Overvektig og hormonell fedme

Overdreven eller mangel på hormoner kan forårsake endringer i sammensetningen av kroppsvekten, og følgelig føre til overvekt og fedme. Hvilke hormoner bidrar til fedme sykdom? Hvordan teste hormoner og hvordan sikre riktig nivå i kroppen?

Metabolisme, dvs. alle kjemiske reaksjoner og relaterte energitransformasjoner som foregår i celler, avhenger av hormoner. Hormoner kalles signalmolekyler produsert og utskilt av de endokrine kjertlene. Organet som koordinerer virkningen av hormoner er hypothalamus. Hypothalamus sender signaler som regulerer utskillelsen av hormoner i hypofysen. I sin tur skiller hypofysen ut hormoner som direkte påvirker endokrine kjertler, for eksempel skjoldbruskkjertelen, binyrene og eggstokkene.

Les også: BMI-kalkulator - formel for riktig BMI Fedme - årsaker, behandling og konsekvenser Vekttap - hvordan reduserer appetitten og sulten?

Hormoner har forskjellige funksjoner og påvirker oftest flere organer samtidig. De påvirker blant andre. på blodsukkernivå, kroppsfett og nervesentrene for sult og metthet. Under og etter et måltid instruerer de kroppen om maten du spiser skal brukes som energikilde, lagres som fett eller brukes til å bygge muskler. De fleste hormoner er nært beslektet med hverandre, så hvis en av dem er dysregulert, blir de andre vanligvis disregulert.

Vi foreslår hvilke hormoner og hvordan de bidrar til dannelsen av overvekt (overvekt) og fedme.

Innholdsfortegnelse:

1. Overvektig og hormonell fedme - insulin
2. Overvektig og hormonell fedme - skjoldbruskhormoner: T3 og T4
3. Overvektig og hormonell fedme - binyrene: kortisol og DHEA
4. Overvektig og hormonell fedme - østrogener og progesteron
5. Overvektig og hormonell fedme - testosteron
6. Overvektig og hormonell fedme - veksthormon
7. Overvektig og hormonell fedme - leptin
8. Overvektig og hormonell fedme - ghrelin

Overvektig og hormonell fedme - insulin

Insulin utskilles av bukspyttkjertelen og senker overflødig blodsukker etter et måltid. Utslippet av insulin i blodet stimuleres av karbohydrater (spesielt enkle), aminosyrer og fettsyrer fra maten. Takket være insulin transporteres glukose til leveren, hvor overskuddet lagres i form av glykogen (en ekstra form for glukose) eller omdannes til fettsyrer som avsettes i fettvev. I tillegg lar insulin glukose passere direkte inn i cellene, som bruker det som energikilde. Det største antallet insulinreseptorer finnes på fettceller, lever og skjelettmuskulatur.

Hva påvirker insulinnivået?
Årsaken til overflødig insulin (hyperinsulinemi) er hyppig inntak av produkter med høy glykemisk belastning, dvs. med høyt innhold av enkle karbohydrater, for eksempel hvitt brød og søtsaker. Når det konsumeres, øker glukosenivået kraftig (hyperglykemi) og insulin sprekker som svar. Da produserer bukspyttkjertelen mer insulin, og hvis denne syklusen gjentar seg lenge, begynner cellene til slutt å "ignorere" insulinet og insulinresistens oppstår. I sin tur øker insulinresistens insulinsekresjonen enda mer. Dette skaper en ond sirkel av avhengighet som ofte følger med fedme (spesielt abdominal og android type) og kan føre til diabetes type 2. I tillegg til dietten påvirkes insulinnivået negativt av en stillesittende livsstil, for lange intervaller mellom måltider, kronisk stress og visse medisiner, for eksempel steroider. Svært sjelden er årsaken til overflødig insulin forårsaket av kreft kalt insulinom.

Hvordan tester jeg insulinnivået?
Insulinnivået kan bestemmes i laboratoriet fra blod, og fasteverdien bør være mellom 2,60-24,90 mIU / L, men helst under 10 mIU / L. Insulinfølsomhet kan vurderes ved å måle fastende glukose og insulinnivå. Basert på disse to parametrene blir HOMA-indeksen (HOMA-IR) beregnet. Homeostatisk modellvurdering) eller QUICKI (ang. Kvantitativ kontrollindeks for insulinfølsomhet).

