer som venter på at behandlingen skal starte og forsinket diagnostikk.
For tiden skjer det at et besøk på legekontoret varer 20 minutter, og en reise til ham - noen få timer. Det største antallet bedrifter (8) er i Mazowieckie voivodship, 5 i Pomorskie, Łódzkie og Śląskie voivodships 3 hver, Lubelskie, Podkarpackie og Małopolskie 2 hver. I de andre er det bare ett onkologisk senter.

(data fra den polske onkologiunionen)

Forskere overbeviser, men tjenestemenn vet deres

Vi introduserer moderne terapier mye senere enn i andre europeiske land. Forskning på kreftmedisiner pågår. Ikke bare dukker det opp nye stoffer, men det blir også funnet nye bruksområder for kjente stoffer. Et godt eksempel er herceptin, som inntil nylig bare ble brukt mot brystkreft, og i dag også kan gis til personer med magekreft.
Nye terapeutiske indikasjoner introduseres motvillig og med lang forsinkelse. Nasjonalt helsefond står for aktiviteter, ikke behandlingseffektivitet. Det handler ikke om at noen blir bedre, det handler om å redusere utgiftene. Men det er også et annet problem. Insisteringen fra det nasjonale helsefondet på gamle rapporter om terapeutiske programmer setter leger på et moralsk veikryss. De vet at de skal behandle den syke på en annen måte, men det kan de ikke fordi sykehuset ikke får betalt for det. Tjenestemannenes stivhet er beundringsverdig her, men det er synd at det virker mot syke mennesker. Argumentet om kunnskap og fremgang i medisin ved Nasjonalt helsefond fungerer ikke.

Viktig

Det blir flere og flere syke mennesker

Verdens helseorganisasjon advarer om at i 2025 vil antall krefttilfeller øke fra 14 millioner til 19 millioner årlig, i 2030 - til 22 millioner, og i 2035 - opp til 24 millioner. Prognoser inneholdt i World Cancer Report 2014 fra International Agency for Research on Cancer (IARC) indikerer at en av årsakene til den skyhøye forekomsten er aldring av befolkningen. Røyking, overdreven sukkerforbruk og fedme er listet opp som neste. Men i løpet av få år vil fedme forårsake kreft mer enn røyking.

De bedre taper i løpet av en behandlingskontrakt

Offentlige og private sykehus, inkludert onkologiske sykehus, opererer side om side på helsemarkedet. I følge loven har alle økonomiske enheter like tilgang til offentlige penger beregnet på behandling av helsebetalende borgere. Det er mange private enheter på markedet som får kontrakter med National Health Fund. Det er ingen grunn til at onkologi skal være et unntak. Spesielt når lokale myndigheter har problemer med å bygge nye sentre.Derfor, hvis noen bestemmer seg for å bruke egne ressurser til dette formålet, bør de ha like rettigheter. Men det fungerer ikke slik. Private institusjoner har problemer med å overleve i dag, fordi systemet med tildeling av midler er ugunstig for dem, til tross for at de leverer tjenester på et høyt nivå. Dessverre tar betaleren ikke hensyn til fordelene for pasientene og resultatene av behandlingen ved tildeling av kontrakter.
Onkologisk pleie i Polen er spredt og på et helt annet nivå.
Det er onkologiske behemoter der pasienten og hans problemer bare er et fragment av sykehusstatistikk. Det er små private klinikker som tilbyr omfattende tjenester. De akademiske klinikkene, som ikke bare behandler syke, men også trener medisinsk personale, svikter også.

Forebygging og et blikk inn i fremtiden

Kampen mot kreft går langt utover selve onkologien. Onkologi er bare en del av medisinen. For å vinne mot kreft er det nødvendig å involvere agendaer som påvirker utdanning og sysselsetting. Vi hører fremdeles om de skadelige effektene av tobakkrøyking, men Polen er en av de største sigarettprodusentene, og polske bønder, i likhet med bønder i hele EU, får subsidier for å dyrke tobakk. Det er snakk om en sunn livsstil, og ubegrunnede unntak fra gymnastikkundervisning tolereres. Det anbefales å spise sunn mat, men det er ingen finanspolitikk som er gunstig for produsentene. Hvis økonomiske interesser er i konflikt med å fremme en sunn livsstil og med anti-kreftprofylakse, vil ingenting forbedre seg. Og enda verre, fordi antall tilfeller av ondartede svulster øker stadig. I fjor var det 160 tusen. nye saker. De vanligste var lungekreft (24 000) og brystkreft (18 000). Prognoser viser at de neste årene vil legene måtte håndtere det økende antall pasienter med brystkreft, kolorektal kreft og prostatakreft, fordi antallet pasienter øker raskt i disse kreftformene. Behandlingsalternativene øker stadig. Vil dagens system tåle det? Absolutt ikke. Polsk onkologi mangler langsiktige handlinger, og kreft er en kronisk sykdom, for selv i ekstreme situasjoner tar behandlingen mange måneder.

Viktig

Ikke bare gener

Gener er bare ansvarlige for 10 prosent. sykdomstilfeller. Genetiske lidelser forårsaker kreft, men de kan være forårsaket av miljøfaktorer, livsstilsfaktorer, spesielt røyking, alkoholmisbruk og overspising. I mellomtiden reduserer større forbruk av grønnsaker og frukt, større fysisk aktivitet risikoen for kreft med så mye som 1/3. Den beskyttende effekten reduserer også antall infeksjoner (hovedsakelig på grunn av popularisering av vaksinasjoner), vektkontroll, moderat soling og eliminering av luftforurensning.

månedlig "Zdrowie"