Unormale insulinnivåer - hva skal jeg gjøre?
For mye insulin på tom mage kan indikere insulinresistens og utvikle diabetes type 2. Spis vanlige måltider med høyt fiberinnhold (komplekse karbohydrater) ettersom de tas opp saktere enn enkle karbohydrater og ikke øker blodsukkeret og insulinnivået raskt. Spill også sport, fordi ved å trene regelmessig, blir muskelcellene mer følsomme for insulin.

Les også:

Bukspyttkjertelvirkning og dens sykdommer: akutt pankreatitt, insulinom, cystisk fibrose
LEVERSYKDOMMER - symptomer på en syk lever. Årsaker og behandling

Overvektig og hormonell fedme - skjoldbruskhormoner: T3 og T4

Triiodothyronine (T3) og tyroksin (T4) er hormoner som utskilles av skjoldbruskkjertelen og regulerer funksjonene til de fleste vev i kroppen, og påvirker bl.a. om metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, endringer i energi og aktivitetene til det perifere nervesystemet. Skjoldbruskkjertelen produserer hovedsakelig T3, som i vevet produserer flere ganger mer biologisk aktiv T4. Skjoldbruskhormoner styres av hypofysehormonet tyrotropin (TSH). Når mengden TSH øker, reduseres nivåene av T3 og T4, mens hvis mengden TSH synker, øker nivåene av T3 og T4.

Hva påvirker nivået av skjoldbruskhormoner?
Hvor mye T3 og T4 som er i kroppen til enhver tid, påvirkes av kostholdet, mengden fysisk aktivitet, kronisk stress, medisiner tatt og graviditet. Skjoldbruskkjertelfunksjon kan være forårsaket av autoimmune sykdommer som Hashimotos sykdom, noe som fører til hypotyreose. Da avtar utskillelsen av T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen, noe som øker utskillelsen av TSH av hypofysen. Ubehandlet hypotyreose kan forårsake fedme, da lave T3- og T4-nivåer resulterer i en lavere metabolisme, og opphopning av fett og vann.

Hvordan teste nivået av skjoldbruskhormoner?
Diagnostikken av skjoldbruskkjertelfunksjon består i å undersøke nivået av TSH, som for tiden er den mest følsomme indikatoren på funksjonelle lidelser i dette organet. Nivået på fastende TSH er avhengig av alder og bør være mellom 0,3 og 4 mU / L hos voksne. Imidlertid antas det at verdier over 2 mU / l med de samtidig forekommende symptomene på hypothyroidisme allerede kan indikere forstyrrelser i dens funksjon. TSH-nivåer måles ofte sammen med den såkalte gratis fraksjoner av skjoldbruskhormoner - fT3 og fT4. Fra vektproblemer er det viktig å identifisere hypotyreose (for høyt TSH-nivå og for lavt fT3 og fT4), da det fører til vektøkning.

Unormale nivåer av skjoldbruskhormoner - hva skal jeg gjøre?
Riktig kosthold og fysisk aktivitet er kanskje ikke nok til å gå tilbake til normal kroppsvekt, så i de fleste tilfeller vil endokrinologen foreskrive medisiner for å normalisere skjoldbruskhormonnivået.

Les også:
Skjoldbruskkjertel: hvordan fungerer skjoldbruskkjertelen og hvordan påvirker skjoldbruskhormonene helsen vår?

Overvektig og hormonell fedme - binyrene: kortisol og DHEA

Kortisol utskilles av binyrebarken under stress. Dette hormonet øker blodsukkernivået ved å redusere insulinsekresjonen og stimulere frigjøringen av glukose fra glykogen i leveren. I tillegg gjør det det vanskelig å bli kvitt overflødig fett, fordi det hemmer lipolyse, dvs. nedbrytning av fettvev i fettsyrer og glyserol. Det reduserer også følsomheten til celler for insulin, forårsaker insulinresistens. I tillegg svekker kortisol immunforsvaret, øker blodtrykket og fremskynder pusten. Alt dette er for å forberede kroppen på en stressende situasjon.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) utskilles også av binyrebarken. Fra det produseres kjønnshormoner som østrogener og testosteron. Et annet navn for DHEA er "ungdomshormonet" fordi nivået er en indikator på en persons biologiske alder. Det passende nivået av DHEA har antiinflammatoriske og antiaterosklerotiske egenskaper og aktiverer immunforsvaret, og derfor kan reduksjonen bidra til utvikling av sykdommer, inkludert fedme.

Hva påvirker nivået av binyrene?
Hos personer med fedme observeres en økt nedbrytning av kortisol, som igjen tvinger binyrene til å øke produksjonen. Faktoren som holder høye kortisolnivåer høye er langvarig stress, tar steroider eller, sjeldnere, en svulst i binyrene. Overflødig kortisol forårsaker Cushings syndrom, en sykdom preget av vektøkning og fedme der fettvev akkumuleres rundt nakke, kropp og ansikt (kalt cushingoid fedme). På grunn av det faktum at både kortisol og DHEA er produsert av kolesterol, kan overflødig kortisol forstyrre DHEA-produksjonen. Dette er spesielt tilfelle under kronisk stress, når det er en konstant frigjøring av kortisol av binyrene, på bekostning av produksjonen av DHEA, hvis nivå i blodet synker. DHEA-nivåer synker også gradvis etter fylte 25 år.

Hvordan tester jeg nivåene av binyrene?
Kortisol- og DHEA-nivåer kan måles i laboratoriet fra blod, urin eller spytt. Målingen gjøres best på flere punkter i løpet av dagen, fordi utskillelsen av kortisol og DHEA er den høyeste 30 minutter etter å ha våknet og avtar gradvis til kvelden.

Unormale nivåer av binyrehormoner - hva skal jeg gjøre?
Fysisk aktivitet og avslapningsteknikker kan bidra til å redusere overflødig kortisol, noe som også vil bidra til å normalisere lave DHEA-nivåer.

Overvektig og hormonell fedme - østrogener og progesteron

Østrogener (østradiol, østron og østriol) produseres hovedsakelig i eggstokkene og i små mengder i morkaken og fettvevet. Av de tre viktigste østrogenene i en kvinnes kropp hjelper østradiol med å opprettholde en sunn kroppsvekt. I puberteten er østrogener hos kvinner ansvarlige for å øke mengden kroppsfett. Østradiol får fettvev til å akkumuleres rundt hofter og bakdeler. Imidlertid har dette fettet en gunstig effekt på insulinresponsen i motsetning til fett lagret rundt magen (visceralt fett). I overgangsalderen er det et kraftig fall i østrogennivået som øker vekten av visceralt fett. Konsekvensen av dette er en økning i insulinresistens.

Progesteron produseres i eggstokkene, hovedsakelig av corpus luteum og morkaken under graviditet. Det hjelper å opprettholde riktig nivå av østrogen og stabiliserer blodsukkernivået. Derfor kan kvinner med lave nivåer av progesteron (såkalt østrogenovervekt) ha svingninger i blodinsulin og problemer med å opprettholde en sunn kroppsvekt.

Den rette balansen mellom østrogen og progesteron er avgjørende for å opprettholde en sunn kroppsvekt hos kvinner.

Hvordan tester jeg østrogen- og progesteronnivået?
Testing av østrogen- og progesteronnivå kan gjøres fra blodet. Laboratorienormer for disse hormonene avhenger av alder, kjønn og stadium av menstruasjonssyklusen.

Hva påvirker østrogen- og progesteronnivået?
Østradiolnivået synker i overgangsalderen, noe som er assosiert med nedgangen i aktiviteten til eggstokkene. Hovedøstrogenet blir estron, som forårsaker bevegelse av fettvev fra hofte- og rumpeområdet til underlivet. På den annen side kan overflødig østrogen være assosiert med kronisk stress, spise for mye bearbeidet mat og sukker, og eksponering for xenoøstrogener, kjemikalier som etterligner effekten av østrogener, som bisfenol A, som finnes i matemballasje i plast. Årsaken til for høye østrogennivåer er også overflødig kroppsfett.

Unormale nivåer av østrogen og progesteron - hva skal jeg gjøre?
Spis mat rik på kostfiber for å fjerne overflødig østrogen fra kroppen din. Drikk også grønn te som senker estronnivået. Begrens alkohol og koffein ettersom de øker østrogennivået. Gi opp kjemiske rengjøringsmidler til fordel for naturlige (f.eks. Brus). Oppbevar mat i glass, ikke plast.

Les også:
Gluteal og femoral fedme, dvs. fedme av pære-type
Fedme - du må overvinne det!

Overvektig og hormonell fedme - testosteron

Testosteron er det primære mannlige hormonet som produseres av testiklene og også i små mengder av binyrebarken og eggstokkene hos kvinner. I puberteten reduserer testosteron hos menn fettmasse og øker muskelmassen. Lavt testosteron, som utvikler seg hos menn med alderen, fører til at det akkumuleres visceralt fett, noe som påvirker insulinresponsen negativt og følger metabolsk syndrom.

Anbefalt artikkel:

Hva påvirker testosteronnivået?
Overflødig testosteron (og andre androgener) hos kvinner kan for eksempel følge med polycystisk ovariesyndrom (PCO). Personer med PCO er preget av bl. insulinresistens og abdominal fedme. Hos menn er nedgangen i testosteron påvirket av eldre alder, lav fysisk aktivitet og fedme.

Hvordan tester jeg testosteronnivået?
Testosteronnivået testes fra blodet. Laboratorie normer for total testosteron er kjønnsavhengig og for menn er: 12-40 nmol / l; for kvinner: 1-2,5 nmol / l.

Unormale testosteronnivåer - hva skal jeg gjøre?
Gjør sport da det hjelper naturlig å øke testosteronnivået. Ta vare på riktig mengde mono- og flerumettede syrer, fett og proteiner, B-vitaminer og vitamin E, grunnstoffer (sink, krom, magnesium) som er nødvendige for produksjon av androgener. Ikke eksperimenter med hormonelle preparater uten å konsultere legen din.

Overvektig og hormonell fedme - veksthormon

Veksthormon skilles ut av hypofysen og påvirker kroppsmassesammensetningen ved å stimulere lipolyse og øke proteinsyntesen og få muskelmasse, noe som øker hvilemetabolismen. Dessuten, akkurat som insulin, påvirker det karbohydratmetabolismen. Med den forskjellen at insulin er det viktigste hormonet som er involvert i stoffskiftet etter et måltid, spiller veksthormon en nøkkelrolle i perioden mellom måltider og under faste. Hos mennesker med fedme hemmes utskillelsen av veksthormon og dens mangel, blant andre. på grunn av forhøyede nivåer av fettsyrer i blodet og tilpasning til insulinresistens. Veksthormonmangel hos barn forårsaker hypofysedvergeri, mens det hos voksne påvirker kroppsvektsammensetningen negativt. For lite av dette hormonet forårsaker opphopning av fettvev, spesielt i bukområdet, en reduksjon i muskelmasse og en økning i blodlipider.

Hva påvirker nivået av veksthormon?
Veksthormonnivåer synker fysiologisk med alderen. Å spise for mye enkle karbohydrater, utilstrekkelig søvn (den største frigjøringen av veksthormon skjer i den dypeste, fjerde søvnfasen), lav fysisk aktivitet, kronisk stress, høye nivåer av kortisol og progesteron reduserer nivået ytterligere.

Hvordan tester jeg veksthormonnivåene mine?
På grunn av at nivået av veksthormon påvirkes av forskjellige faktorer og at det skilles ut av hypofysen i pulser, er det ikke sikkert at en enkelt blodprøve av dette hormonet er pålitelig.

Unormale veksthormonnivåer - hva skal jeg gjøre?
Trening er den beste måten å øke veksthormonnivået. Under trening stimulerer veksthormon lipolyse, som lar deg forbrenne fett og holde blodsukkernivået stabilt. Ta også vare på hvile og lang søvn.

Les også:
Hypofysen: handling, hormoner, sykdommer

Overvektig og hormonell fedme - leptin

Leptin, eller "metthetshormonet", produseres hovedsakelig av fettvevet under huden. I mindre mengder dannes leptin i morkaken i morkaken, mage og tynntarm, lever og skjelettmuskulatur. Leptin påvirker hypothalamus, der leptinreseptorene er lokalisert, og induserer en følelse av metthet, som signaliserer kroppen om å slutte å spise. Forstyrrelse av det leptiske signalet på grunn av for lavt nivå eller mangel på reseptorfølsomhet for dets effekter, forårsaker mangel på metthet og overdreven tilførsel av mat. Høye leptinnivåer ses hos overvektige og overvektige mennesker. Langvarig forhøyning av leptin i blodet kan føre til fenomenet leptinresistens, dvs. en tilstand der leptinreseptorer slutter å gjenkjenne det. Denne mekanismen er analog med den mot insulinresistens. For høye leptinnivåer kan føre til utvikling av insulinresistens og følgelig type 2 diabetes.

Hva påvirker leptinnivået?
Mengden leptin i blodet er proporsjonal med mengden fettvev i kroppen, men hos kvinner er den 2-3 ganger høyere enn hos menn. Dette skyldes at kvinner har et høyere innhold av subkutant fett, ikke visceralt fett, og en høyere konsentrasjon av østrogener, som stimulerer utskillelsen av leptin. Økningen i leptin er også forårsaket av graviditet (utskillelse av leptin fra morkaken), tid på dagen (det høyeste nivået observeres mellom kl. 24.00 og 2.00) og menstruasjonssyklusen (den økes under eggløsningen og heves i lutealfasen). På den annen side er reduksjonen i leptin forårsaket av androgener, tidspunktet på dagen (det laveste nivået er observert mellom kl. fettvev), sjeldne genetiske mutasjoner i LEP-genet som koder for leptin.

Hvordan tester jeg leptinnivået?
Blodleptintesting er ikke rutinemessig forespurt, ettersom klinisk nytte ennå ikke er fastslått. Likevel kan bestemmelsen utføres hos overvektige pasienter med symptomer på kronisk sult, hos overvektige barn med familiehistorie med fedme hos barn, og i vurderingen av reproduksjonsfunksjoner og årsaker til menstruasjonsforstyrrelser hos overvektige pasienter (leptin påvirker nivået av kjønnshormoner). Testen utføres om morgenen på tom mage. Laboratorienormer for menn er: 1-5 ng / dL; for kvinner er det: 7 - 13 ng / dl. På grunn av påvirkning av forskjellige faktorer på nivået av leptin, bør pasientens resultat tolkes individuelt.

Unormalt leptinnivå - hva skal jeg gjøre?
Hva om leptinnivået er unormalt? Kilden til overflødig leptin er for mye kroppsfett, så når du går ned i vekt (går ned i vekt) blir kroppen din mer følsom for leptin og vil fortelle deg når du skal avslutte måltidet. Prøv å sove 7-8 timer om dagen, spis vanlige måltider og ikke sulte deg selv.

Overvektig og hormonell fedme - ghrelin

Ghrelin kalles "sulthormonet" og sammen med leptin er det ansvarlig for balansen mellom sult og metthet. Når kroppen blir sulten eller når du tenker på mat, skiller de endokrine cellene i magen ut ghrelin, som i likhet med leptin går til hypothalamus og binder seg til ghrelinreseptorer. Deretter aktiveres neuropeptid Y, som stimulerer appetitten og får deg til å føle deg sulten. Etter et måltid synker ghrelin-nivåene, og du føler deg mett. Ghrelin korrelerer negativt med blodsukker og insulinnivå.

Høye nivåer av ghrelin er funnet hos personer med lavt BMI, som har redusert diett og lider av anoreksi, bulimi og kreft. Overflødig ghrelin forårsaker anfall av overspising. Det er også lagt merke til at under og etter reduksjonsdietten øker nivået av ghrelin, noe som stimulerer appetitten, noe som kan favorisere jojo-effekten.

Hva påvirker ghrelin nivåer?
Økningen i ghrelin-nivåene er forårsaket av: bruk av restriktive dietter, sove mindre enn 8 timer om dagen, for lange intervaller mellom måltider, kronisk stress (som et resultat av høye kortisolnivåer), og overdreven fettforbruk og utilstrekkelig proteiner og karbohydrater. Forhøyede nivåer av ghrelin forekommer også i Prader-Willi syndrom, som er preget av genetisk bestemt overdreven appetitt og fedme. Nedgangen i ghrelin-nivåene er forårsaket av: å spise et måltid, infeksjon med Helicobacter pylori-bakterier, regelmessig fysisk aktivitet.

Hvordan teste ghrelin nivåer?
Testing av blodghrelin er ikke rutinemessig forespurt, ettersom den kliniske nytten ennå ikke er fastslått.

Unormalt ghrelin-nivå - hva skal jeg gjøre?
Signalet om å tilfredsstille sultfølelsen når hjernen omtrent 20 minutter etter start av et måltid, og omtrent 90 minutter etter å ha spist et måltid begynner nivået av ghrelin å synke. Derfor spiser du sakte, tygger maten grundig og avslutter måltidet når du fremdeles er sulten, forhindrer overspising. Regelmessig fysisk aktivitet hjelper også til å senke ghrelin-nivået og forhindrer sult.

• Få nok søvn! Søvn har en positiv effekt på hormonbalansen og lar deg opprettholde en sunn kroppsvekt - under dyp søvn produserer den blant annet. veksthormon og leptin.
• Gjør sport jevnlig! Dette vil gjøre cellene dine mer følsomme for leptin og insulin, senke kortisolnivået og øke veksthormonnivået.
• Forsikre deg om at du har riktig andel karbohydrater, protein og fett i kostholdet ditt, dvs. henholdsvis 40%, 30% og 30%. Et balansert kosthold med høyt fiberinnhold og lite karbohydrat, samt måltider med jevne mellomrom, vil forhindre glukosefluktuasjoner og plutselige insulinutbrudd.
• Fjern fra menyen: mettet fett, bearbeidede korn, kunstige søtningsmidler, farger og konserveringsmidler, glutamater.
• Grense i kostholdet ditt: stivelsesholdige grønnsaker, tropiske frukter, tørket og hermetisert frukt, soyabønner, alkohol, koffein, meieriprodukter med fett, fett kjøtt, hermetikk.
• Inkluder i kostholdet ditt: belgfrukter, hvitløksfamiliegrønnsaker, korsblomstrede grønnsaker, mørkegrønne bladgrønnsaker, bær, flerfarget frukt og grønnsaker, nøtter og frø, meieriprodukter, fullkorn, kjøtt og egg.
• Spis frokosten din! Og spis påfølgende måltider hver 4. time. Ikke spis 2-3 timer før leggetid.
• Spis til du er fornøyd, men ikke spis for mye.
• Unngå kronisk stress, fordi forhøyede kortisolnivåer forstyrrer arbeidet med de fleste "fedmehormoner".

Litteratur:

1. Polińska B et al. Rollen til ghrelin i kroppen. Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7.
2. Tatoń J.: Insulinresistens: patofysiologi og klinikk. Diabetologi. PZWL Warszawa 2001, 176–185.
3. Demissie M. og Milewicz A. Hormonelle lidelser i fedme. Praktisk diabetologi 2003, 4, 3, 207–209.
4. Salvatori R. Veksthormonmangel hos pasienter med fedme. Endokrine. 2015, 49, 2, 304-6.
5. Interne sykdommer redigert av Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
6. Laboratoriediagnostikk med elementer fra klinisk biokjemi. Lærebok for medisinstudenter redigert av Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. utgave.
7. http://www.labtestsonline.pl

Poradnikzdrowie.pl støtter sikker behandling og et verdig liv for mennesker som lider av fedme.
Denne artikkelen inneholder ikke noe innhold som diskriminerer eller stigmatiserer mennesker som lider av fedme.